Бупренорфин – Новый подход к отказу от наркотиков

Содержание:

1. Цели и задачи программы
2. Преимущества бупренорфина перед метадоном
3. Противопоказания и побочные эффекты бупренорфина
4. Сложности с применением инновационного лекарства
5. Полный отказ от наркотика как единственный выход для россиянина

Бупренорфин — необычный опиоидный анальгетик. Он является одновременно частичным агонистом и антагонистом определенных групп опиоидных рецепторов нервной системы. Его можно использовать в качестве обезболивающего средства. Еще большее распространение он получил в качестве основного медикамента для заместительной терапии опиоидной зависимости. Сообщается, что бупренорфин имеет ряд преимуществ перед обычно используемым метадоном.

В России заместительная терапия не практикуется. Однако бупренорфин активно применяется в США и некоторых странах Европы. Суть программы — в получении наркопотребителями терапевтических доз аптечного опиоида вместо уличного наркотика. Схема приема позволяет постепенно уменьшать количество принимаемого вещества и лечить наркотическое пристрастие без мучительной абстиненции.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Цели и задачи программы

Бупренорфиновая программа направлена на снижение вреда от наркотизации населения и его оздоровление. Основные цели внедрения заместительного лечения:

• снижение риска передозировки и связанной с ней смертности;
• уменьшение распространения инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ, гепатиты B и C);
• стабилизация физического и психического состояния пациентов;
• снижение криминальной активности наркозависимых;
• повышение уровня социальной адаптации — помощь в возвращении к работе, учебе, семейной жизни;
• предоставление доступа к бесплатной медицинской и психологической помощи;
• постепенное уменьшение дозы с целью полного отказа от наркотиков в будущем;
• уменьшение стигматизации и дискриминации людей с опиоидной аддикцией;
• оптимизация нагрузки на систему здравоохранения за счет уменьшения числа наркотических эксцессов.

Чтобы начать получать таблетки, недостаточно прийти в медучреждение и сказать «я наркоман». Необходимо пройти собеседование, необходимые обследования и зарегистрироваться. Человеку должен быть поставлен официальный диагноз «наркотическая аддикция к соединениям из группы опиоидных анальгетиков».

Препарат выдается в таблетках для перорального приема в строго выверенной дозе. Ее достаточно для купирования наркотической ломки, но она не вызывает патологического расслабления и «прихода». От участника требуется осознанный подход и мотивация к возвращению в здоровое общество.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Преимущества бупренорфина перед метадоном

Наркогенный потенциал бупренорфина меньше метадонового. Случаи возникновения тяжелой физической зависимости и абстиненции после его приема сравнительно редки. Другие достоинства альтернативного препарата в сравнении с метадоном и его аналогами:

• меньший риск передозировки благодаря частичному агонизму опиоидных рецепторов;
• более мягкий синдром отмены по сравнению с метадоном;
• сниженный риск формирования вторичной аддикции;
• удобство применения — часто выпускается в форме сублингвальных таблеток или пленок, что упрощает прием;
• меньше побочных эффектов со стороны дыхательной системы (угнетение дыхания встречается реже);
• более низкая вероятность возникновения сердечно-сосудистых аномалий;
• возможность применения в амбулаторных условиях под контролем врача;
• меньшее влияние на когнитивные функции — пациенты сохраняют ясность мышления и способность к социальной активности;
• снижение риска злоупотребления — бупренорфин часто комбинируется с налоксоном, что предотвращает его внутривенное использование;
• возможность постепенного снижения дозы с минимальным дискомфортом для пациента.

Механизм действия бупренорфина позволяет достаточно безболезненно перейти с полных агонистов опиоидных рецепторов к трезвому образу жизни. Обычно этот терапевтический этап занимает несколько месяцев. Дозировки и кратность приема определяются врачом для каждого наркопотребителя индивидуально.

Противопоказания и побочные эффекты бупренорфина

Применять лекарство могут не все пациенты. Вот примерный список противопоказаний:

• индивидуальная гиперчувствительность;
• аллергические реакции;
• тяжелая дыхательная недостаточность или угнетение дыхания;
• острая интоксикация алкоголем и любыми психоактивными соединениями;
• тяжелые нарушения функции печени (цирроз или печеночная недостаточность);
• одновременный прием других опиоидов по показаниям или без (риск усиления угнетения дыхания);
• беременность и период грудного вскармливания (требуется осторожность и консультация врача);
• детский и подростковый возраст (безопасность и эффективность не установлены);
• тяжелые психические расстройства (например, шизофрения или резистентная депрессия с суицидальными наклонностями);
• одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и некоторыми другими веществами, воздействующими на центральную нервную систему;
• острый, хронический панкреатит и другие тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Даже при отсутствии непереносимости вещество может вызвать неприятные «побочки». В их числе:

• тошнота и рвота;
• головокружение и головная боль;
• дневная сонливость и повышенная утомляемость;
• запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника;
• сухость во рту;
• чрезмерная потливость;
• стойкое понижение артериального давления;
• нарушение сна (бессонница или гиперсомния);
• проблемы с либидо и сексуальная дисфункция;
• аллергические реакции (сыпь, зуд, отек);
• угнетение дыхания (редко, но возможно при передозировке);
• изменение настроения (тревожность, раздражительность, депрессия);
• утрата аппетита;
• нарушение концентрации внимания и скорости реакции.

Наркопотребители принимают бупренорфин ежедневно или чуть реже под контролем лечащего врача. Доза постепенно снижается по ступенчатой схеме. Самостоятельно корректировать количество принимаемого препарата нельзя — это может быть опасно. Если побочные действия начинают ощутимо мешать вести активный образ жизни, лекарство приходится отменять.

Сложности с применением инновационного лекарства

Есть две основные проблемы:

• врачу для назначения необходимо пройти специальное обучение и повысить квалификацию — не у всех есть желание и возможность это сделать;
• бупренорфин достаточно дорог в сравнении с «классическим» заместительным веществом — метадоном.

У человека из белого района Америки со страховкой и достатком выше среднего больше шансов получать современное лекарство. Для жителей бедных кварталов остается в основном метадон с его многочисленными недостатками.

Некоторые врачи не скрывают дискриминирующего отношения к наркопотребителям и не хотят обучаться работе с ними. Они прямо говорят, что отказываются принимать в своих кабинетах зависимых. Государство не может обязать их, и это тоже проблема.

На выдачу бупренорфина установлены жесткие квоты. Программа медицинской помощи нуждающимся не покрывает полностью спрос в имеющемся масштабе, а люди часто не знают, куда обращаться за помощью. Все эти трудности ждут своего решения.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Полный отказ от наркотика как единственный выход для россиянина

В России не предполагается открытие «новых перспектив лечения опиоидной зависимости», сообщают специалисты наркологической клиники «ЛордМед». Каждый наркозависимый ведет свою борьбу самостоятельно. Заместительная терапия ему не предлагается — только помощь в полном отказе от психоактивного вещества.

На базе нашей клиники можно пройти детоксикацию после употребления опиоидов тремя способами. Это:

• курс очищающих витаминно-минеральных капельниц в сочетании с симптоматическим лечением абстиненции;
• аппаратное очищение крови — гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез;
• УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация.

УБОД проводится в течение 6–10 часов в палате интенсивной терапии. Пациента вводят в состояние наркоза для обезболивания и поставляют в его организм препараты-антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон, налтрексон). Антагонисты вытесняют наркотик из рецепторов, провоцируя крайне интенсивную, но короткую ломку. Человек не ощущает ее, потому что спит.

После очищения организма рекомендуется пройти курс психотерапевтического лечения и социальной адаптации. На базе наркоклиники «ЛордМед» организован специализированный реабилитационный центр для зависимых. В нем можно жить от нескольких месяцев до года, получая консультации и участвуя в восстановительных и оздоровительных мероприятиях (второй вариант — посещать занятия в амбулаторном режиме).

Результаты зависимых, прошедших реабилитационную программу полностью, впечатляют. Около 90% бывших резидентов больше никогда не возвращаются к употреблению наркотиков.

Литература:

1. Новое средство от наркотической зависимости // Ллойд И. Седерер // 2010
2. Бупренорфин в сравнении с метадоном для лечения опиоидной зависимости // Дегенхардт Л., Кларк Б., Макферсон Г., Леппан О., Нильсен С., Зара Э., Фаррелл М. // 2023
3. Оценка рисков злоупотребления опиоидами в условиях реальной клинической практики // Пчелинцев Михаил Владимирович // Реальная клиническая практика: данные и доказательства, 2023

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом