Антидот при отравлении наркотиками опиатами

Содержание:

1. Признаки отравления опиатами
2. Первая помощь
3. Что делать до приезда медиков

Опиаты — наркотики, которые содержат натуральные или синтетические алкалоиды мака. В медицине применяют для купирования сильного болевого синдрома. Но это вещество применяют и наркоманы в качестве психотропа. При передозировке требуется экстренная медицинская помощь, введение специального антидота.

Признаки отравления опиатами

К опиатным наркотическим препаратам относят опий, героин, дионин, Кодеин, морфин, Фентанил, Тебаин. Все эти вещества быстро вызывают физическое и психологическое привыкание при употреблении в больших дозах или на протяжении длительного периода. Препараты воздействуют на центральную нервную систему, угнетают функции таламических отделов, кашлевого и дыхательного центров.

После употребления опиатов улучшается настроение, в теле появляется ощущение тепла и легкости, зуд и покалывание кожи. Сознание при этом ясное. Эйфория длится несколько часов. Затем человек становится вялым, сонливым, апатичным, погружается в поверхностный, чуткий сон. Некоторых зависимых после пробуждения беспокоит сильная головная боль, тремор, тревожность, рвота.

Основная причина отравления опиатными наркотиками — передозировка при хронической зависимости. Для получения привычного эффекта наркоману приходится постоянно увеличивать дозу. При медицинском применении проблема возникает у пациентов с сильными, хроническими болями, для купирования которых используют опиаты.

Характерные проявления отравления:

• сильное сужение, неподвижность зрачков, слабая реакция на свет, непроизвольное ритмичное подергивание глазных мышц;
• покраснение или бледность, посинение кожных покровов;
• повышенный мышечный тонус, судороги;
• нарушение ритма, замедление или полная остановка дыхания, хрипы;
• брадикардия, ЧСС снижается до 30–50 ударов в минуту;
• сонливость, спутанное сознание;
• задержка мочи, сильная жажда;
• снижение температуры тела, показателей артериального давления;
• отсутствие реакции на боевые раздражители;
• признаки энцефалопатии — головная боль, зрительные нарушения, онемение языка и конечностей, дезориентация.

Без своевременной помощи развивается коллапс, коматозное состояние, остановка дыхания. Другие осложнения — отек головного мозга, тяжелые формы пневмонии, нарушение мышечных функций. Пациентам с признаками отравления опиатами требуется срочная госпитализация. Дезинтоксикационную и восстановительную терапию проводят в наркологической клинике под постоянным наблюдением врача.

Смертельная доза морфина при пероральном приеме — 0,5–1 г. При инъекционном употреблении — 0,2 г. Летальный исход наступает при концентрации опиатов в крови 0,1–4 мг/л.

Первая помощь

Эффективный антидот при отравлении наркотиками опиатами — Налоксон или Налорфин, препарат вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно. Лекарство полностью нейтрализует действие опия, уже через 2–3 минуты расширяются зрачки, восстанавливается дыхание. Но развивается сильная ломка. Поэтому за пациентом наблюдают в течения часа для своевременного купирования проявлений синдрома отмены.

Действие Налоксона длится 20–30 минут при внутривенном введении и 2–3 часа после внутримышечной инъекции. Иногда повторно возникает кома, что требует незамедлительного введения новой дозы антидота.

Дополнительные терапевтические мероприятия:

• промывание желудка;
• введение энтеросорбентов, солевого слабительного;
• капельницы с физраствором, глюкозой, нейрометаболическими стимуляторами;
• отщелачивание крови при помощи ведения 0,06% раствора гипохлорита натрия через катетер или внутривенно;
• подкожные или внутривенные инъекции с 0,1% Атропином;
• уколы с витамином B1;
• согревание тела, ингаляции кислородом, ИВЛ, интубация трахеи;
• для полной детоксикации в течение 5–13 дней проводят терапию Клонидином, Налоксоном, Налтрексоном.

Что делать до приезда медиков

Отравление опиумными наркотиками часто сопровождается потерей сознания и остановкой дыхания, что приводит к летальному исходу. После вызова врача необходимо оказать первую помощь человеку:

1. Расстегнуть все давящие части одежды, обеспечить приток свежего воздуха.
2. Повернуть человека на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
3. При остановке дыхания проводить вентиляцию «рот в рот» или «рот в нос».
4. Если остановилось сердце, делать непрямой массаж, интенсивность 100 сдавлений в минуту.

Больше никаких действий применять не нужно. Запрещается поить, кормить больного, давать какие-либо лекарственные препараты. После устранения проявлений острой интоксикации необходимо пройти лечение, чтобы избавиться от зависимости. При регулярном употреблении опиумных наркотиков развивается паралич, парез, полиневропатия, почечная и печеночная недостаточность. Возникают психозы, личностные расстройства, угнетение когнитивных функций. Многие последствия являются необратимыми. Средняя продолжительность жизни опийных наркоманов — 5–8 лет.

Литература:

1. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.] ; пер. с англ. под общ. ред. Е.А. Лужникова. – М. ; СПб. : Бином, 2006 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). – 376 с.
2. Неотложная помощь : справочник практикующего врача / З. Мюллер ; пер. с нем.: [М. И. Секачева]. – 2-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2007. – 455 с.
3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Гос. образоват. учреждение доп. проф. образования С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования; [И. Г. Аграчеева и др.] ; под ред. проф. А. Г. Мирошниченко, проф. В. В. Руксина. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб. : Нев. диалект : БХВ-Петербург, 2004. – 223 с.