Деменция от наркотиков

Содержание:

1. Патогенетические механизмы развития деменции при наркомании
2. Основные симптомы деменции от наркотиков
   2.1. Начальная стадия
   2.2. Средняя степень
   2.3. Тяжелая степень деменции
3. Принципы терапии

Не подлежит сомнению, что любой наркотик оказывает разрушающее действие на весь организм. В первую очередь патологические изменения затрагивают именно центральную нервную систему. Одним из наиболее распространенных осложнений сформировавшейся зависимости является деменция от наркотиков. К сожалению, прогноз подобного заболевания неблагоприятный, дегенерация нейронов мозга необратима. Но своевременно начатое лечение позволит остановить быстрое прогрессирование симптоматики.

Патогенетические механизмы развития деменции при наркомании

Несмотря на многолетние клинические исследования и появление множества новых методик в изучении функционирования ЦНС, ученые до сих пор не могут досконально объяснить, как именно «работают» и взаимосвязаны между собой процессы запоминания, мышления, способность анализировать и воспроизводить полученную информацию.

Специалисты также затрудняются объяснить, почему у человека возникает мотивация к той или иной деятельности — лишь недавно появились данные о существовании так называемой «системы подкрепления». Предполагают, что именно она играет определенную роль в развитии наркозависимости.

Но, по большому счету, любые изменения настроения, положительные и отрицательные эмоции представляют собой процесс выработки определенных нейромедиаторов. При тревоге и страхе это стимулирующие катехоламины, при деятельности, которая приносит удовольствие, — эндорфины, в том числе известный практически всем серотонин, его также нередко называют «гормоном счастья».

Нейромедиаторы взаимодействуют со строго определенными рецепторами, расположенными на мембранах нейронов, что «запускает» передачу нервных импульсов и, соответственно, ответную реакцию организма (слова, поступки, решения и т. д.).

Регулярное употребление наркотиков приводит к тяжелому дисбалансу вышеописанной системы. Это сопровождается угнетением ЦНС с астенией и депрессией или, наоборот, ее перевозбуждением с неадекватной моторной активностью, психотическими расстройствами.

Но в развитии деменции от наркотиков не меньшую роль играют и другие факторы, в частности:

• Нарушения церебрального кровообращения, постоянная гипоксия. Любые наркотики негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Типичными осложнениями зависимости являются хронические аритмии, сердечная недостаточность, которые и вызывают ухудшение кровотока в мозге.
• Хроническая интоксикация. Причиной многочисленных осложнений является не только сам наркопрепарат, но и различные крайне токсичные примеси, содержащиеся практически в каждой дозе кустарно изготовленного ПАВ. Кроме того, мало кто заботится и о соблюдении элементарных правил гигиены при подпольном изготовлении наркотических веществ.
• Фоновые заболевания. При наркомании происходит прогрессирующее ухудшение иммунитета, что становится причиной возникновения множества инфекций. Кроме того, «инъекционные» наркозависимые подвержены риску заражения гепатитом и ВИЧ. Подобные патологии, особенно — без соответствующего лечения, также часто приводят к дегенеративным заболеваниям ЦНС.

Еще одной причиной деменции от наркотиков является общее истощение организма. Больной обычно мало ест, а если у него и возникает аппетит, он употребляет первое, что попадется под руку. Поэтому постепенно нарастает дефицит основных витаминов, макро- и микроэлементов. Нередко нарушается процесс всасывания этих веществ в желудочно-кишечном тракте. Ситуацию усугубляют недостаток сна и равнодушие к собственному здоровью.

Основные симптомы деменции от наркотиков

Этот синдром представляет собой прогрессирующее нарушение основных когнитивных функций: памяти, внимания, речи, способности к аналитическому мышлению, счету, осознанным действиям и пр. Подобное состояние приводит не только к тотальной потере работоспособности, но и к постепенной утрате даже элементарных повседневных навыков. Выделяют три степени заболевания.

Начальная стадия

Для этого этапа характерны следующие симптомы:

• ухудшение памяти, хотя изменения пока выражены относительно слабо — человек не может вспомнить имена далеких родственников, какие-либо даты, события далекого прошлого;
• эпизоды дезориентации даже в знакомой местности;
• утрата чувства времени;
• трудности в выполнении математических действий, из-за чего человеку сложно справиться с оплатой коммунальных услуг, различных счетов и пр.;
• резкие перепады настроения.

Неврологические изменения при легкой деменции от наркотиков обычно обратимы, но, к сожалению, на симптомы заболевания в этот период крайне редко обращают должное внимание. Как правило, их попросту не замечают на фоне других проявлений наркозависимости.

Средняя степень

Клинические признаки недуга усугубляются. Больному уже трудно ориентироваться даже дома. Он постепенно теряет навыки самообслуживания, забывает самые простые вещи, например, то, что происходило сравнительно недавно, названия постоянно используемых предметов. Возникают речевые нарушения, из-за чего человеку очень трудно выражать свои мысли, описывать самочувствие.

Тяжелая степень деменции

Характеризуется тотальным разрушением и деградацией личности. Пациент требует круглосуточного ухода. Он совершенно не узнает близких, не может самостоятельно передвигаться. Отмечают отклонения в поведении, помрачение сознания, чрезмерную агрессию, раздражительность. На этом этапе справиться с неврологическими и психологическими последствиями употребления психоактивных веществ уже невозможно.

Принципы терапии

В первую очередь лечение подразумевает быстрый и полный отказ от наркотиков. Обязательна экстренная госпитализация в профильный стационар. При нежелании пациента проходить терапию предварительно осуществляют мотивационную интервенцию. После этого показана интенсивная медикаментозная детоксикация, кроме того, применяют препараты для симптоматического лечения абстинентного синдрома.

После улучшения общего самочувствия и снижения интенсивности влечения к наркотикам проводят комплексное неврологическое и патопсихологическое обследование, изучение когнитивных функций. Если пациент способен адекватно оценивать происходящее вокруг, начинают курс психотерапии, в противном случае сразу переходят к лечению деменции от наркотиков.

В настоящее время в неврологической практике активно применяют препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Эти медикаменты обладают способностью улучшать передачу нервных импульсов, восстанавливать нейронные связи в головном мозге. Дополнительно обязательно назначают лекарства для улучшения кровоснабжения мозговых клеток, компенсации авитаминоза, борьбы с последствиями хронической интоксикации.

Огромное значение имеет реабилитация. Причем речь идет не только о социальной адаптации при комплексном лечении наркомании, но и о восстановлении основных навыков, тренировке когнитивных способностей, развитии мышления, улучшении памяти, моторики. В идеале весь курс терапии должен проводиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Литература:

1. Горелик С.Г., Оробцова М.В., Авдеева И.В. Деменция. — Медицинская сестра, 2018. — №5.
2. Яхно Н.Н., Захаров В.В. и др. Деменции. — М.: МедПресс-информ, 2011. — 272 с.
3. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. — Изд. 2-е, перераб. и расширенное. — М.: Нолидж, 2000. — 448 с.