Бромазепам

Содержание:

1. Бромазепам: свойства
2. Лечебные свойства бромазепама
3. Бромазепам вызывает зависимость
4. Опасные сочетания
5. Побочные эффекты и передозировка
6. Абстинентный синдром

Представитель группы бензодиазепинов анксиолитик бромазепам был запатентован фармакологической компанией Hoffmann-La Roche еще в 1961 году, но для применения в медицинских целях одобрен только с 1974 г. Употребление препарата в малых дозах вызывает анксиолитический эффект, в более значительных — снотворный и миорелаксирующий. В отдельных случаях лекарство используется в рамках премедикации перед хирургическим вмешательством под наркозом.

Бромазепам: свойства

Производное бензодиазепина угнетает ЦНС, вызывая состояние от легкого расслабления и седации до комы (зависит от дозировки).

Как действует фармсредство:

• стимулирует работу ГАМК-рецепторов восходящей ретикулярной активирующей системы;
• усиливает блокировку гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС;
• снижает возбудимость коры среднего мозга;
• тормозит соматические и вегетативные рефлексы.

Препарат оказывает успокаивающее, снотворное (помогает заснуть, продлевает сон, снижает количество пробуждений ночью), центральное миорелаксирующее действие. После приема внутрь быстро абсорбируется. Бромазепам имеет свойство проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, проникать в грудное молоко.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается спустя 1–3 часа после приема. Метаболизируется в печени, где поддается микросомальному окислению. Период полувыведения продолжительный — до 20 часов (у пациентов преклонного возраста может быть дольше).

Лечебные характеристики бромазепама

Поскольку бензодиазепин является депрессантом, его воздействие на ЦНС вызывает чувство расслабленности, облегчения, спокойствия. Поэтому зависимые употребляют медикамент с целью наркотического опьянения, усиливая эффект при помощи других ПАВ или спиртного.

Свойства бромазепама во врачебной практике используются для эффективной терапии различных нарушений, связанных с расстройствами психики и сна, а также при синдроме отмены на фоне алкогольной или наркотической аддикции. Лекарство может назначаться пациентам с шизофренией.

Используется для устранения следующих патологических состояний:

• неврозы;
• психопатические и соматоморфные расстройства;
• бессонница;
• угнетение дыхания;
• заболевания урогенитальной системы;
• псевдостенокардия;
• дерматозы;
• психогенные патологии ЖКТ;
• страх и тревожность перед оперативным вмешательством;
• возбуждение и тревога при психических заболеваниях.

При длительном лечении бромазепам вызывает зависимость. Резкий отказ может привести к развитию тяжелой абстиненции, поэтому его постепенно отменяют по истечении 3–6 недель употребления. Прием лекарственного средства может осуществляться только по назначению врача и при условии строгого соблюдения терапевтической дозы.

Бромазепам вызывает зависимость

Реакция при злоупотреблении подобными фармсредствами напоминает признаки алкогольной интоксикации, сопровождается:

• атаксией;
• сонливостью;
• головокружением;
• невнятной речью;
• дезориентацией в пространстве и времени;
• нарушением концентрации внимания;
• тошнотой;
• диплопией, астигматизмом;
• кошмарными сновидениями.

Наркотическое действие продолжается около 6–8 часов, после чего аддикту требуется новая доза.

При регулярном приеме бромазепама зависимость развивается стремительно, для ее формирования, как правило, достаточно от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено быстрым повышением толерантности к фармпрепарату. Люди с наркоаддикцией склонны увеличивать дозу в несколько десятков или сотен раз в течение всего одного года употребления, что усложняет процесс детоксикации и лечения патологии.

Опасные сочетания

Взаимодействие анксиолитика с другими веществами может усилить его влияние на организм. Наиболее опасной комбинацией считается совместное употребление алкогольных напитков и бензодиазепиновых транквилизаторов. Поскольку оба являются депрессантами ЦНС, они взаимодополняют негативное влияние друг друга.

Развивающаяся толерантность приводит к увеличению дозы как фармпрепарата, так и этанола, вследствие чего возникает сильная интоксикация организма. На фоне угнетения нервной системы отсутствует реакция при рвоте или асфиксии, из-за чего возможен летальный исход.

Эта же проблема наблюдается при сочетании с опиатами, барбитуратами (не исключена остановка сердца и дыхания), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, другими анксиолитиками и миорелаксантами. В случае комбинирования транквилизатора с наркотическими стимуляторами риск смерти значительно возрастает.

Побочные эффекты и передозировка

Как и все производные бензодиазепина, бромазепам иногда вызывает нежелательные негативные реакции. Чаще всего встречаются:

• мышечная слабость;
• цефалгия;
• быстрая утомляемость;
• заторможенность;
• нарушение памяти;
• снижение либидо;
• артериальная гипотония;
• дисфункция почек и печени;
• сухость во рту;
• расстройства стула;
• недержание мочи;
• страх, агрессия;
• суицидальные склонности;
• галлюцинации, бред.

Длительный прием транквилизаторов может спровоцировать возникновение панических атак, депрессивных состояний, хронической бессонницы и других парадоксальных реакций. В некоторых случаях у зависимых отмечается токсическое поражение печени, например, гепатит и цирроз.

Если человек регулярно превышает дозу лекарства и частоту его употребления, велика вероятность отравления. Однако опасные осложнения чаще всего развиваются при использовании дополнительных веществ совместно с анксиолитиком.

Интоксикация средней тяжести характеризуется следующими симптомами:

• обильный гипергидроз;
• учащение или замедление пульса;
• расширенные зрачки;
• нистагм;
• липкая кожа;
• спутанность сознания;
• вялость;
• рвотные позывы;
• гипертермия.

При остром отравлении бромазепамом происходит сильное угнетение ЦНС, сердечной и дыхательной деятельности. Зачастую нарушения приводят к коме и асистолии, заканчивающейся смертью.

Абстинентный синдром

Когда человек резко прекращает принимать бензодиазепиновые анксиолитики, организм реагирует на это болезненно. Как правило, абстиненция становится наиболее выраженной на 2–3 день после окончательного отказа от медпрепарата.

Основные симптомы:

• судороги;
• болезненность в мышцах;
• мигрень;
• тремор, озноб;
• светобоязнь;
• потеря аппетита;
• тахикардия;
• повышение артериального и внутриглазного давления;
• ломота в теле;
• лихорадка;
• отечность, задержка мочеиспускания;
• эпилептические приступы;
• психозы.

Подобное состояние может длиться до 5–7 дней (в зависимости от «стажа» употребления). Справиться с этими проявлениями самостоятельно практически невозможно. При возникновении синдрома отмены рекомендуется вызывать специалистов, которые доставят зависимого в стационар для прохождения лечения.

Отказ от лекарств также должен проходить под наблюдением врачей, это поможет избежать опасных для жизни последствий. При сформировавшемся пристрастии аддикту придется проходить курс комплексной терапии, которая может длиться очень долго, поскольку зависимость от бромазепама сложно поддается лечению из-за сильной тяги к медикаменту.

Литература:

1. А. В. Богатский, С. А. Андронати, Н. Я. Головенко. Транквилизаторы (1,4-Бензодиазепины и родственные структуры). — К.: Наук. думка, 1980. — С. 197—199.
2. Штрыголь С.Ю., Кортунова Т.В., Штрыголь Д.В. Транквилизаторы (анксиолитики): фармакологические свойства, направления совершенствования, проблемы безопасности применения // Провизор. 2005. No 20. С. 45–47.
3. Клиническая фармакология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп. Кузнецова Н.В. — 2021 г.