Дигидрокодеин

Содержание:

1. Характеристика препарата
2. Как быстро всасывается?
3. В каких случаях применяется?
4. О режимах дозирования
5. Кому «Дигидрокодеин» противопоказан?
6. Побочные проявления
7. Последствия злоупотребления

В конце XIX и начале XX веков на территории Центральной Америки проводились интенсивные исследования, направленные на поиски лекарственных средств (ЛС), помогающих уменьшить распространение туберкулеза, пневмонии, коклюша. На основе подобных изысканий в 1908 в Германии получили аналог кодеина, который к 1911-му году уже выпустили на рынок. Речь пойдет о полусинтетическом опиоидном анальгетике — «Дигидрокодеине», его особенностях, сфере применения, правовом статусе и т.п.

Характеристика препарата

Его также можно встретить под торговым названием ДГК «Континус», в котором активное вещество может содержаться в разных количествах — по 60, 90 или 120 мг в виде соли тартрата.

За все долгое время использования соединение выпускалось не только в таблетках, но и в растворах для приема через рот, суппозиториях, а также в ампулах для внутримышечных, подкожных уколов. Внутривенное введение инъекционных растворов исключено, т.к. это грозит анафилактическим шоком либо отеком легких.

Через воздействие на мю-опиатные рецепторы ЦНС данное ЛС может оказывать не только противокашлевый, но и анальгезирующий эффект. За счет этого происходит:

• изменение эмоциональной окраски боли;
• торможение условных рефлексов;
• повышение порога болевой чувствительности;
• появление сонливости;
• общая стимуляция обезболивающей системы;
• усиление тонуса блуждающего нерва;
• подавление кашлевого центра;
• активация центра глазодвигательного нерва (это ведет к сужению зрачков).

Под его действием тонус бронхов повышается, в то же время перистальтика кишечника ослабляется, секреция желез ЖКТ снижается. Гладкомышечные сфинктеры, расположенные в кишечнике, желчевыводящих путях, мочевом пузыре, тоже (как бронхи) отвечают повышением тонуса.

Лекарство легко проходит через плацентарный или гематоэнцефалический барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Неконтролируемый прием средства, как правило, заканчивается развитием привыкания (зависимости).

Хотя «Дигидрокодеин» превосходит свой аналог «Кодеин» по силе обезболивания, но «Морфину» он все же уступает.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как быстро всасывается?

Если таблетки приняты внутрь и натощак, то порядка 20% вещества адсорбируется в просвете кишечника, а максимальное его содержание в крови наблюдается в диапазоне от 1,2 до 1,8 часов. Поэтому основное терапевтическое действие можно ожидать только по прошествии 2–4 часов после употребления, но и продолжаться оно будет не больше 5 ч.

Печеночный изофермент частично разлагает соединение до дигидроморфина, имеющего дополнительную анальгезирующую активность. Параллельно образуется норгидрокодеин, хотя большая часть лекарства выводится через почки в неизменном состоянии.

В каких случаях применяется?

Основная сфера использования «Дигидрокодеина» — избавление от боли (начиная с умеренной, до достаточно интенсивной), которая бывает:

• после операций;
• из-за ожогов, травм;
• у больных с онкологическими проблемами.

В более низких дозах «Дигидрокодеин» назначают как противокашлевое средство, особенно при затрудненном дыхании.

Несомненно, врачи не выписывают ЛС во всех случаях, а обращаются к нему только в тогда, когда ненаркотические анальгетики оказываются недостаточно эффективными. Еще в некоторых странах практикуют замену метадона «Дигидрокодеином», чтобы помочь опийным наркоманам «соскочить» с более опасных ПАВ (психоактивных веществ).

Хотя в РФ есть зарегистрированные формы препарата, но они практически не используются. А само соединение находится в Списке II специального перечня наркотических, психотропных соединений, т.е., подлежит определенному контролю.

О режимах дозирования

В зависимости от интенсивности болевого синдрома взрослым и детям с 12 лет средство может быть назначено от 60 до 120 мг 2–3 раза в день (но максимальные суточные дозы не должны превышать 240 мг). Здесь практикуется индивидуальный подбор дозировок, учитывая возраст, вес и состояние больного.

Если таблетки прописывают от кашля, то прием осуществляется по 10 мг через каждые 4 или 6 часов.

В соответствующей инструкции по применению отмечено, что для пожилых пациентов либо имеющих сопутствующие патологии (гипотиреоз, почечную/печеночную недостаточность) дозы должны быть откорректированы.

Кому «Дигидрокодеин» противопоказан?

Что касается запретов, медикамент абсолютно не подходит в таких случаях:

• если выявлена высокая чувствительность к данному препарату;
• при явном угнетении дыхательного центра либо ЦНС;
• когда диагностированы токсическая диспепсия, бронхообструктивные заболевания;
• если нет 12 лет;
• для кормящих грудью женщин или во время беременности.

Данным опиатом не лечат пульмонологические патологии инфекционной природы, поскольку соединение напрямую влияет на кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Если преднамеренно заблокировать его активность, легкие перестают нормально очищаться из-за застойных явлений.

Большая осторожность нужна при наличии таких состояний:

• бронхиальной астмы;
• недостаточности коры надпочечников;
• черепно-мозговых травм;
• аритмий;
• судорог;
• алкогольной интоксикации, делирия;
• почечной/печеночной недостаточности, желчекаменной болезни;
• гиперплазии предстательной железы;
• суицидальных наклонностей.

Если у больного проводилось лечение с использованием ингибиторов МАО (моноаминооксидазы), например, антидепрессантов, то перерыв до начала применения «Дигидрокодеина» должен составлять не менее двух недель.

Побочные проявления

Нежелательные реакции чаще возникают в результате продолжительного приема либо злоупотребления полусинтетическим производным. В описании к лекарству сказано, что это могут быть:

• усталость, сонливость (иногда нервозность) и головные боли;
• запоры, тошнота, спазмы ЖКТ;
• аллергические реакции типа крапивницы;
• угнетенность дыхательной мускулатуры;
• ухудшение мочеиспускания;
• аритмии, изменения давления и др.

Длительное применение «Дигидрокодеина» чревато развитием лекарственной тяги с полноценным синдромом отмены. Поэтому не стоит экспериментировать с дозами, нужно лечиться строго по предписанию врача и непродолжительное время.

Последствия злоупотребления

Опийную наркоманию специалисты считают одной из тяжелых и опасных зависимостей. Постоянное использование «Дигидрокодеина» приводит к нарушению нормальной работы опиатных рецепторов. Для таких людей единственный способ обрести внутренний психологический комфорт — повторение приема.

Абстинентный синдром в случае отказа или невозможности достать дозу со временем заканчивается физическими страданиями:

• мышечными сокращениями;
• заложенностью носа;
• головной болью;
• потливостью;
• кишечным дискомфортом, рвотой;
• диареей;
• тахикардией;
• мучительной бессонницей;
• повышением давления и другими вегетативными нарушениями.

Особенно опасно сочетать наркотическое вещество с этанолом, миорелаксантами, любыми лекарствами, угнетающими ЦНС, т.к. из-за усиления седативного эффекта не исключено полное подавление дыхательных функций.

Без наркологической помощи практически невозможно победить болезненное пристрастие. А если продолжать увлекаться опиоидом, дело может закончиться мышечной или зрительной атрофией, почечной недостаточностью, гепатитом и прочими патологическими состояниями, губящими здоровье.

Литература:

1. Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании. Внуков В. В., Черникова И. В., Милютина Н. П., Ананян А. А., Панченко Л.Ф. — Журнал фундаментальной медицины и биологии — 2013 — №1.
2. Погосов А. В., Мустафетова П. К., Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом