Этические аспекты применения опиоидов в медицине

Содержание:

1. Общая информация
2. Актуальность применения
3. Медицинская этика
4. Побочные реакции
5. Зависимость от опиоидов
6. Подведем итог

Многие заболевания сопровождаются выраженным болевым синдромом, доставляющим немало мучений и страданий пациенту. В терапевтических целях применяются обезболивающие препараты, облегчающие симптоматику. По особым показаниям назначаются сильнодействующие средства, имеющие высокую эффективность и при этом — риски развития зависимости и побочных реакций. В статье поговорим на тему этические аспекты применения опиоидов в медицине, долг врача, решение конфликтов и права пациента.

Общая информация

Наркотические анальгетики — препараты опиоидного происхождения, оказывающие специфическое влияние на центральную нервную систему. Обладают мощным болеутоляющим эффектом. В медицинских целях используются с большой осторожностью под контролем врача в строго определенной дозировке, непродолжительным курсом. Перед назначением таких медикаментов требуется добровольное согласие на лечение, полученное от пациента.

Лекарства данной группы классифицируют по принципу действия. Наибольшую распространенность имеют агонисты опиоидных рецепторов головного мозга, в списке которых «Морфин», «Промедол», «Кодеин» и «Фентанил». Попадая в кровь, снижают проводимость импульса и возбудимость нервных клеток. Угнетают кашлевой и дыхательный центр. Способствуют понижению артериального давления и частоты сердечного ритма. Вызывают сонливость и заторможенность.

Другие подвиды:

• частичные агонисты;
• антагонисты-агонисты;
• имеющие смешанный механизм действия.

В Российской Федерации анальгетики-опиоиды входят в Список наркотических и психотропных веществ, подлежащих строгому контролю. Являются рецептурными. Могут использоваться только в медицинских целях при наличии особых показаний. За незаконный сбыт, изготовление и употребление предусмотрено уголовное наказание.

Актуальность применения

Сильнодействующие опиоиды предназначены для купирования стойкой интенсивной боли при инфаркте миокарда и онкологии, при серьезных травмах, ожогах, в паллиативной медицине, в хирургической практике перед и после обширных полостных операциях.

Чтобы избежать привыкания, принимаются курсом до 5 дней с постепенным снижением дозировки. Во время лечения пациент должен строго соблюдать все врачебные рекомендации:

• использовать в соответствии с назначением;
• хранить в безопасном месте;
• не сочетать медикаменты с алкоголем и психоактивными веществами;
• не садиться за руль;
• не выполнять работу, требующую повышенного внимания и концентрации;
• при выявлении побочных эффектов сообщить лечащему доктору.

Если следовать этим простым правилам, можно минимизировать риски возникновения неблагоприятных реакций со стороны организма, а также избежать формирования патологической тяги, избавиться от которой будет очень нелегко.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Медицинская этика

Этический принцип предполагает доступную медпомощь и поддержку. Каждый больной человек имеет право на получение эффективного лечения и адекватного терапевтического сотрудничества.

Прежде чем назначить опиоиды, врач должен оценить возможные последствия, противопоказания, определить баланс между облегчением боли и рисков зависимости. Также обязаны соблюдаться следующие нормы:

• конфиденциальность, неразглашение информации об истории болезни и персональных данных обратившегося за помощью;
• приватность, право больного на личную жизнь и собственный выбор;
• компетентность лечащего специалиста, владение профессиональными знаниями и навыками;
• лояльность, добросовестное отношение к обязательствам перед пациентом.

В задачу доктора также входит детальное разъяснение ситуации в целом, почему важно принимать сильнодействующие наркотические препараты по особым показаниям, какие могут быть риски, что делать для их предотвращения. Правильная подготовка к терапии, в которой используются мощные обезболивающие средства, позволяет предупредить вероятность формирования патологической тяги и неблагоприятных последствий для организма.

Побочные реакции

Анальгетики-опиоиды успешно подавляют болевые ощущения различной этиологии, облегчают физиологическое состояние тяжелобольных и прооперированных пациентов. При этом могут вызывать нежелательные симптомы со стороны внутренних систем. Среди возможных и наиболее распространенных:

• кожный зуд, сыпь, аллергия;
• сухость и бледность эпидермиса;
• выраженная сонливость;
• тошнота;
• расстройства пищеварения, запоры;
• спазмы в животе;
• головокружение, мигрени;
• нарушенное мочеиспускание;
• повышенная потливость тела;
• гипотония;
• брадикардия;
• затрудненное дыхание.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зависимость от опиоидов

Серьезным осложнением бесконтрольного употребления наркотических обезболивающих лекарств становится аддикция, которая может сформироваться уже после нескольких приемов. Такие риски отмечаются у каждого пациента, независимо от возраста, пола, расы, социального статуса и т. д.

К чему это приводит:

• человек становится одержим мыслями об употреблении очередной дозы;
• теряет контроль над своим поведением, нормальные жизненные ценности и ориентиры;
• утрачивает способность остановиться, при резкой отмене опиоида возникает мучительный абстинентный синдром, сопровождаемый разными физическими и психоэмоциональными отклонениями;
• снижается толерантность, появляется потребность в повышении привычной дозировки, что может стать причиной острой интоксикации, нередко приводящей к скоропостижному летальному исходу;
• тяжелые последствия для здоровья, развитие серьезных и трудноизлечимых заболеваний, дисфункциональные нарушения в работе внутренних органов, психические отклонения, склонность к суициду и т. д.;
• инвалидизация, преждевременная смерть.

Зависимость от опиоидных анальгетиков широко распространена во многих странах мира. Особо тревожное положение фиксируется в США, где ежегодно от последствий рекреационного приема и передозировки опиоидов умирают сотни тысяч человек в возрасте от 18 до 45 лет.

Самое страшное то, что эта эпидемия началась по вине врачей, назначавших сильнодействующие медикаменты своим пациентам даже при отсутствии особой необходимости. Этические нормы явно были нарушены. Специалисты не оценивали возможные риски, действовали некомпетентно, поддаваясь лживой пропаганде фармацевтических компаний, заинтересованных в активном сбыте производимых лекарств.

В России существует подобная проблема, но, к счастью, она не имеет таких масштабов, как в Америке. При этом наркозависимость от опиоидных средств широко распространена — и уже ни одно десятилетие. Ежегодно фиксируются многочисленные летальные исходы среди потребителей, которые проигнорировали возможность своевременного обращения за квалифицированной помощью.

Подведем итог

Если вам или вашему родственнику по медицинским показаниям назначены сильнодействующие анальгетики, принимайте их строго определенным курсом, не превышая обозначенную дозировку. При выявлении побочных реакций сразу сообщайте лечащему доктору. Ответственно соблюдайте все врачебные рекомендации.

Если уже сформировалось патологическое влечение к этим препаратам, обратитесь в наркологический центр. Здесь проводят эффективное лечение разных форм химической аддикции на условиях полной конфиденциальности с соблюдением этических, моральных и медицинских норм. Применяется комплексный индивидуальный подход. По всем вопросам могут проконсультировать практикующие эксперты.

Литература:

1. Влияние полиморфизма генов биотрансформации опиоидных анальгетиков на восприятие боли и безопасность фармакотерапии, Боброва Ольга Петровна, Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Зырянов С.К., Модестов А.А.
2. Анализ использования опиоидных анальгетиков в медицинских целях в Волгоградском регионе, Петров В.И., Каминская Ирина Анатольевна, Божко Н.К.
3. Проблемы обеспечения пациентов опиоидными анальгетиками. Подводная часть айсберга, Палехов А.В., Введенская Елена Станиславовна

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом