Дифеноксин

Содержание:

1. Основные эффекты дифеноксина
2. Вероятные побочные эффекты
3. Передозировка дифеноксина
4. Риск злоупотребления и последствия длительного применения дифеноксина
5. Лечение зависимости от опиоидов
   5.1. Психотерапия
   5.2. Социальная реабилитация

«Мотофен» — опиоидный препарат, в состав которого входят дифеноксин и атропин. В отличие от подавляющего большинства других лекарств опиоидной группы, он не применяется в качестве анальгетика и не назначается пациентам, страдающим сильным кашлем. Также он имеет свойства M-холиноблокатора (антагониста ацетилхолиновых рецепторов).

За счет побочных свойств атропина и собственного слабого агонистического эффекта по отношению к опиоидным рецепторам «Мотофен» практически не используется рекреационно, однако тем не менее имеет потенциал злоупотребления, поскольку все же остается опиоидом.

На территории Российской Федерации дифеноксин как самостоятельное вещество внесен в Список I Перечня наркотических средств и их прекурсоров, поэтому его использование, даже медицинское, полностью запрещено.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Основные эффекты дифеноксина

Дифеноксин в основном воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные в человеческом кишечнике, борясь с диареей. Его применяют при таких показаниях, как:

• жидкий стул, вызванный вирусными или бактериальными инфекциями;
• диарея по причине функциональных нарушений;
• синдром раздраженного кишечника.

Препарат оказывается одинаково эффективным вне зависимости от причины расстройства, поэтому может применяться даже при психогенной диарее. Тем не менее при назначении необходимо быть осторожным и проверить, не склонен ли пациент к наркотическим аддикциям.

Дифеноксин не получил распространения в уличных кругах в качестве рекреационного вещества, поскольку не приносит наркопотребителям выраженного желаемого эффекта, однако, как и любой опиоид, способен провоцировать зависимость при постоянном применении.

Вероятные побочные эффекты

Вероятность возникновения неприятных «пообчек» при терапии дифеноксином довольно высока. Чаще всего это:

• депрессивные настроения;
• повышенный уровень тревожности;
• спутанность сознания, бред;
• дневная сонливость, слабость;
• нарушения аппетита.

Препарат, как и все опиоидные лекарства, довольно сильно замедляет кишечную моторику, поэтому пациент подвергается высокому риску развития запора. Возможно также формирование патологического расширения прямой кишки или ее части, которое требует оперативного вмешательства.

Лекарства, содержащие дифеноксин, не прописывают детям из-за высокого риска возникновения привыкания и последующего синдрома отмены, а также из-за большого количества нежелательных побочных явлений.

Передозировка дифеноксина

При разовом приеме слишком крупной дозы препарата или хронической интоксикации вероятность наступления побочных эффектов возрастает в несколько раз. Больные могут жаловаться не только на сонливость и головокружение, но и на психопатологические признаки, такие, как:

• бред;
• суицидальные мысли;
• когнитивные нарушения.

Если подобное состояние наступило, необходимо срочно обратиться к врачу, так как ситуация может оказаться опасной для жизни.

Риск злоупотребления и последствия длительного применения дифеноксина

Даже самые слабые опиоиды имеют накопительное действие, которое выражается в общем снижении работоспособности, заторможенности. Человека, систематически употребляющего дифеноксин в рекреационных целях, можно опознать по:

• частым сменам настроения;
• перепадам аппетита;
• периодической бессоннице, сменяющейся гиперсомнией — состоянием, в котором человек слишком много спит;
• колебаниям веса, бледности кожных покровов и другим внешним признакам.

Если вы замечаете за кем-то из близких подобную специфику, необходимо направить его к психиатру-наркологу. Не все наркопотребители осознают свою проблему и нередко страдают анозогнозией, то есть отрицают заболевание.

В таком случае можно пригласить нарколога для консультации домой к пациенту, в привычные для него условия, чтобы провести психологическую интервенцию. Специалисты хорошо владеют методами убеждения зависимых, и большинство наркопотребителей соглашается начать курс терапии.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение зависимости от опиоидов

В первую очередь необходимо провести полную детоксикацию, то есть избавить организм от остатков наркотика и его метаболитов. Обычно для этого проводится инфузионная терапия, то есть пациенту ставится капельница, состав и объем которой зависит от физического и психического самочувствия человека.

Как правило, основа капельницы — физиологический раствор с добавлением нутриентов:

• калия, магния, кальция;
• витаминного комплекса.

В зависимости от конкретной ситуации могут также использоваться лекарства, снимающие болезненные симптомы: антиконвульсанты, противотревожные средства (анксиолитики), вещества, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Психотерапия

Практически не существует наркоманов, не страдающих психологическими или даже психиатрическими проблемами, поэтому главная составляющая лечения — программа психотерапии, реабилитации и ресоциализации. Благодаря ей человек получает возможность разобраться в себе, проработать застарелые душевные травмы, которые чаще всего и являются причиной химических зависимостей.

Применяются разные подходы:

• когнитивно-поведенческий (он считается золотым стандартом во всем мире);
• схема-терапия (ответвление когнитивно-поведенческой);
• арт-, телесно ориентированная терапия и другие методы.

Некоторые специалисты предлагают использовать гипноз для работы с опиоидной наркоманией. Это возможно, но требуется максимально ответственно подходить к выбору пациента, так как метод не принесет пользу в случае, если зависимый негипнабелен. Также применение гипноза предполагает активное сотрудничество и собственное желание бросить принимать психоактивные вещества.

Социальная реабилитация

Как правило, наркопотребитель — человек с очень своеобразным кругом общения, испытывающий проблемы в области коммуникаций. Терапия не поможет, если не удастся изменить эту сферу жизни, поэтому врачи уделяют большое количество внимания восстановлению полноценных социальных связей. В реабилитационных центрах организуется здоровое пространство, работают группы взаимопомощи, где под руководством курирующего доктора выздоравливающие зависимые делятся друг с другом переживаниями.

Благодаря такому подходу люди проговаривают проблемы, формулируют их и получают поддержку в безопасных для себя условиях. Итог — терапевтический эффект, помогающий лучше разобраться в себе и перестать испытывать влечение к наркотикам.

Если вы или ваш близкий понимаете, что отказаться от психоактивных веществ самостоятельно не удается, стоит срочно обратиться за консультацией к специалисту. Иногда даже одной беседы с врачом достаточно, чтобы приобрести уровень мотивации, необходимый для борьбы с пагубным пристрастием к дифеноксину.

Литература:

1. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы). Лелевич В.В.Курбат М.Н.Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.
2. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом