Дифеноксилат

Содержание:

1. Что представляет собой дифеноксилат
2. Как наркотическое вещество воздействует на организм
3. Опасность злоупотребления препаратом
4. Особенности терапии

Одним из наиболее опасных наркотических веществ является дифеноксилат (Diphenoxylate). Он относится к группе центральноактивных опиоидных препаратов и может использоваться в медицине для лечения нарушений стула. В России не применяется. В США самостоятельно не реализуется, но входит в состав ряда многокомпонентных лекарств.

По причине того, что это средство оказывает на организм сильнейшее наркотическое воздействие, в чистом виде его не назначают. Но зависимые принимают ПАВ самостоятельно.

Что представляет собой дифеноксилат

Дифеноксилат — средство для лечения диареи. Согласно описанию вещества, этот опиоид способствует повышению реабсорбции жидкости в кишечнике. Он помогает замедлить перистальтику, на фоне чего консолидируется содержимое органа, продляется время прохождения каловых масс. После этого прекращается понос.

Побочное действие препарата:

• Аллергическая реакция. В основном она характеризуется появлением красноватых зудящих высыпаний на коже. Реже наблюдаются заложенность носа и нарушение дыхания.
• Перевозбуждение. Сопровождается двигательной активностью и чрезмерной говорливостью.
• Сонливость. Сочетается с головокружением и тошнотой.

Diphenoxylate влияет на способность к вождению транспорта и управлению движущимися механизмами. На фоне его приема врачи рекомендуют воздержаться от поездок за рулем и осуществления деятельности, которая требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Как наркотическое вещество воздействует на организм

Являясь мощным опиоидом, в рекреационных дозах дифеноксилат влияет на центральную нервную систему. Вызывая максимальное расслабление, он способствует тому, что даже после небольшой порции употребивший впадает в прострацию. На какое-то время пациент прекращает реагировать на происходящее.

Приблизительно через 3–4 часа действие ПАВ заканчивается. На этом фоне спокойствие сменяется стремительно нарастающей тревогой, которая, в свою очередь, очень быстро трансформируется в мучительный страх абстинентного синдрома. Чтобы от него избавиться, человек начинает импульсивно искать вещество и затем принимает еще одну порцию.

Примерно спустя 4–5 часов с момента второго приема дифеноксилата появляется неприятная симптоматика:

• головокружение;
• тошнота;
• расширенность зрачков;
• заложенность носа;
• остекление взгляда;
• болевой синдром в желудке (спазмы).

Когда наркотический эффект дифеноксилата полностью завершается, пациент ощущает усталость. Он часто зевает, его клонит в сон. Спустя 24 часа с момента последнего употребления появляется тревога. Со временем она настолько усиливается, что сочетается с паническими атаками.

Некоторые наркотизирующиеся утрачивают возможность адекватно реагировать на происходящее. Примерно 85% больных жалуются на панические атаки. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти.

Дополнительные проявления:

• Тремор. У 90% употребивших сильно дрожат верхние и нижние конечности. Иногда появляется внутренний тремор.
• Резкие скачки артериального давления. Это состояние сочетается с головокружением, лихорадкой и потливостью. Координация движений нарушается.
• Тошнота. Иногда ей сопутствует многократная рвота. Также больной жалуется на общую слабость, повышение температуры и достаточно сильные болевые ощущения в эпигастральной области.

Желание еще раз принять дифеноксилат стремительно растет и становится навязчивым. По истечении полугода развивается затяжной абстинентный синдром, сопровождаемый нарушением аппетита и бессонницей. Пациента могут преследовать мучительные галлюцинации и кошмары. Он начинает импульсивный настойчивый поиск новой дозы опиоида.

При отмене наркотического вещества также наблюдается тяжелая абстиненция. Общее самочувствие резко ухудшается. У некоторых развивается депрессия, на фоне чего они прибегают к попытке суицида.

Опасность злоупотребления препаратом

Дифеноксилат неблагоприятно воздействует на весь организм. Самый сильный удар наносится по печени и головному мозгу. Примерно у 75% наркозависимых развивается цирроз, у 56% — онкология, а у 90% — инсульт (в дальней перспективе у них может прогрессировать деменция).

Также средство способствует вымыванию кальция из организма. Это приводит к ухудшению состояния зубов, хрящей и суставов. Постепенно выпадают волосы, снижается зрение. На фоне повышенной ломкости костей многие употребляющие поступают в больницу с переломами и другими серьезными травмами.

Существенные перемены в худшую сторону наблюдаются и в психике. Они заключаются в:

• Постоянных перепадах самооценки. При отсутствии наркотика в организме она меняется от чрезвычайно заниженной (при этом аддикт постоянно занимается самобичеванием) до завышенной (больной оправдывает себя и обвиняет в своей болезни других).
• Высокой чувствительности. Зависимый становится чрезвычайно восприимчивым и мнительным. Его может обидеть или вывести из себя любая мелочь.
• Слабости рефлексии и способности контролировать эмоции. Больной словно застревает в стадии отрицания, он полностью или частично отказывается принять собственную личность и оказывается неспособным позаботиться о себе.
• Трудностях в построении диалога. Это приводит к постоянным конфликтам с окружающими.
• Выраженной апатии. Наркозависимый чувствует себя опустошенным, жалуется на усталость и ведет себя очень пассивно. Это касается как быта, так и здоровья.

Рано или поздно при систематическом рекреационном приеме Diphenoxylate развивается передозировка. Для нее характерны замедление пульса и резкое падение артериального давления. Кожные покровы бледнеют, губы и пальцы приобретают синюшный оттенок. Пострадавший может умереть — чтобы этого не допустить, нужно как можно скорее вызвать на дом врача.

Особенности терапии

Прибывший на вызов нарколог проводит детоксикацию — это способствует ускорению очищения организма и облегчению протекания абстинентного синдрома. После капельницы (ее состав обычно включает в себя физраствор, основное лекарство и седативные медикаменты) исчезает тревога, наркозависимый ведет себя гораздо спокойнее.

При наличии ярко выраженной симптоматики врач транспортирует аддикта в стационар, где прибегает к ультрабыстрой детоксикации, которая осуществляется под наркозом и предполагает введение средств из группы антагонистов опиоидных рецепторов. Благодаря УБОД опасные признаки нивелируются всего за несколько часов.

После пробуждения больной может ощущать слабость и разбитость, но тяжелые симптомы абстиненции отсутствуют. После нормализации состояния зависимый направляется на психотерапию. Завершающими этапами лечения являются реабилитация и ресоциализация. В среднем весь процесс занимает 24 месяца.

Одним из наиболее важных методов воздействия является психотерапия. На индивидуальных встречах со специалистом человек учится прорабатывать свои чувства и эмоции. Также доктор помогает ему наладить отношения с окружающими и осознать тот вред, который болезнь нанесла его близким. На сеансах обычно применяется психоанализ или гештальт-терапия.

Занятия могут проводиться и в группах. При этом резиденты помогают друг другу справиться с имеющимися проблемами, делятся опытом, поддерживают друг друга. Все перечисленное позволяет легализовать переживания, получить сочувствие и понимание, снова ощутить себя частью социума.

Литература:

1. Внуков В.В.Черникова И.В.Милютина Н.П.Ананян А.А.Панченко Л.Ф. «Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании».  — Журнал фундаментальной медицины и биологии №1, 2013 год.
2. В. Б. Шигеев, С. В. Шигеев, «Обновленный учет причин смерти, связанных с немедицинским употреблением опиатов: методические рекомендации». Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Стр 44. 2019 год.
3. Арзамасцев А. П., «Фармацевтическая химия: учебное пособие для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 040500 – Фармация». М., ГЭОТАР-МЕД, 2004 год.