Дигидроморфин

Содержание:

1. Наркомания — как всемирная проблема
2. Почему же действие дигидрокодеина может быть опасным?
3. Как понять, что наркотические эффекты средства вызвали зависимость у близкого человека?
4. Что делать, если развилось пристрастие к дигидроморфину
5. Если человек обещает, что завяжет сам, можно ли ему верить?

Сегодня одной из стран, где проблема наркомании приобретает ужасающие масштабы, является США. И это не пропагандистская «пугалка» — число опиоидозависимых растет с каждым годом. Причём жертвами зависимости от дигидроморфина и других средств этой группы становятся не люди из повышенной зоны социального риска (из неблагополучных семей, страдающих посттравматическим синдромом и т. д.) — огромное количество наркоманов выросли в благополучных слоях общества.

Наркомания — как всемирная проблема

Почему? Ситуация с медициной в США такова, что зачастую медикам проще выписать рецепт на сильные обезболивающие, чем диагностировать и устранить проблему. Это — не вопрос некомпетентности докторов, а нюансы страховки. Кроме того, психотерапевты ещё 5 лет назад могли достаточно свободно выписывать рецепты на любые аптечные препараты, в т.ч. опиоидосодержащие.

Такая бесконтрольная выписка рецептов «подсадила» на успокаивающие и опиаты огромное количество граждан. Часть из них действительно не подозревала об опасности принимаемых лекарств. Часть после введенных ограничений на использование опиоидов начала искать привычных ощущений в нелегальных препаратах, например, крайне опасном фентаниле (это также полусинтетический опиоид).

Но данная история вовсе не означает, что жители остальной планеты застрахованы от подобной ситуации.

Например, в настоящее время ВОЗ одобрено применение такого обезболивающего как дигидроморфин. Необязательно быть фармацевтом, чтобы понимать, что речь идёт о производном морфина, одного из самых широко известных веществ, оказывающих наркотический эффект и вызывающих сильнейшее пристрастие.

Сам по себе дигидроморфин приносит огромную пользу во всех ситуациях, когда пациенту требуется обезболивающее. Данный опиоид достаточно эффективен и способен снимать болевые ощущения на более длительный срок, чем обычный морфин (до 8 часов), что сокращает потенциальный риск передозировки. Также обладает небольшим числом побочных эффектов. Но один из них — риск возникновения аддикции — слишком опасен, чтобы можно было им пренебречь.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Почему же действие дигидроморфина может быть опасным?

Как мы уже говорили, данное вещество — полусинтетический опиоид. Это означает, что оно воздействует на центры удовольствия в головном мозге.

Последние тесно связаны с механизмами, «отключающими» боль (когда мы получаем травму, организм даже вырабатывает собственные естественные опиоиды, чтобы смягчить ощущения). Но если источник удовольствия поступает извне, организм постепенно перестает их продуцировать. А когда прекращается и поступление извне, начинается тяжелейший абстинентный синдром.

Дополнительные негативные свойства лекарства заключаются в том, что, как и все вещества данной группы, оно «давит» на «кнопку удовольствия» в нашем мозге максимально на пределах его возможностей. Дигидроморфин может оказывать комплексное действие: от лёгкого расслабления до состояния, сравнимого с героиновым «приходом».

Учитывая то, что в России законный оборот лекарства возможен только в больницах, его жертвой могут стать люди, получающие лечение без достаточного контроля врача. Число случаев, когда оно попадает в руки так называемых «аптечных наркоманов» незаконным путем, в последнее время значительно сократилось, но и его не стоит списывать со счетов.

Как понять, что наркотические эффекты средства вызвали зависимость у близкого человека?

Как правило, к сожалению, решение проблем зависимости падает на плечи родственников. Сам пациент до последнего отрицает происходящее — вначале потому, что абсолютное большинство аддиктов обманывают себя, считая, что они «держат всё под контролем», «только иногда расслабляются» и т. д.

Затем наркоманы зачастую успевают обзавестись таким количеством проблем, связанных с употреблением, что считают невозможным поделиться ими с близкими (хотя на этом этапе можно было бы обойтись и более легкими последствиями, и провести более успешную терапию). И, наконец, зависимость переходит в ту стадию, когда пациент уже не считает важными ни утрату здоровья, ни потерю денег, работы, семьи — все его мысли сконцентрированы на дозе.

Поэтому родным необходимо проконсультироваться с врачом и уделять повышенное внимание больным, проходившим курс лечения от каких-либо заболеваний с использованием дигидроморфина и других опиоидов. В зоне риска — пациенты с хроническими болями, онкологическими патологиями. Следует обращать внимание на такие возможные психофизические и социальные признаки наркозависимости как:

• нервозность (особенно в ожидании приёма лекарства), перепады настроения, скрытность и тяга к уединению;
• траты больших сумм денег без разумного обоснования;
• интерес к домашней аптечке, прием лекарств и алкоголя;
• повышенная инфантильность, плаксивость, манипуляции болезнью (при ее наличии).

Следует помнить: если речь идёт не об онкологии, постепенное возрастание болевых ощущений — симптом, который требуется изучить и устранить причины появления, а не увеличивать дозы обезболивающих средств. Поэтому при желании пациента принимать больше таблеток необходимо обратиться к врачу:

• терапевт или узкий специалист назначат дополнительные обследования, чтобы определить причину усиления боли;
• возможно, доктор даст направление к психотерапевту или психиатру — иногда боли носят психогенный характер (например, фантомные). То, что они не вызваны физическими причинами, не означает, что они создают меньший дискомфорт. Также они могут быть симптомами банальной «ломки».

Что делать, если развилось пристрастие к дигидроморфину?

На определенных этапах с пациентом можно вести диалог. Но это ни в коем случае не должно быть обвинение в стиле: «Посмотри на себя, наркоман, во что ты превратился». Мягко и деликатно нужно объяснить, что вы беспокоитесь за него, что просите обратиться к специалисту для консультации и получения помощи. Но если упустить момент, обычные беседы уже не помогут, и требуется осознание со стороны самого пациента, чтобы обратиться к наркологу.

Если человек обещает, что завяжет сам, можно ли ему верить?

К сожалению, нет. Не потому что он вам врет. Вполне вероятно, что у него есть искреннее намерение и желание вернуться к нормальной жизни. Но механизм зависимости крайне сложен, включает в себя изменения на физиологическом уровне, и справиться с аддикцией только на силе воли удается буквально единицам (и то, без комплексной поддержки психотерапевта и нарколога риск срыва в их случае значительно возрастает).

Не стоит бояться опиоидных лекарств как явления — в основном они предназначены для помощи больным. Но и относиться к ним легкомысленно, в контексте «попью, а потом легко брошу» тоже нельзя. Приём любых веществ данной категории должен осуществляться строго под контролем и по указанию врача.

При подозрении на злоупотребление обезболивающими требуется срочная консультация нарколога. Если «поймать» формирование зависимости на ранней стадии, лечение будет крайне эффективным, риск рецидивов снизится почти до нуля.

Литература:

1. Погосов А. В., Мустафетова П. К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
2. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург: Речь, 2007.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом