Алпразолам и его действие

Содержание:

1. Общая информация
2. Механизм
3. Показания
4. Противопоказания
5. Побочные реакции и признаки передозировки
6. Зависимость
7. Лечение

Алпразолам — медикамент, который входит в группу бензодиазепинов. Оказывает угнетающее действие на ЦНС, обеспечивает седативный и снотворный эффекты. Наряду с другими лекарствами данной группы, широко применяется при терапии психических расстройств и неврологических заболеваний. Значительным недостатком алпразолама по сравнению с аналогами является более частое развитие зависимости, которая влечет за собой возникновение синдрома отмены при прекращении приема, нелегальное приобретение на подпольных рынках, риск передозировки и негативное влияние на состояние здоровья.

Общая информация

Наблюдаются типичные эффекты, характерные для транквилизаторов. Снижается уровень тревоги, возникает ощущение успокоения, человек лучше засыпает даже при наличии бессонницы. Кроме того, отмечается некоторое расслабление мышц, снижается вероятность возникновения судорог.

Отличительными особенностями считаются более быстрое изменение состояния и менее заметные побочные реакции по сравнению с другими бензодиазепинами. В период терапии пациенты редко страдают от заторможенности, дневной сонливости и значительных колебаний настроения. Это обеспечивает более высокий уровень функционирования, позволяет успешно справляться с рабочими и бытовыми задачами и, как следствие, обуславливает популярность фармпрепарата в амбулаторной практик.

Механизм

В основе действия алпразолама лежит его способность влиять на ГАМК-рецепторы в головном и спинном мозге, обеспечивая тормозящий эффект. Повышение активности «тормозящей системы» косвенно влияет на работу других механизмов, регулирующих нервную деятельность, что объясняет хорошие результаты при снижении уровня тревоги и уменьшении выраженности депрессивных симптомов.

Быстрое начало действия средства связано с его высокой способностью проникновения через гематоэнцефалический барьер. Выведение лекарства осуществляется через печень и почки, причем, три четверти в неизмененном виде выделяется с мочой, а оставшаяся четверть расщепляется в печени.

Показания

В качестве основных показаний к применению рассматриваются выраженная тревога, беспокойство и иррациональные страхи, не соответствующие реальной угрозе. Перечисленные эмоциональные нарушения наблюдаются при большом количестве психических расстройств, в том числе:

• патологии тревожного и обсессивного спектра: невроз навязчивых состояний, панические атаки, острое стрессовое расстройство, ГТР, изолированные и сложные фобии;
• некоторые разновидности депрессии;
• ярко выраженные симптомы ПМС;
• период отказа от алкоголя или наркотиков при алкоголизме и наркомании;
• заболевания внутренних органов и эндокринные болезни, для которых характерно повышение уровня тревожности.

Противопоказания

С учетом особенностей выведения препарат рекомендуется с осторожностью применять при патологиях почек и печени, сопровождающихся снижением функции. Может потребоваться коррекция дозировки в сторону уменьшения, периодический контроль состояния органов путем оценки показателей биохимического анализа крови и мочи для предупреждения отрицательных последствий.

Алпразолам нельзя использовать одновременно с лекарствами, которые оказывают подавляющее влияние на активность ферментов печени: противогрибковыми, противовирусными средствами, некоторыми антибиотиками и антидепрессантами. Спиртные напитки, другие снотворные и седативные препараты, а также обезболивающие медикаменты из группы опиоидов усугубляют действие алпразолама, поэтому одновременно их нельзя принимать из-за высокой вероятности передозировки.

В качестве противопоказаний к назначению рассматривают:

• хронические болезни респираторной системы с обструктивным компонентом, дыхательную недостаточность;
• период беременности и лактации (из-за проникновения через плаценту и попадания в грудное молоко);
• детский возраст;
• большая депрессия с суицидальными тенденциями (из-за возможного усугубления симптоматики);
• аллергия, индивидуальная непереносимость.

Побочные реакции и признаки передозировки

Наиболее распространенными являются такие симптомы, как усталость, сонливость, недомогание, головокружение, падение толерантности к физическим нагрузкам. Побочные действия сильнее всего заметны в первые дни применения, в дальнейшем сглаживаются и исчезают. Другие негативные последствия включают потерю аппетита, изжогу, вздутие живота, расстройства стула, набор массы тела, нерегулярные менструации.

О наличии передозировки свидетельствуют ухудшение координации, выраженная заторможенность, неразборчивая речь, замедление реакций. В тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного центра, которое может повлечь за собой остановку дыхания и летальный исход. Риски возрастают при самовольном продолжении приема после завершении курса. Наступает привыкание, человек пытается вернуть прежние эффекты, увеличивая дозу, сочетая алпразолам с наркотиками и алкоголем.

Зависимость

Психическая и физическая зависимость может сформироваться уже через 1–1,5 месяца, поэтому алпразолам назначают короткими курсами. Обязательным условием является постепенная отмена. При резком прекращении терапии возможно повторное возникновение психоэмоциональных нарушений, развитие синдрома отдачи, для которого характерны панические атаки и ухудшение сна.

Абстиненция включает тошноту, рвоту, шум в ушах, боли в теле, апатию, снижение настроения. Больной чувствует себя слабым и разбитым, тяжело переносит любые интенсивные раздражители: громкие звуки, яркий свет, сильные запахи. Отмечаются затруднения при попытке сконцентрировать внимание. В тяжелых случаях возможны деперсонализация, бред, галлюцинации. В рамках неврологической симптоматики могут наблюдаться дрожание рук и судорожные припадки.

Перечисленные проявления вынуждают зависимых возвращаться к приему таблеток, самостоятельные попытки бросить оказываются безуспешными. Более того, в результате после воздержания больные нередко увеличивают дозу для нормализации самочувствия и получения прежних наркоэффектов, что влечет за собой риск нанесения серьезного вреда здоровью.

Лечение

При признаках отравления показана немедленная детоксикация в условиях наркологического стационара. Больному промывают желудок, назначают адсорбенты для предотвращения дальнейшего всасывания медикамента из желудочно-кишечного тракта. Вводят препараты-антагонисты, осуществляют симптоматическую терапию для восстановления функций организма. При неэффективности перечисленных мероприятий рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации.

Проводят постепенное уменьшение дозировки для уменьшения выраженности синдрома отмены. Состояние больного контролируют, при обнаружении осложнений осуществляют соответствующую терапию. Для снижения вероятности рецидива применяют психотерапевтические методики, которые решают сразу несколько задач:

• повышают уровень мотивации при соблюдении воздержания;
• помогают уменьшить психологическую тягу;
• позволяют устранить психоэмоциональные проблемы и внутренние конфликты, которые спровоцировали развитие болезней, ставших причиной приема препарата.

При своевременном начале лечения, соблюдении врачебных рекомендаций прогноз, как правило, благоприятный.

Литература:

1. Применение алпразолама в клинической практике/ Фурсов Б.Б., Папсуев О.О.// Социальная и клиническая психиатрия – 2012 – №10.
2. Постепенная отмена (депрескрабинг) бензодиазепиновых транквилизаторов/ Сычев Д.А. и др.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика – 2019 – №7.
3. Психические расстройства в работе врача первичного звена/ Менделевич Д.М.// Практическая медицина – 2011 – №4.