Бета – гидроксифентанил

Содержание:

1. Описание
2. К какому типу относится наркотик?
3. Действие бета-гидроксифентанила на организм
4. Признаки пристрастия
5. Ожидаемые последствия
6. Риски злоупотребления
7. Трудности определения в анализах
8. Терапия аддикции

Список опиоидных наркотических анальгетиков достаточно широк, и без них было бы трудно обходиться в реаниматологии, анестезиологии, при лечении онкологических больных. Многие из таких сильнодействующих веществ находятся на строгом учете (тот же фентанил, например), а его производное, бета-гидроксифентанил, в РФ вообще отнесен к запрещенным для оборота препаратам. Почему же это соединение такое опасное, и какие риски можно ожидать при неправильном употреблении наркотика?

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Описание

К сегодняшнему дню Phentanylum и его аналоги — одни из мощных и опасных опиоидов синтетического происхождения, имеющих, к тому же, высокий потенциал развития зависимости. Не исключение — и рассматриваемое вещество, являющееся на внешний вид кристаллическим белым порошком.

Сам фентанил был синтезирован бельгийским химиком П. Янссеном еще в 1959 г., и его почти сразу начали использовать для анестезии перед операциями. Но в 70-х годах препарат и его аналоги незаметно просочились на «черный» рынок как дешевая альтернатива героину.

За счет своей структуры и химического состава бета-гидроксифентанил лучше растворяется в жирах и легко проникает сквозь гематоэнцефалический барьер (то есть, оказывается в ЦНС). Если учесть, что фентанил по своему болеутоляющему эффекту в 100 раз и более превосходит морфин, неудивительно, что и его производное почти ничем не уступает родоначальнику ряда.

К какому типу относится наркотик?

Согласно общей классификации, все опиоиды делятся на три основные группы:

• производные фенантрена (кодеин, омнопон, опий, морфин и др.);
• аналоги пиперидина (промедол, пиритрамид, фентанил и его синтетические заменители);
• производные гептанона (пальфиум или фенадон).

В свою очередь, через ряд химических реакций путем модификации молекулы фентанила получают всевозможные аналоги и дизайнерские наркотические вещества.

Действие бета-гидроксифентанила на организм

По своему механизму препарат не отличается от других опиоидных наркотиков. Путем его взаимодействия с мю-рецепторами происходит активизация противоболевой (антиноцицептивной) системы, то есть повышение порога чувствительности.

В результате нарушается передача импульсов через специфические нервные пути к структурам мозга. Поскольку такие чувствительные принимающие образования разбросаны практически по всем органам, действие соединения не ограничивается одним обезболиванием. Так, из других нежелательных фармакологических эффектов присутствуют:

• сильная седация, спутанность сознания;
• угнетение работы дыхательного центра (даже паралич);
• замедление кардиоритма;
• повышение тонуса сфинктеров;
• нарушение системы теплорегуляции (понижается температура тела, тормозятся окислительные процессы и выработка тепла);
• ослабление перистальтики кишечного тракта;
• стимуляция центров рвоты (вызывают тошноту), а также блуждающего нерва и др.

Если дозы бета-гидроксифентанила не завышены, артериальное давление сильно не меняется, но стоит только чуть превысить порог, колебания показателей возможны в обе стороны (хотя преобладают риски кардиогенного шока). Поэтому последствия употребления полного агониста мю-опиоидных рецепторов могут быть очень непредсказуемыми.

Признаки пристрастия

Поскольку тяга к бета-гидроксифентанилу развивается моментально, наркозависимый становится зацикленным на добывании очередной дозы, а из-за толерантности ему приходится принимать все больше и больше вещества. Такое «ударное» воздействие на центральную нервную систему не проходит бесследно.

Вскоре у человека начинается расстройство психики, отмечается:

• ограничение круга интересов;
• ослабление воли;
• утрата чувств долга и понимания своих обязанностей;
• истощение сил и организма в целом (в первую очередь, из-за потери аппетита, постоянных запоров);
• нарушение сердечной деятельности и работы других внутренних органов.

Как только действие бета-гидроксифентанила прекращается, начинаются симптомы «ломки» в виде дополнительных психических и физических нарушений. Это связывают с тем, что с течением болезни идет снижение выработки естественных (собственных) стимуляторов опиоидных рецепторов — эндорфинов (гормонов счастья), энкефалинов, а их заменителем становится то или иное психоактивное вещество (ПАВ).

Ожидаемые последствия

Зависимость от бета-гидроксифентанила развивается чрезвычайно быстро — для этого достаточно буквально нескольких эпизодов «знакомства». И каждый случай злоупотребления фактически становится потенциально опасным мероприятием из-за высокой вероятности неблагоприятного исхода.

В «награду» за «приход» потребителя могут ждать:

• сухость кожи и слизистых;
• тошнота с рвотными позывами;
• повышенный мышечный тонус с судорожной активностью;
• пена у рта;

• галлюцинации;
• угнетенная работа ЖКТ (запоры);
• выраженный бронхоспазм;
• ухудшение мочеиспускания;
• отеки в легких;
• опасное урежение пульса;
• резкое падение показателей давления;
• проблемы со зрением;
• амнезия;
• потеря сознания, кома.

На долю фентанила и его производных в США, например, приходится до ⅓ смертей среди нелегальных потребителей, поскольку минимальные дозы способны спровоцировать передозировку.

Риски злоупотребления

Хотя картина биологических эффектов этого представителя пиперидинов схожа с проявлениями у героиновых наркоманов, но выраженность опьянения здесь намного слабее, а седация и отрицательное влияние на дыхательную систему, наоборот, сильнее.

Факт выраженного угнетения дыхания делает бета-гидроксифентанил более опасным, чем героин. К тому же из-за высокой активности исходного ингредиента его не очень-то легко должным образом (равномерно) разбавить.

Поскольку для наркотического опьянения требуются низкие дозы, но вследствие короткой продолжительности действия вещество редко употребляется в чистом виде. А еще у наркомана есть большие шансы нарваться на товар, смешанный для усиления эффекта и продления действия с кокаином либо «герычем».

Фактическая легальность фентанила (ведь его продолжают использовать в медицинских целях) приводит к тому, что постоянно открываются новые подпольные лаборатории, занимающиеся производством всевозможных аналогов. Ведь выделить основу из лекарственных форм и внести небольшие изменения в химическое строение молекулы «исходника» для дилеров вовсе и не затратно.

Визуально определить качество сомнительного порошка практически невозможно, для этого требуются высокоточные методы лабораторной диагностики.

Трудности определения в анализах

Понятно, что сам зависимый никогда добровольно не признается, что он употребляет наркотик, но для выявления ПАВ, в частности, бета-гидроксифентанила, существуют специальные тесты. Опиоид в крови, моче, слюне можно найти в течение трех дней с момента приема завершающей дозы.

Очень долго (до 3 месяцев) сохраняются остатки вещества в волосяных фолликулах. Но определенные трудности заключаются в том, что, поскольку для достижения эффекта нужны низкие дозы ПАВ, его порой трудно идентифицировать в той или иной биологической среде. На помощь приходят современные методы радиоиммуноанализа, масс-спектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Высокая надежность и требуемая чувствительность таких методик обеспечивают основу для юридического доказательства факта нелегального употребления любого из производных фентанила.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Терапия аддикции

Наркотическая зависимость — это очень коварное заболевание, и для его лечения требуется комплексный подход. А одним из важнейших факторов успеха является как можно более раннее обращение к профессионалам.

В наркологической клинике есть специфический антидот налоксон (либо налтрексон) для экстренной помощи в случае передозировки опиоидом, разработаны специальные схемы для облегчения выхода из состояния абстиненции.

В дальнейшем понадобятся длительная лекарственная поддержка пострадавших органов, психотерапевтическое воздействие (например, когнитивно-поведенческая терапия) и долгая реабилитация. И даже это, увы, не дает гарантии, что больше не будет рецидивов.

Литература:

1. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
2. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом