Аминазин

Содержание:

1. «Аминазин» и его свойства
2. Побочные эффекты «Аминазина»
3. Противопоказания
4. Передозировка
5. Опасность синдрома отмены
   5.1. Поздний психоз
   5.2. Демаскированная дискинезия
   5.3. Синдром холинергической отдачи
   5.4. «Ранняя активация» — уникальное свойство «Аминазина»

«Аминазин» он же хлорпромазин — широко известный антипсихотик, является одним из представителей класса фенотиазинов. Помогает ослабить или полностью устранить проявления психических расстройств, оказывает седативное и противорвотное воздействие. В психиатрической практике является одним из наиболее распространенных нейролептиков. При неправильной дозировке его использование приводит к чрезмерной седации, что может стать причиной угнетения дыхания.

«Аминазин» и его свойства

Хлорпромазин впервые был синтезирован во Франции в 1952 году хирургом Анри Лабори. Специалист пытался найти вещество, которое можно было бы использовать для купирования хирургического шока, то есть для анестезии. После выявления антипсихотических свойств фармпрепарата его стали применять для успокоения больных с шизофренией, биполярными расстройствами и другими признаками нарушения психики.

В современной медицинской практике лекарство назначается для устранения или ослабления следующих явлений:

• бред, галлюцинации;
• тревожность, страх у пациентов с психозами или неврозами;
• патологические болевые синдромы;
• рвота, вызванная противоопухолевыми медикаментами у онкобольных;
• сильный токсикоз у беременных;
• психические изменения при эпилепсии;
• невротические расстройства, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса;
• психомоторное возбуждение у шизофреников;
• параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния хронического характера;
• алкогольные психозы и маниакальный синдром;
• зудящие дерматозы;
• стойкое нарушение сна (бессонница).

Препарат часто используется в анестезиологии в составе литических смесей. Может сочетаться с транквилизаторами, антидепрессантами, анальгетиками и противосудорожными.

Обратите внимание! Медикамент назначается только в индивидуальном порядке, способ применения и дозу определяет специалист. При длительном неправильном приеме могут проявиться интоксикация или зависимость.

Побочные эффекты «Аминазина»

Как и любое лекарственное средство, хлорпромазин способен вызывать негативные изменения в работе организма.

Среди «побочек», которые встречаются чаще всего:

• сонливость, вялость;
• заторможенность;
• расширение зрачков, астигматизм;
• затрудненное мочеиспускание, запоры;
• сухость во рту;
• эректильная дисфункция;
• потемнение в глазах;
• головокружение (вплоть до потери сознания);
• тахикардия, артериальная гипотензия;
• подавленность, апатия;
• депрессия;
• повышение уровня пролактина в крови;
• сбои менструального цикла;
• набор веса;
• кожная сыпь, зуд;
• акатизия (неспособность долго усидеть на месте);
• диспепсия.

При назначении «Аминазина» обязательно учитывают особые свойства медикамента — он нередко усиливает эффект других фармакологических средств: противосудорожных, снотворных, обезболивающих. При одновременном приеме с опиатами повышает их наркотическое действие на организм. В период терапии недопустимо употребление алкоголя.

Важно! Если пациент принимает хлорпромазин на протяжении длительного времени, на этапе завершения лечения необходимо плавно снижать дозу, чтобы избежать абстиненции.

Противопоказания

Правильный подбор антипсихотических препаратов зависит от индивидуальных особенностей организма и общей клинической картины. Очень важно учитывать наличие ограничений, чтобы не усугубить состояние больного.

Применение фенотиазинов противопоказано при:

• дисфункции почек или печени;
• алкогольном отравлении;
• онкологии молочных желез;
• хронических заболеваниях дыхательной системы;
• тяжелых сердечно-сосудистых патологиях;
• выраженном угнетении ЦНС;
• нарушении функций органов кроветворения;
• травмах мозга;
• коматозном состоянии.

Средство с осторожностью используется при лечении пожилых пациентов, детей и беременных женщин.

Передозировка

Интоксикация «Аминазином» проявляется по-разному в зависимости от количества использованного фармсредства. Отравление средней тяжести характеризуется повышенной вялостью и апатией. Сон при этом неглубокий, человека можно разбудить, однако он сразу же засыпает вновь. Сомнолентность (нарушение сознания) обычно длится около 30 часов с момента употребления препарата.

При тяжелой интоксикации у больного наблюдается неглубокая кома, из которой он выходит спустя 8–10 часов. После этого возникает сопор — сильное угнетение сознания, при котором индивид никак не реагирует на окружающую обстановку. Вывести его из такого болезненного угнетения сознания можно, только применяя силу (щипки, уколы и пр.).

Продолжительность данного расстройства составляет 20–30 часов с момента передозировки.

Острой форме отравления антипсихотиком присущи и другие симптомы:

• сужение зрачков, практически полное отсутствие реакции на свет;
• снижение тонуса мышц;
• гипо- или гиперрефлексия сухожилий и периоста;
• бледность и сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

В таких случаях происходит угнетение дыхания, которое сначала учащается, а затем становится редким и сбивчивым (аритмичным). Сердце работает с нарушениями.

Опасность синдрома отмены

Абстиненция на фоне отказа от нейролептиков развивается как при длительной, так и при кратковременной терапии (менее полугода). Иногда подобное расстройство встречается даже спустя две недели с момента начала фармакотерапии антипсихотиком.

Симптоматика становится ярко выраженной на протяжении 1–4 дней после отмены и продолжается от 7–14 дней до 3–4 недель (зависит от конкретного случая). Признаки абстиненции легко можно принять за рецидив патологии, для борьбы с которой и был назначен «Аминазин».

Существует несколько видов синдрома отмены нейролептиков.

Поздний психоз

Характеризуется повторным развитием психотических симптомов или же появлением новых, связанных с прекращением приема лекарства либо уменьшением дозы. Из-за длительной нейролептической блокады дофаминовых медиаторов нейроны пытаются восстановить межсинаптические связи, что приводит к повышенной чувствительности D2-рецепторов.

Возможные симптомы:

• галлюцинации (визуальные или слуховые);
• мания преследования;
• дезориентация;
• бред;
• человек слышит озвученные собственные мысли.

Симптоматика дофаминовой сверхчувствительности может сопровождаться непроизвольными патологическими движениями некоторых частей тела (язык, губы, лицевые мышцы, челюсти, туловище и конечности).

Демаскированная дискинезия

Возникает через несколько дней или недель после отмены «Аминазина», полностью регрессирует за 3 месяца. Признаками дискинезии отдачи являются:

• беспокойство;
• дрожание конечностей;
• хаотичные движения рук и ног;
• неусидчивость;
• головокружение;
• цервикальная дистония;
• частое моргание;
• причмокивание и т. д.

Причина развития демаскированной дискинезии — высокая восприимчивость D2-рецепторов нигростриарной области, а также нарушение баланса между гормонами.

Синдром холинергической отдачи

Развивается по причине гиперчувствительности дофаминовых и мускариновых рецепторов. Проявляется в виде:

• беспокойства, тревоги;
• возбуждения;
• бессонницы;
• экстрапирамидных расстройств;
• спутанности сознания.

Чаще всего данный синдром выявляется при отмене антипсихотиков одновременно с антихолинергическими корректорами, применяемыми при нейролептической терапии.

«Ранняя активация» — уникальное свойство «Аминазина»

Проявляется в повышенной деятельности и избытке энергии после отмены препарата. Сначала подобные изменения принимали за стимулирующий эффект от нового лекарства или признаки осложнения психоза. Но на самом деле это действительно феномен нейролептической абстиненции. Гиперактивность обусловлена отменой блокады гистаминовых рецепторов.

Во избежание развития абстинентного синдрома доктор постепенно уменьшает дозировку медикамента в течение нескольких недель. Пациент, который решит самостоятельно прервать терапию, рискует столкнуться с различными осложнениями, в том числе с рецидивом психического расстройства или усилением его проявлений.

Литература:

1. Машковский М. Д. Аминазин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — 1200 с.
2. Melkersson K., Dahl M.-L. Метаболические нарушения на фоне терапии атипичными антипсихотиками (реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006.
3. Малин Д. И., Козырев В. Н., Равилов Р. С., Спивак Б. Злокачественный нейролептический синдром (эпидемиология, факторы риска, клиника, диагностика, патогенез, терапия) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.