Препарат «Барбамил»

Содержание:

1. Терапевтическое действие и карательная психиатрия
2. «Барбамил» в современной медицине
   2.1. Противопоказания к приему «Барбамила»
   2.2. Побочное действие
3. Вероятные последствия и опасность злоупотребления препаратом
4. Привыкание к средствам из группы барбитуратов

Многие лекарства из группы барбитуратов в данный момент сняты с производства и запрещены к продаже в аптеках, так как их место в фармакологии заняли более современные и безопасные седативные средства. Тем не менее это произошло только в последние 20 лет — раньше множество производных барбитуровой кислоты активно использовались в неврологии, психиатрии и других областях медицины. Некоторые соединения этого ряда применялись также для подготовки к общему наркозу (премедикации).

Как и аналогичные вещества, «Барбамил» оказывает выраженное снотворное действие, успокаивает, может вызвать наркотический сон. Эффекты достигаются за счет неселективного угнетения центральной нервной системы; эти препараты можно и сейчас применять в качестве средств от повышенной тревожности и бессонницы, но врачи избегают назначать их, поскольку в распоряжении докторов достаточно альтернатив, действующих более избирательно и обладающих меньшим количеством побочных эффектов.

Терапевтическое действие и карательная психиатрия

У «Барбамила» и «Амобарбитала» — родственного ему вещества (первый является кислотой, второй — солью) есть одна любопытная особенность, не свойственная большинству аналогов. Они вызывают у принявшего препарат человека кратковременный всплеск общительности и откровенности. Пока «Барбамил» не запретили, он широко применялся для «барбамил-кофеинового растормаживания» пациентов, впавших в состояние ступора или близкого к нему.

Также при помощи коктейля с кофеином можно было выяснить подробности о психотических переживаниях (бреде, мании, галлюцинациях), если больной пытался их скрыть. Показаниями для такой диагностики и лечения считались:

• необъяснимый мутизм — отказ от любой формы общения при том что способность разговаривать и понимать обращенную к нему речь у пациента не нарушены;
• подозрение на истерические расстройства;
• кататонический синдром — патологическая невосприимчивость к внешним раздражителям;
• расстройства, связанные с диссоциативными нарушениями, сопровождающиеся потерей памяти, и т. п.

Есть много свидетельств использования амитала натрия в качестве «сыворотки правды», в основном советскими и американскими спецслужбами. Вещество применяли не только для «добычи» секретных сведений, но и для того, чтобы заставить подозреваемых давать нужные следствию показания.

Метод «амиталового интервью» также может давать положительные результаты при начале психотерапевтической работы, чтобы дать человеку возможность «разговориться», но сейчас он не применяется, так как считается неэтичным.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

«Барбамил» в современной медицине

Лекарство нашло применение в ветеринарии и используется в основном для введения в наркотическое состояние кошек, овец и собак. Тем не менее даже в зоомедицине барбитураты уже уступают место более безопасному наркозу, для которого характерно меньшее количество побочных явлений.

На людей в терапевтических дозах «Амобарбитал» и «Барбамил» оказывают снотворное и миорелаксирующее действие, обеспечивая крепкий сон на протяжении 6–8 часов, однако препарат нарушает нормальную структуру сна, поэтому человек чаще всего просыпается разбитым и невыспавшимся.

Другие эффекты и показания:

• судорожные состояния;
• тревожные расстройства различной этиологии;
• предоперационный стресс (разовое назначение);
• обезболивание при родах и некоторые другие.

Раньше «Барбамил» использовали даже стоматологи — при нейрогенных спазмах челюстей у пациентов, если спастика мешала проведению процедур. Сейчас вместо барбитуратов в подобных случаях (если вмешательство сильно осложнено или просто доставляет значительный дискомфорт) применяется седация.

Противопоказания к приему «Барбамила»

«Барбамил» и другие аналогичные производные барбитуровой кислоты нельзя назначать больным, у которых наблюдаются следующие симптомы и состояния:

• заболевания печени и почек, нарушающие их нормальную функцию;
• гиперчувствительность к компонентам;
• беременность (в особенности I триместр, так как седатик потенциально тератогенен);
• миастения (патологическая мышечная слабость);
• острая перемежающаяся или смешанная порфирия (в частности, в анамнезе);
• хроническая артериальная гипотензия (пониженное кровяное давление);
• хронический алкоголизм или наркотическая зависимость.

Пациентам с синдромом химической аддикции назначать барбитураты не запрещено, однако врачи стараются не делать этого из-за риска злоупотребления и высокого аддиктивного потенциала. Такое лечение возможно, но должно проходить под постоянным медицинским контролем, лучше — в стационарных условиях.

Побочное действие

Из вероятных побочных эффектов со стороны нервной системы специалисты и пациенты отмечают такие, как:

• ухудшение двигательной координации;
• головная боль или головокружение;
• дневная сонливость, вялость, астения;
• раздражительность;
• нарушения и утрата сознания (обычно при передозировке);
• ночные кошмары, аномалии сна;
• тревога (редко), галлюцинации — при приеме больших доз.

Другие системы тоже могут болезненно реагировать на применение амитала натрия. Встречаются:

• тошнота и рвота;
• запоры;
• агранулоцитоз — снижение в крови концентрации гранулоцитов, то есть зернистых лейкоцитов;
• мегалобластная анемия — разрушение эритроцитов;
• тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов;
• артериальная гипотензия;
• аллергические реакции (дерматит и т. п.);
• токсические поражения печени (при длительном приеме лекарства вероятность токсического гепатита становится высокой, поэтому при назначении терапии «Барбамилом» важно обеспечить наблюдение в динамике и регулярную сдачу анализов).

При уже диагностированных патологиях печени, выводящей, сердечно-сосудистой и дыхательной систем препарат прописывают с осторожностью, только в том случае, если потенциальная польза превышает вред, который может быть нанесен организму.

Вероятные последствия и опасность злоупотребления препаратом

В инструкции по применению «Барбамила» нет описания явлений, возникающих при долгосрочном приеме таблеток в больших количествах. Тем не менее любой врач знает, что, как и все прочие производные барбитуровой кислоты, амитал натрия способен:

• вызывать расстройства когнитивных функций — памяти, концентрации внимания, способности к усвоению новой информации, построению логических цепочек;
• провоцировать постоянную дневную сонливость, схожую с симптомами нарколепсии, астению и вялость;
• нарушать нормальную деятельность печени (возможно даже развития цирроза и его осложнений — гепатоцеллюлярной карциномы, асцита).

В позднее советское время барбитураты все еще нередко назначали как средства от бессонницы, и многие пожилые люди так и не смогли перейти на другие таблетки. Пациентам, принимающим аналоги барбитала уже несколько десятилетий, не всегда удается отказаться от привычных лекарств. Альтернативные медикаменты в таких случаях используются, чтобы снизить дозу барбитурата или на время прекратить прием и восстановить чувствительность нервной системы.

Привыкание к средствам из группы барбитуратов

Все барбитураты без исключения вызывают довольно сильную лекарственную зависимость и крайне интенсивную и неприятную абстиненцию, которая выражается в:

• тяжелой бессоннице, ночных кошмарах, кратковременном сне;
• дневной вялости и отсутствии сил (в частности, по причине депривации сна);
• раздражительности вплоть до агрессии;
• высоком уровне беспокойства, тревожности;
• панических атаках, фобических проявлениях и т. д.

Барбитуратная аддикция — одна из немногих, способных спровоцировать даже летальный исход, поэтому переживать абстинентный синдром необходимо под надзором врача. В первое время часто наблюдаются физиологические симптомы (тремор, потливость, боли, нарушения артериального давления), поэтому доктор может назначить медикаменты для купирования патологического приступа.

Если вы достаточно давно принимаете производные барбитуровой кислоты, у вас могла выработаться зависимость от них. Чем раньше будет распознано расстройство, тем лучше, поэтому стоит обратиться к психиатру-наркологу как можно скорее. На текущий момент существует много значительно более эффективных и менее вредных лекарств, способных наладить сон и побороть тревогу.

Литература:

1. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М. Ю., Мельников И. Н., Кайргалиев Д. В. — 2012.
2. Александровский Ю. А., Незнанов Н. Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
3. Клиническая фармакология: Учебник / Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом