Специфические антидоты барбитуратов

Содержание:

1. Как понять, что нужно использовать антидоты
2. Почему нужно применять специфические антидоты
3. Специфические антидоты барбитуратов
   3.1. Особенности препарата «Бемегрид»
   3.2. Как используется специфический антидот барбитуратов
   3.3. Специфика действия лекарства «Флумазенила»
4. Прогноз при отравлении

Бесконтрольный прием барбитуратов приводит к интоксикации — патологическому состоянию, требующему срочного лечения. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, может развиться сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность.

Терапия барбитурового отравления предусматривает проведение кишечного лаважа, гемосорбции, промывания желудка. Также врачи назначают специфические антидоты, которые вводят струйно, — «Бемегрид», «Флумазенил».

Как понять, что нужно использовать антидоты

Отравление барбитуратами развивается, минуя три последовательных этапа:

• Первый. Человек становится вялым, ослабленным, плохо реагирует на внешние раздражители. Контакт с окружающими у него пока сохраняется, но постепенно ухудшается. Иные симптомы нарушенного сознания отсутствуют. Длительность первого этапа определяется размером использованной дозы барбитурата. Обычно она не превышает шестидесяти минут.
• Второй. Наблюдается поверхностная кома. Пострадавший теряет сознание. Контакт невозможен. При западении языка дыхание затрудняется. Если рядом с больным не будут находиться люди, он может умереть от удушья. Проявляются симптомы гипорефлексии — кашлевый и глотательный рефлексы блокируются. Отравившийся слабо реагирует на боль. Из-за нарушений в работе терморегуляторного центра возникает гипертермия.
• Третий. Развивается глубокая кома. Рефлексы угасают полностью. Кровяное давление резко понижается. Сердечный ритм ускоряется. Индивид нуждается в проведении реанимационных мероприятий и постоянной лекарственной терапии.

Посткоматозный период — это время, когда сознание восстанавливается. На этом этапе наблюдаются психические нарушения. Например, больной может страдать из-за хронической бессонницы, нестабильного эмоционального фона. Негативная неврологическая симптоматика может сохраняться у него до конца жизни.

Почему нужно применять специфические антидоты

Если вовремя не принять меры для устранения барбитурового отравления, с большой долей вероятности пострадают некоторые структуры головного мозга. Так происходит из-за длительной гипоксии. Статистика показывает, что с этим осложнением сталкиваются 35% людей, бесконтрольно использующих барбитураты.

Неграмотное лечение отравления чревато:

• необратимыми повреждениями центральной нервной системы;
• отеком мозговых тканей;
• умственной отсталостью;
• параличом;
• парезом.

Если пациент долгое время подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, может развиться тяжелая пневмония.

Специфические антидоты барбитуратов

Лекарства данной категории — «Бемегрид», «Флумазенил» — вводят струйно. Их применяют до восстановления сознания или до достижения максимально допустимой разовой дозы. Если получить положительную динамику сразу не удается, инъекции делают несколько раз в день. Тогда длительность медикаментозной коррекции составляет несколько суток.

Особенности препарата «Бемегрид»

Лекарство является стимулятором дыхания. Оно оказывает аналептическое действие, возбуждает дыхательный и частично сосудодвигательный центр, способствует увеличению частоты дыхания, стимулирует кровоток.

«Бемегрид» — проверенный антидот барбитуратов. Он быстро снижает их вредное влияние, устраняет спровоцированное ими угнетение кровообращения и дыхания.

Средством нельзя лечиться при:

• психозе;
• моторном и психическом возбуждении;
• эпилептических и других судорожных припадках;
• повышенной чувствительности к активным или вспомогательным соединениям.

Доктора с осторожностью назначают «Бемегрид» при болезнях сердца, артериальной гипертензии. Лечение медикаментом иногда вызывает рвоту, тошноту, судороги, аллергию.

Как используется специфический антидот барбитуратов

Раствор вводится внутривенно. Его применяют до тех пор, пока не будут восстановлены базовые рефлексы или пока не:

• наладится дыхание;
• стабилизируются пульс и артериальное давление.

При тяжелом отравлении барбитуратами, наряду с использованием «Бемегрида», в вену вводится раствор глюкозы или натрия хлорида, осуществляется промывание желудка. По решению врача пациенту могут быть выписаны антибактериальные препараты. Они нужны, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Специфика действия лекарства «Флумазенил»

Этот медикамент относится к группе средств, блокирующих бензодиазепиновые рецепторы. Он быстро обезвреживает барбитураты, способствует восстановлению самостоятельного дыхания, выводит из обморочного состояния. Также «Флумазенил» купирует судорожные припадки.

В организм он вводится парентеральным способом. Поступив в системный кровоток, на пятьдесят процентов быстро связывается с белками плазмы. Период его полувыведения равен одному часу. Экскретируется лекарство вместе с желчью.

Нельзя лечиться данным антидотом барбитуратов при индивидуальной непереносимости, эпилептическом статусе, внутричерепной гипертензии. Также состав противопоказан пациентам, которые принимают бензодиазепины.

Среди его побочных эффектов:

• мигрени, головокружения;
• повышенный уровень тревоги;
• снижение остроты зрения;
• эмоциональные «качели»;
• склонность к слезливости;
• депрессия;
• паранойя;
• шум в ушах;
• тремор конечностей;
• сложности с ориентацией в собственной личности;
• сонливость и вялость в светлое время суток;
• ухудшение слуха;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• панические атаки;
• «приливы» крови к лицу;
• жажда, пересыхание слизистых оболочек полости рта;
• рвота, тошнота;
• затрудненное дыхание;
• повышенная потливость;
• чувство неконтролируемого страха.

«Флумазенил» вводят в вену, предварительно разведя его раствором глюкозы 5% или натрием хлоридом 0,9%. Если нужно, инъекции повторяют каждые шестьдесят секунд до достижения максимально допустимой дозы.

Запрещено лечиться составом при сбоях в работе вегетативной нервной системы, кардиологических нарушениях. Также лекарство попадает под запрет при отравлении трициклическими антидепрессантами.

В течение суток после введения раствора нельзя управлять автомобильным транспортом и выполнять потенциально опасную работу. Это связано с тем, что в результате применения медикамента ухудшаются характеристики внимания. При тяжелой черепно-мозговой травме «Флумазенил» может спровоцировать резкое повышение внутричерепного давления.

Прогноз при отравлении

Барбитураты — препараты, требующие осторожности. При тяжелом отравлении ими погибают около 15% пациентов. 40% из оставшихся в живых после выздоровления сталкиваются с тяжелыми психическими нарушениями, болезнями печени и почек. Особенно сложной оказывается ситуация, при которой у больного диагностируется отек головного мозга либо легочных тканей, почечная недостаточность.

При интоксикации средней и малой степени тяжести последствия не столь печальные. Как правило, индивиду удается полностью восстановиться. Терапия занимает несколько недель.

Лучшая мера профилактики — прием барбитуратов строго по назначению врача. Самостоятельного доступа к препаратам этой группы у пациентов быть не должно.

Литература:

1. Захарченко М. Ю., Мельников И. Н., Кайргалиев Д. В. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. — Саратов: КУБиК, 2015. — 189 с.
2. Савицкий А. Химическая зависимость: материалы предназначены исключительно для потребителей наркотических средств. – Орел: Орловская региональная общественная организация по борьбе со СПИДом “Феникс Плюс”: Некоммерческое партнерство по поддержке социально-профилактических программ в сфере общественного здоровья “ЭСВЕРО”, 2010. — 23 с.
3. Веселовская Н. В. Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм: учебное пособие. – 3-е издание переработанное, исправленное, дополненное. — Москва: Нарконет, 2008. — 262 с.