Азафен

Содержание:

1. Состав и форма выпуска
2. Фармакокинетика
3. Когда лекарство необходимо
4. Противопоказания
5. Есть ли наркотический эффект
6. Дозировка и способ применения
7. Управление движущимися механизмами
8. Возможно ли привыкание

Для коррекции депрессий легкой и средней тяжести, в том числе — вызванных отказом от алкоголя или наркотиков, применяют антидепрессанты. Один из часто назначаемых препаратов — Азафен. Медикаментозное средство блокирует обратный захват норадреналина и серотонина, повышая их концентрацию в ЦНС, что способствует улучшению эмоционального фона, устранению тревожности без появления признаков сонливости.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в таблетках, в состав которых входят пипофезина дигидрохлорида моногидрат и вспомогательные составляющие:

• картофельный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• повидон;
• стеарат магния.

Производятся пилюли с содержанием 25 и 150 мг пипофезина. У медикамента с количеством 150 мг в маркировке есть обозначение МВ, что указывает — это таблетированная форма с пролонгированным эффектом.

Фармакокинетика

Азафен обладает хорошей биодоступностью (порядка 80%) и почти весь всасывается через слизистую ЖКТ. Максимальная концентрация вещества (24,5 нг/мл) обнаруживается в крови через 2 часа после однократного перорального принятия 25 мг.

Расщепление происходит в печени, затем неактивные метаболиты выводятся из жидких сред (кровь, лимфа) с мочой. Период полувыведения из кровеносного русла находится в пределах 4–5 часов. При использовании пролонгированного препарата самый высокий уровень (111 нг/мл) будет наблюдаться через 3–4 часа.

Когда лекарство необходимо

Азафен показан при аффективных нарушениях легкой и средней тяжести, имеющих разное происхождение:

• негативное влияние внешних факторов: переутомление на работе, проблемы в отношениях, эмоциональное истощение и др.;
• хронические заболевания: при продолжительной болезни, особенно — с частыми обострениями, нередко отмечаются апатия, нежелание жить, возможны вспышки немотивированной агрессии и суицидальные мысли;
• отказ от психостимуляторов (алкоголь, наркотики).

При регулярном использовании препарат мягко нормализует психоэмоциональный фон, устраняет симптомы депрессивного расстройства.

Противопоказания

Азафен запрещено назначать в следующих случаях:

• гиперчувствительность к главному или вспомогательным соединениям;
• выраженная недостаточность функций почек или печени;
• беременность;
• лактация.

Также нельзя применять лекарство, если пациент принимает ингибиторы МАО. Потребуется дождаться окончания лечебного курса и после перерыва продолжительностью 1–2 недели назначать антидепрессант. У кормящих женщин прием допускается, если польза превышает возможный вред. Младенца на это время отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание.

Средство с осторожностью используют в случаях, когда выявлены следующие состояния:

• ХСН или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• острые инфекции и хронические инфекционные процессы в стадии обострения;
• сахарный диабет (мало данных о безопасности лекарства для диабетика);
• первые месяцы после случившегося инсульта;
• эпилепсия (снижает эффект противоэпилептического лечения).

Также мало клинических данных о влиянии на детский организм, поэтому детям до 18 лет препарат назначается, только если нет возможности подобрать другой вариант для устранения депрессии.

Если имеются относительные противопоказания, то вопрос о необходимости применения Азафена решает психиатр, психотерапевт или нарколог. Перед планированием лечения врач оценивает состояние здоровья пациента и тяжесть расстройства.

Есть ли наркотический эффект

У некоторых антидепрессантов (особенно — при сочетании с алкоголем) среди побочных эффектов встречается изменение сознания, и этим иногда пользуются находящиеся на лечении наркозависимые, сознательно повышая назначенную дозу. У Азафена подобного влияния не отмечается. При индивидуальной гипервосприимчивости пипофезина или превышении назначенной дозировки могут появиться:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• различные аллергические проявления.

На начальном этапе некоторые пациенты жалуются на сухость слизистой рта, сонливость, слабость, ухудшение концентрации внимания. Эти симптомы не требуют снижения дозы, постепенно самостоятельно исчезают. Азафен не оказывает наркотического действия, поэтому зависимые не пытаются использовать его в качестве замены наркотика.

Дозировка и способ применения

Взрослому назначают по 1–2 таблетки (25 мг) утром и вечером. Если медикаментозное средство хорошо переносится, то для устранения ярко выраженных симптомов суточное количество медленно увеличивают до 150–200 мг, разделяя дозу на 3–4 приема. Последний раз обязательно должен быть перед сном.

После того, как острые проявления стихнут, дозировку аккуратно снижают до поддерживающей, которая составляет 25–75 мг в сутки. Лечебный курс длительный. Минимальная продолжительность терапии 1–1,5 месяца, а максимальная — до года.

Управление движущимися механизмами

Основные свойства медикамента — повышение настроение и седация. В процессе лечения может отмечаться снижение концентрации и остроты реакций. Это надо учитывать людям, которые управляют автомобилем и спецтехникой, работают со сложными подвижными механизмами или от их действий (оператор, диспетчер) зависит слаженность рабочих процессов и безопасность окружающих.

Представителям профессий, где важна быстрая реакция, желательно на время прохождения антидепрессивной терапии перейти на безопасный или менее ответственный труд.

Возможно ли привыкание

Азафен быстро выводится из организма и почти не депонируется в тканях, физиологическая зависимость не развивается, но это не значит, что привыкание не возникнет. Все препараты от депрессии принимаются на протяжении длительного времени, поэтому человек привыкает к их поддержке.

Если терапию одномоментно прекратить после приема полной дозы, то мозг не сможет сразу приспособиться к внезапному изменению уровня серотонина и норадреналина. В первые 1–3 дня после резкой отмены появляются признаки ухудшения самочувствия:

• тревожность;
• беспричинные перепады настроения;
• депрессивные проявления;
• расстройства сна (бессонница, проблемы с засыпанием, кошмарные сны);
• головные боли;
• нарушение координации;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• спазмы и боли в мышцах.

Возникшая симптоматика постепенно стихает в течение 1–2 недель.

Чтобы не испытывать неприятных ощущений, важно не бросать резко пить Азафен, даже если появились признаки улучшения. Нужно посоветоваться с наркологом или психиатром и подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки, позволяющую осторожно адаптировать нервную систему к самостоятельному поддержанию комфортного уровня норадреналина и серотонина.

Наличие синдрома отмены антидепрессанта не указывает на формирование лекарственной зависимости.  Важно помнить, что при появлении патологического пристрастия к токсичным химическим веществам в головном мозге развиваются соответствующие изменения, зависимый не в состоянии контролировать прием ПАВ для получения удовольствия, даже когда видит пагубные последствия злоупотребления.

При постепенном отказе от Азафена нет дискомфортных ощущений. Пройдя курс лечения от депрессии, индивид не испытывает желания бесконтрольно пить лекарство.

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению препарата АЗАФЕН®. ООО «Хемофарм», Россия.
2. Смулевич А. Б. Антидепрессанты в общемедицинской практике // НЦПЗ РАМН Consilium Medicum. — М.: Медиа Медика, 2002. — Т. 4, № 5.
3. Крылов В. И. Антидепрессанты в общемедицинской практике. Эффективность и безопасность терапии // ФАРМиндекс-Практик. — СПб., 2003. — Вып. 5.