Абстинентный синдром при наркомании

Содержание:

1. Что такое наркотический абстинентный синдром
2. Абстинентный синдром при наркомании, виды
3. Варианты проявлений ломки
4. Диагностика
5. Лечение

Прекращение приёма психоактивных веществ (ПАВ) или уменьшение дозы лицами, систематически их принимающими, становится причиной развития синдрома отмены (абстиненции). Интенсивность проявления абстинентного синдрома при наркозависимости обусловлена типом наркотика, длительностью его употребления, вводимым количеством. В лёгких случаях больной может попытаться справиться с проблемой своими силами. Запущенные формы пристрастия к «тяжёлым» наркопрепаратам требуют обязательного лечения в наркоклинике. Любые попытки самостоятельного избавления от наркомании чаще всего приводят к рецидиву.

Что такое наркотический абстинентный синдром

Абстиненцию при наркозависимости нередко называют ломкой. Возникает она при прекращении наркотизации.

Симптоматика состояния развивается также при:

• Снижении дозировки.
• Увеличении интервалов времени между приёмом привычных количеств нарковеществ.
• Ускоренном выведении ПАВ при рвоте, поносе, болезнях почек. В медицине данное явление получило название феномена рикошета.

Абстинентный синдром при наркомании появляется вследствие нарушения обычных биохимических процессов, протекающих в организме.

Употребление психоактивных веществ становится причиной изменения психофизического состояния человека. У него развивается эйфория, прилив сил или приятная расслабленность. Нарковещества встраиваются в обменные процессы, изменяют уровень содержания и функциональность гормонов, нейромедиаторов, часто замещают их. Внезапное прекращение поступления наркотика вызывает разбалансировку функций всего организма и появлению симптомов ломки.

На этом фоне:

• Развиваются расстройства нервной системы.
• Изменяется секреторная деятельность эндокринных желёз.
• Возникают сбои работы соматических органов.

Больной испытывает мучительные ощущения. Симптоматика постепенно нарастает к 4-5 дню, достигает апогея и медленно редуцируется 1-2 недели. В этот период пациент не способен адекватно бороться с болезнью и всеми силами пытается найти «спасительную» дозу.

Оказание помощи в наркоклинике при помощи фармакотерапии и немедикаментозной детоксикации позволяет намного уменьшить интенсивность жалоб и быстро вернуть нормальную функциональность организму.

Абстинентный синдром при наркомании, виды

Каждое психоактивное вещество имеет специфическую клинику абстиненции.

Ломка отличается:

• Выраженностью жалоб.
• Длительностью течения.
• Разнообразием клинической картины.

Специфика лечения учитывает особенности патологии.

По признакам наркологи выделяют следующие варианты отмены:

• Регенеративный. Характерен для «лёгких» наркотиков, самых начальных стадий болезни. В этом случае отказ от злоупотребления не вызывает выраженной абстинентной симптоматики. Больной способен сам справиться с проблемой и обойтись без врачебного вмешательства.
• Стабильный. Отмена проходит в классическом варианте, без осложнений и обострений сопутствующей патологии. Своевременно предпринятая терапия быстро снимает проявления состояния и приводит к сглаживанию и устранению жалоб.
• Прерывистый. Течение абстиненции носит волнообразный характер. Наступающее улучшение резко переходит в ухудшение. Обострения повторяются несколько раз до достижения ремиссии.
• Дегенеративный. Предпринимаемое лечение даёт очень низкий позитивный результат. Выздоровление длится долго. Статус больного тяжёлый, психический фон депрессивный, человек не настроен на выздоровление.

Варианты течения ломки

Жалобы при абстиненции имеют свою специфическую картину при разных видах наркомании.

Наиболее выраженные расстройства характерны для опийного абстинентного синдрома.

Первые признаки лишения дают о себе знать уже после 6 часов воздержания. Некоторые болящие начинают ощущать дискомфорт через сутки. Его интенсивность нарастает в течение 3-6 дней, доходит до пика, переходит в плато и обратное развитие.

Врачи выделяют три симптоматических комплекса:

• Вегетативный. По своим проявлениям он напоминает гриппозное состояние. Сходство основано наличием насморка, тахикардии, озноба, потливости, зевоты, расстройства стула. Именно так начинается развитие абстинентного синдрома при наркомании.
• Психопатологический. У больных отмечается повышенный уровень тревожности, страхи, бессонница. Нарастает раздражительность, появляются приступы агрессии, злобы. Возбуждение переходит в депрессию и наоборот. Возникают суицидальные мысли. Настроение постоянно «скачет» и сопровождается психическим дискомфортом. На этом фоне доминирует желание найти дозу психоактивного вещества.
• Болевой. На пике отмены пациенты страдают от интенсивных мышечных болей и выкручивающей ломоты в суставах. У некоторых наркозависимых отмечаются судороги.

Особенности лишения кокаина:

• Признаки развиваются спустя 24 часа после последней наркотизации.
• Пик отмечается через 3 суток.
• Острая симптоматика утихает к концу 2 недели.

Основные симптомы:

• Психомоторное возбуждение, агрессивность, психопатичное поведение, жестикуляция.
• Полная утрата сна, переходящая в постоянную сонливость.
• Изменения пищевого рефлекса: периоды повышенного аппетита меняются полным его отсутствием.
• Развитие бреда преследования.
• Выраженная тяга к наркотику.
• Ощущение неполноценности, безысходности.

Каннабиноидная ломка даёт о себе знать на фоне регулярного курения марихуаны и её производных в течение нескольких лет. Симптоматика разнообразна, но наблюдение за большим количеств пациентов позволило выделить самые частые жалобы.

Воздержание вызывает у больных:

• Подавленность, сильнейшее желание наркотизации, особенно на 3 сутки после отказа.
• Эмоциональную лабильность с доминированием фазы угнетения, психофизической слабости, апатии, депрессии.
• Заметный при внешнем осмотре тремор рук.
• Гипергидроз.
• Отвращение к пище.

У лиц с большим стажем могут возникать абстинентные психозы.

Свои особенности имеют и признаки отказа от лекарственных средств, вызывающих зависимость.

Бесконтрольный приём антидепрессантов при попытке уйти от них вызывает:

• Выраженную слабость и сонливость.
• Дискоординацию.
• Дрожь в теле и головную боль.
• Гиперчувствительность к внешним раздражителям.

Барбитуратная абстиненция характеризуется:

• Беспокойством и бессонницей.
• Сильным тремором, мышечными подёргиваниями, лихорадкой.
• Сердечной аритмией.
• Делирием с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями.

Отмена бензодиазепиновых транквилизаторов сопровождается:

• Желудочно-кишечными расстройствами: поносами, запорами, болевыми ощущениями по ходу ЖКТ.
• Возбуждением, страхами.
• Тахикардией, потливостью, головными болями.
• Тревожным состоянием.
• Дезориентацией в пространстве и времени.

Диагностика

Выявление проблемы несложно. Первые её признаки очевидны родственникам и близким больного.

Диагностическая консультация нарколога включает:

• Беседу и осмотр. Во время общения с пациентом врач устанавливает вещество, вызвавшее характерную клинику проявлений отмены, оценивает общее состояние и выявляет имеющиеся признаки.
• Исследование психоневрологического статуса, оценку сухожильных и глазодвигательных рефлексов, психических отклонений.
• Назначение лабораторных анализов, ЭКГ.

Лечение

Объём лечебных мер зависит от самого психоактивного вещества, стажа болезненного пристрастия, возраста клиента. Избавление от наркотической ломки наиболее эффективно в условиях стационара.

План излечения включает:

• Выведение из организма остатков наркотиков – дезинтоксикацию. Для очистки используется инфузионно-капельная терапия и немедикаментозный детокс с процедурами ВЛОК, плазмафереза, гемосорбции. Некоторым зависимым назначают УБОД (ультрабыструю опиоидную детоксикацию).
• Фармакотерапию осложнений со стороны мозга, сердца, печени. В составе капельниц, внутривенных и внутримышечных инъекций, а также в виде таблеток назначаются: ноотропы, гепатопротекторы, кардиотропные средства, витамины.

После устранения интоксикации рекомендуется продолжить исцеление от наркозависимости.

Пациентам предлагается пройти:

• Психотропную фармакотерапию. Назначение препаратов данной группы необходимо для снятия тяги к наркотикам и психических нарушений: депрессий, возбуждения, суицидальных мыслей, бессонницы.
• Психотерапию с ведущим мотивационным компонентом. При помощи психокоррекции больным помогают обрести веру в себя и возможность своего выздоровления, устранить болезненные рефлексы. Врачи применяют индивидуальную, групповую, семейную виды терапии психики.
• Кодирование. Методика помогает на длительный срок получить дополнительную защиту от возможности рецидива.

После выписки из стационара рекомендуется цикл психосоциальной реабилитации. Восстановление по реабилитационным программам даёт мощную психологическую поддержку выздоравливающему, и значительно улучшает прогноз.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных / Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. / 2015 / Бюллетень медицинских интернет-конференций.
2. Наркология. Клиника. Диагностика. Лечение.  Куташов В.А., Сахаров И.Е. Воронеж, 2016. С. 555-720.
3. Опыт фармакотерапии острой фазы абстинентного синдрома при героиновой наркомании и других наркоманиях опийного ряда / Мясников Н.К. / Вопросы наркологии. 2001. № 1. С. 42-47.