Барбитуромания – развитие зависимости и лечение

Содержание:

1. Общие данные
2. Влияние
3. Патологические эффекты барбитуратов
4. Развитие зависимости и другие последствия употребления
5. Что надо предпринимать

Одной из разновидностей наркомании является барбитуромания — употребление с немедицинской целью психоактивных веществ, которые являются производными барбитуровой кислоты. Все они тормозят процессы в структурах центральной нервной системы, из-за чего возникает ряд психоневрологических нарушений. Такие сбои могут быть разной выраженности, а вот наркозависимость, которая возникает, в любом случае стойкая и быстро прогрессирует.

Общие данные

Еще в 19 столетии ученые-химики много экспериментировали с барбитуровой кислотой, пытаясь создать ее производные, которые можно было бы использовать с разной целью. Вывили, что некоторые соединения оказывают тормозящее действие на ЦНС. Им тут же нашли применение — в частности, стали использовать при лечении:

• неврозов;
• бессонницы;
• тревожных состояний;
• панических атак.

Свойства барбитуратов были изучены не до конца, и только широкое использование в неврологии и психиатрии показало, что при неправильном назначении они способны вызвать зависимость. Первыми пристрастившимися стали сами же пациенты, которые употребляли производные барбитуровой кислоты в повышенной дозировке. Далее информация про то, что эти препараты вызывают психотропные эффекты, распространилась среди любителей «расширить сознание».

Барбитураты принимают внутрь либо инъекционным путем (внутримышечно и внутривенно). По стойкости эффектов они делятся на три группы:

• ультракороткого действия (сюда относится тиопентал);
• короткой и средней продолжительности;
• длительного действия (наиболее известным является фенобаритал).

Влияние

Действие производных барбитуровой кислоты не есть ранее невиданным. Медицине известны и другие соединения, которые «гасят» возбуждение, инициированное в нейронах (нервных клетках) ацетилхолином. Этот нейромедиатор влияет как на периферическую, так и на центральную нервную систему, при этом увеличивается количество биоэлектрических импульсов и скорость их прохождения по нейронам.

Описываемые психотропы также активизируют ГАМК — она тормозит биоэлектрические импульсы. Таким образом, барбитураты блокируют нервное возбуждение благодаря двум механизмам действия. Их основные эффекты это:

• снотворный;
• успокаивающий;
• противотревожный.

Ради них зависимые и используют данные средства. Но при длительном приеме больших доз проявляется парадоксальное действие таких препаратов. Возникают:

• нервное возбуждение;
• беспокойство;
• тревожность.

Обратите внимание: Любители «релакса» пытаются достичь нужного эффекта и увеличивают дозировку. Это ведет к еще большему возбуждению. Формируется так называемый порочный круг, в котором одни звенья стимулируют другие и наоборот. Прервать его самостоятельно практически невозможно — потребуется помощь квалифицированных медицинских специалистов

Патологические эффекты барбитуратов

Они бывают:

• психические;
• неврологические;
• соматические.

Первые проявляются последовательно, в виде двух стадий. На начальной возникают:

• головокружение;
• «звездочки» и потемнение в глазах;
• спутанность сознания.

На второй стадии:

• человек активизируется;
• ему хочется веселиться, шутить, рассказывать смешные истории;
• в то же время он чувствует себя спокойно, психологического напряжения нет.

При таком, казалось, умиротворенном состоянии возможны эксцессы, поскольку адепт барбитуромании теряет связь с реальностью. Он неправильно оценивает события и обстановку вокруг него, неадекватно воспринимает вербальные (словесные) и невербальные посылы, может истолковать их превратно, из-за чего легко инициирует конфликты.

Проявления при употреблении различных наркотических веществ, которые относятся к разным группам, часто очень похожи. Поэтому «вычислить» сугубо по симптоматике, к чему пристрастился человек, сложно, а порой и невозможно. С барбитуратами дело обстоит по-другому — признаки, возникающие при их немедицинском употреблении, показательны. Это:

• шаткость походки;
• нарушение мелкой моторики — невозможность выполнить высокоточные движения (написать что-то, вдеть нитку в ушко иголки и так далее);
• размахивание руками и ногами;
• обычный размер зрачков, что редко наблюдается при наркозависимости. Но взгляд при этом блуждающий;
• брадикардия (уменьшение ЧСС);
• брадипноэ (уменьшение количества дыхательных движений в минуту).

Что касается соматических нарушений, то при злоупотреблении препаратами на основе барбитуровой кислоты также характерны:

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• выразительная «неживая» окраска кожи лица;
• образование изъязвлений мягких тканей;
• хрупкость и ломкость придатков кожи — волос и ногтевых пластин;
• налет на языке и снижение его влажности (часто такой признак симулирует заболевания желудочно-кишечного тракта).

При барбитуромании ухудшается интеллект. Сперва снижается умственная трудоспособность, далее оскудевают мышление, анализ и процесс запоминания. Страдают социальные навыки — человек не способен наладить простейшие коммуникации. Его поведение меняется — он становится замкнутым, избегает контактов с родными, друзьями и знакомыми (нередко общается с ними по единственному поводу — чтобы попросить денег на психотроп), вместо этого начинает водиться с какими-то подозрительными личностями.

Развитие зависимости и другие последствия употребления

Описываемые психотропы «славятся» тем, что:

• они вызывают выраженные расстройства;
• с них сложно «соскочить» — возникает стойкая зависимость.

Под воздействием барбитуратов формируются тяжелые нарушения как психоневрологические, так и соматические. Особенно выражены интеллектуальные расстройства. Что касается соматического влияния, то несистемные нарушения наблюдаются недолго — практически сразу возникают различные заболевания, многие из которых опасны для жизни. Часто развиваются:

• ишемическая болезнь сердца — кислородное голодание миокарда (сердечной мышцы);
• инфаркт миокарда — омертвение фрагмента миокарда из-за выраженной гипоксии, которая, в свою очередь, развивается из-за резкого ухудшения кровоснабжения;
• миокардиодистрофия — нарушения в сердечной мышце, которые носят дегенеративно-дистрофический характер;
• токсическое поражение печени, быстро трансформирующееся в цирроз — замещение рабочей ткани соединительной;
• токсическая энцефалопатия — поражение головного мозга.

Чтобы возникло стойкое пристрастие к описываемым наркотикам, достаточно 3-5 инъекционных доз. При пероральном приеме (употреблении таблетированных форм) зависимость формируется более медленно, но она такая же стойкая. Она бывает психическая и физическая.

При психической тяге принимающий не желает отказываться от «дурмана», потому что тот вызывает спокойствие и умиротворение, которые так важны на фоне постоянных стрессов. Во втором случае барбитураты буквально становятся частью метаболизма — если они не поступают, организм расценивает это как нарушение, развивается синдром отмены («ломка»). При барбитуромании тот проявляется такими признакам, как:

• головокружение;
• головные боли;
• судороги;
• усиленное и учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• рвота.

Синдром отмены в случае барбитуромании очень тяжелый, может длиться более одного месяца. Наибольшая опасность наблюдается до двух недель с того момента, как прекратили принимать «дурман». Не все выдерживают такие сильные психические и физические страдания. Чтобы прекратить их, пристрастившийся срывается и принимает очередную дозу «наркоты». Самочувствие при «ломке» может быть настолько плохим, что зависимый спешит употребить повышенное количество барбитуратов, дабы только поскорее почувствовать себя лучше — наступает передозировка. Она ведет к таким опасным отклонениям, как:

• кома;
• нарушение дыхания;
• выраженное снижение артериального давления.

Что надо предпринимать

Барбитуромания считается тяжелой формой наркотической зависимости. Попытки преодолеть ее самостоятельно обычно заканчиваются неудачей: синдром отмены длительный и сопровождается сильными страданиями — у человека просто не хватает силы воли, чтобы пережить их. Следует отказаться от любых самостоятельных попыток домашней терапии, потому как они могут спровоцировать еще большее ухудшение состояния зависимого. Без лечения «поклонники» барбитуратов живут не более 10 лет.

Избавление от барбитуромании проводят в стационаре — чем раньше начнут терапию, тем лучше, поскольку зависимость прогрессирует очень быстро, по истечении какого-то времени справиться с ней намного сложнее. Привлекаются:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия;
• психотерапия.

Детоксикацию проводят для удаления остатков барбитуратов и их метаболитов из организма. Для этого внутривенно капельно вливают большое количество инфузионных растворов. Они фильтруются в почках, с мочой и выводится «дурман».

Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы наладить функции органов, которые пострадали из-за барбитуромании. Нередко требуется консультация смежных специалистов — неврологов, кардиологов и других.

Психотерапию практикуют, чтобы «сломать» психическую привязанность к «зелью». Она крайне важна, поскольку у наркомана также часто страдает критичное мышление. В какой-то момент ему начинает казаться, что лечить зависимость и ее последствия нет смысла.

Литература:

1. Гофман А. Г., Кожинова Т. А., Яшкина И. В. К вопросу о классификации и неточностях обозначения психических расстройств при болезнях зависимости. — Социальная и клиническая психиатрия, 2008. — С. 91-95.
2. Воробьев И. И., Лаврентьев А. А., Суходолова Г. Н. Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами. — Общая реаниматология, 1, 2, 2005. — С. 37-39.
3. Богданова Е. А. Изменение биоэлектрической активности головного мозга при тяжелых отравлениях веществами психотропного и нейролептического действия. — FORCIPE, vol. 3 supplement, 2020. — С. 796-797.