Амобарбитал — сыворотка правды

Содержание:

1. Особенности применения Амобарбитала в официальной медицине:
   1.1. Форма выпуска и дозировка
   1.2. Возможные побочные реакции и противопоказания
   1.3. Почему называют Амобарбитал сывороткой правды
2. Формирование привыкания
3. Методы лечения
   3.1. Принципы профилактики развития лекарственной зависимости

Амобарбитал — международное название лекарственного средства из группы барбитуратов, препарат более известен и продается в аптеках под торговым наименованием Амитал. Медикамент обладает выраженным снотворным и седативным действием, но из-за высокого риска осложнений и побочных реакций в амбулаторной практике применяется крайне редко — в подавляющем большинстве случаев его назначают в условиях стационара под постоянным контролем врача. Как и другие барбитураты, при бесконтрольном приеме Амобарбитал может вызывать лекарственную зависимость, и отсутствие очередной дозы сопровождается как эмоциональным, так и физическим дискомфортом.

Особенности применения Амобарбитала в официальной медицине

История использования барбитуратов в медицине насчитывает почти два столетия. Впервые это соединение было синтезировано в середине XIX века немецким фармацевтом Юстусом фон Либихом. В течение XX века было создано больше 2000 веществ этого класса, но на сегодняшний день в медицинской практике применяется несколько десятков.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Механизм действия Амобарбитала заключается во взаимодействии препарата с рецепторами, чувствительными к влиянию γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) — медиатора, который вызывает торможение всех видов моторной и психической деятельности. Лекарство усиливает действие ГАМК и повышает восприимчивость ГАМК-рецепторов. Вызываемое барбитуратами угнетение центральной нервной системы выражено настолько ярко, что даже незначительная передозировка чревата наступлением комы. Это и стало причиной отказа от широкого применения препаратов этого класса и их замены более безопасными медикаментами.

Тем не менее, Амобарбитал используется и сейчас. Так, американское общество FDA одобрило его применение для лечения бессонницы, но при этом уточнили, что общая продолжительность курса терапии не должна превышать 14 дней. В нашей стране перечень официальных показаний для назначения медикамента включает:

• снижение общей тревожности, купирование приступов панических атак перед хирургическими вмешательствами;
• премедикация (подготовка) к основной анестезии;
• повышение эффективности наркоза, особенно, при серьезных, продолжительных операциях.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Форма выпуска и дозировка

Медикамент доступен в виде таблеток и порошка, который впоследствии разводят и вводят парентерально. Биодоступность высокая независимо от формы выпуска, но при использовании раствора седативный эффект развивается несколько быстрее (при внутривенном введении — практически мгновенно).

Период полувыведения колеблется в пределах 16–40 часов, но в среднем составляет около суток, что и объясняет частые случаи появления побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рекомендуемая суточная доза для пациентов старше 18 лет — от 65 мг до 0,2 г, для ребенка дозировку определяют из расчета 2–6 мг на килограмм веса (но данных о безопасности применения Амобарбитала у детей младше 6 лет нет).

Возможные побочные реакции

Чаще других возникают неврологические нежелательные эффекты. Многие пациенты жалуются на:

• сонливость, чувство усталости и общей разбитости;
• нарушения координации движений;
• головокружение;
• ухудшение концентрации внимания;
• невнятная речь;
• снижение скорости реакции.

Если курс лечения превышает 7–10 дней высока вероятность появления:

• симптомов депрессии;
• эмоциональной лабильности;
• чрезмерной тревожности;
• кошмарных сновидений.

Применение Амобарбитала также может сопровождаться такими осложнениями:

• нарушениями пищеварения;
• развитием патологий печени;
• аллергическими реакциями;
• анемией и другими нарушениями системы кроветворения.

Но одним из самых значимых побочных эффектов является риск развития зависимости, причем вероятность привыкания особенно высока, если препарат принимают в течение 2 недель и более.

Почему называют Амобарбитал сывороткой правды

Применение различных лекарственных препаратов, чтобы «развязать человеку язык» напоминает сюжет шпионского или приключенческого романа. Как показывает практика, в реальности подобных медикаментов попросту не существует, и теория о том, что Амобарбитал — сыворотка правды, не более, чем вымысел.

Возникновение такого мифа связывают с особенностями влияния препарата на высшие психические функции. Действительно, из-за общей заторможенности и снижения скорости мышления человек может высказать мысли, о которых он бы в другой ситуации промолчал. Вероятно, это и стало причиной мнения о том, что Амобарбитал — сыворотка правды.

Формирование привыкания

Первым симптомом зависимости является снижение терапевтического эффекта от приема лекарства в прописанной врачом дозе. Как правило, привыкание развивается при применении средства амбулаторно для лечения бессонницы. Поэтому прежде всего пациента вновь беспокоит инсомния. Возникают проблемы с засыпанием, сон становится поверхностным, нередко появляются галлюцинации или когда человек погружается в сон, или просыпается. Но такие иллюзии длятся несколько секунд и проходят после полного пробуждения. Также характерны реалистичные, пугающие сновидения, обострение тревожности и страхов.

Ситуация не получает дальнейшего развития, если больной вовремя обратится к врачу, и специалист пропишет ему другой препарат. Но зачастую пациент начинает самостоятельно повышать дозу лекарства, что приводит к прогрессированию зависимости.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Методы лечения

В отличие от других форм наркомании в данном случае резкий отказ от медикамента не только спровоцирует ярко выраженный синдром отмены, но и приведет к обострению основного заболевания. Поэтому в первую очередь начинают постепенно снижать дозу, параллельно больному прописывают другие лекарства для купирования нарушений сна. Дополнительно ему рекомендуют воспользоваться немедикаментозными методами борьбы с инсомнией: длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, соблюдение правил гигиены сна и т.д.

Если человек не может самостоятельно справиться с лекарственной зависимостью, рекомендуют курс психотерапии. Нередко усиливающиеся проблемы со сном имеют психосоматический характер, и справиться с инсомнией поможет только когнитивно-бихевиоральная коррекция.

Принципы профилактики развития зависимости

Рекомендации для врачей:

• Перед назначением Амобарбитала тщательно оценивать предполагаемый результат лечения и риск возможных осложнений.
• Назначать Амобарбитал только в тех случаях, когда другие методы коррекции (включая немедикаментозные) неэффективны.
• Подробно информировать пациента о побочных реакциях и риске формирования привыкания.
• Начинать терапию с минимальной терапевтической дозы, повышать ее следует только при необходимости.
• Регулярно (в идеале, с интервалом в несколько дней) контролировать результат лечения, оценивать самочувствие больного.

Рекомендации для пациентов:

• Ни в коем случае самостоятельно не принимать лекарство.
• Четко следовать всем указаниям доктора относительно дозировки и режима приема.
• Информировать лечащего врача о любых изменениях самочувствия.
• Самостоятельно не прекращать прием медикамента при исчезновении беспокоящих симптомов.

Но в настоящее время Амобарбитал прописывают все реже из-за появления новых более эффективных и безопасных аналогов.

Литература:

1. Laura L. Nicholsa , Nathan D. Zaslera. Sodium amobarbital: Historical perspectives and neurorehabilitation clinical caveats. — NeuroRehabilitation, 2012. — №31.
2. Кевра М.К. Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств. — Минск: БГМУ, 2009. — 64 с.
3. Воробьев И.И., Лаврентьев А.А. Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами. — Общая реаниматология, 2005. — №1 (2).

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом