Акатизия от нейролептиков

Содержание:

1. Особенности осложнения
2. Основные причины нарушения
3. Симптомы и признаки
4. Опасные осложнения
5. Сколько длится акатизия
6. Постановка диагноза
7. Лечение нарушения

Лечение антипсихотиками может сопровождаться целым рядом побочных реакций. Акатизия, вызванная нейролептиками, представляет собой клинический синдром, при котором у человека наблюдается внутренняя потребность в движении. При этом состоянии больной проявляет неусидчивость, переживает выраженный физический дискомфорт.

Как правило, акатизия от нейролептиков возникает по причине их неверного использования. К возникновению проблемы может привести повышение суточной дозы, слишком длительное лечение препаратами этой группы, сочетание применяемых таблеток с другими медикаментами.

Особенности осложнения

Термин «акатизия» начал использоваться во врачебной практике в 1901 году. В то время еще не были выпущены антипсихотические лекарства. Это позволяет говорить о том, что моторное расстройство может возникать по разным причинам — не обязательно связанным с медикаментозной терапией. Но с момента появления нейролептиков число случаев акатизии заметно увеличилось.

Недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме. У большинства больных он проявляется в первые семь дней лечения антипсихотиками или в период повышения начальной дозировки. Если дозу снижают, моторная дисфункция постепенно исчезает.

Поздняя акатизия манифестирует позже, чем через три месяца после начала нейролептического курса, в ходе которого используются неизменные дозы лекарства. Также она возникает, если нейролептик резко отменяют или значительно снижают его суточную дозировку. В последнем случае негативная симптоматика бесследно проходит, если больной возобновляет медикаментозную терапию.

Основные причины нарушения

Акатизия — это следствие нарушения работы дофаминергических путей, отвечающих за снабжение некоторых зон головного мозга питательными веществами. Чаще всего проблема возникает из-за ухудшения проводимости серотониновых сетей, сбоев в функционировании норадренергической, опиоидной и ГАМК систем. У пациентов с акатизией обычно развивается оксидативный стресс в нейронах.

Уменьшение дофаминергической динамичности центральной нервной системы приводит к тому, что включаются некоторые адаптационные механизмы. Один из них — повышение норадренергической активности ЦНС. В ответ на данное изменение увеличивается выработка адреналина надпочечниками. Возрастание уровня гормона в крови обусловливает дестабилизацию психического и эмоционального состояния. Тогда возникает повышенная тревога, появляется немотивированный страх.

В группу риска по развитию акатизии входят люди, которые:

• долгое время принимали антипсихотики;
• пили нейролептики в высоких дозировках;
• болеют онкологией;
• имеют органические повреждения головного мозга;
• страдают от дефицита магния, железа;
• злоупотребляют алкоголем;
• имеют психические расстройства.

Также врачи заметили, что часто с психомоторным нарушением сталкиваются беременные и кормящие женщины, люди преклонного возраста.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Симптомы и признаки

Основное проявление акатизии после использования нейролептиков — это беспокойство, неусидчивость. Человек постоянно совершает какие-то движения. Он не способен спокойно сидеть на одном месте. При этом больной может жаловаться на:

• тревожность;
• сильное внутреннее напряжение;
• агрессию, раздражительность;
• невозможность расслабиться;
• бессонницу;
• необоснованный страх.

У многих пациентов появляется тяжесть в ногах. Они ощущают, будто бы по их телу «бегают мурашки». Боли в суставах, мышечный дискомфорт, зуд кожи — все это тоже возможные признаки акатизии.

При наблюдении за пациентом заметно, что он постоянно двигается, перекладывает ногу на ногу, ходит на одном месте, стучит пальцами по столу, расстегивает и застегивает молнию на одежде. Но не всегда болезненная симптоматика становится явной. Бывает и такое, что изменения в поведении остаются незамеченными окружающими.

Опасные осложнения

Говоря об акатизии, важно понимать, что это не банальное двигательное расстройство. Если не уделить внимание ее коррекции, может развиться тяжелая депрессия. Тогда у больного с большой долей вероятности проявятся суицидальные наклонности.

Нередко к акатизии присоединяются:

• психоз;
• бред;
• нарушения мышления;
• неадекватное поведение;
• галлюцинации;
• высокий уровень тревоги.

Из-за этого качество жизни человека заметно снижается. В некоторых случаях пациенты пытаются причинить вред себе или окружающим. Тогда их приходится изолировать от общества.

Сколько длится акатизия

Продолжительность сохранения болезненной симптоматики может быть разной. В среднем она присутствует около одного месяца. Ускорить процесс выздоровления можно, обратившись за помощью к врачу. Доктор составит эффективную схему лечения, которая позволит преодолеть недуг.

Постановка диагноза

Акатизию сложно диагностировать. Это связано с тем, что ее симптомы «многолики». По своему течению моторное расстройство часто напоминает депрессию, психоз, неврологические нарушения. Если врач сразу не поймет, что проблема кроется именно в синдроме, вызывающем повышенную потребность в движениях, он может повысить дозу нейролептиков. Тогда ситуация усугубится.

Известны случаи, когда доктора из-за неправильной постановки диагноза выписывали пациентам с акатизией противотревожные средства. Из-за этого проблема лишь маскировалась, но не исчезала полностью.

По сей день нет объективных нейрофизиологических или лабораторных методов, которые позволили бы безошибочно определить акатизию. Поэтому психиатрам и наркологам приходится опираться на свой опыт и суждения. Вот почему важно обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам, которые специализируются на лечении акатизии.

Лечение нарушения

Как только станет понятно, что у пациента акатизия, нейролептики отменяют. Их заменяют другими препаратами, которые не вызывают данный феномен. Иногда доктора оставляют антипсихотики, но существенно снижают их суточную дозировку. Терапевтическая тактика в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Если отмена нейролептиков не обеспечила улучшения самочувствия пациента, могут быть выписаны лекарства следующих фармакологических групп:

• Антиконвульсанты. Проявляют успокаивающие свойства, но не блокируют активность нервной системы. С их помощью удается снизить уровень возбудимости и нормализовать сон.
• Транквилизаторы. Обеспечивают уменьшение чувства тревоги. Эти лекарства иногда вызывают устойчивую психологическую зависимость, поэтому при их использовании важно соблюдать меры предосторожности. Ни в коем случае нельзя увеличивать суточную дозу и самовольно продлевать медикаментозный курс.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают тревогу, убирают многие побочные эффекты нейролептиков.

Также больному могут назначить витамины, гормоны, антигистаминные. Если возникнет такая необходимость, в лечебную программу включают препараты для купирования судорожных припадков.

Акатизия после нейролептиков — довольно серьезная проблема. Ее решением должен заниматься врач. Не в коем случае не проводите самостоятельное лечение этого синдрома. Этим вы только усугубите ситуацию.

Литература:

1. Горгун О. В. Легкая острая лекарственно-индуцированная акатизия у пациентов с параноидной шизофренией (клинико-биологическое исследование). Диссертация кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 — психиатрия. — Минск, 2021. — 20 с.
2. Раевский К. С. Фармакология нейролептиков. — Москва: Медицина, 1976. — 271 с.
3. Нейролептики: современные подходы к лечению шизофрении: сборник. Перевод с англ. Н. В. Первуховой и Е. Г. Люльевой. — Москва: Практика, 2005. — 80 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом