Риски хирургических операций для курильщиков

Содержание:

1. Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве
   1.1. Проблемы с общей анестезией
   1.2. Риск кровотечения
2. Вероятные проблемы в реабилитационном периоде
   2.1. Медленное заживление тканей
   2.2. Послеоперационные осложнения
   2.3. Повышенная вероятность инфекций
   2.4. Формирование неэстетичных шрамов
3. За какое время до операции нужно отказаться от курения

Хирургическое лечение спасает жизни, но операция, особенно полостная — значительная нагрузка на организм. Врачи стараются минимизировать риски, но беспроблемное восстановление и отсутствие осложнений — во многом ответственность пациента. Именно поэтому хирурги обычно настаивают, чтобы перед плановым вмешательством больной заблаговременно бросил курить.

Курильщик заставляет сердце и другие свои органы работать с увеличенной нагрузкой, что очень вредно при послеоперационной реабилитации. Если не получается отказаться от сигарет самостоятельно, стоит обратиться к наркологу. Специалистам клиники «ЛордМед» часто приходится решать задачу срочного отказа ради сохранения здоровья пациента и снижения вероятности нежелательных последствий.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве

И во время самой операции, и после нее с курящим пациентом сложнее работать. Его организм может непредсказуемо реагировать на стандартные лечебные протоколы.

Проблемы с общей анестезией

Из-за хронического бронхита и других нарушений работы дыхательной системы поступление кислорода во время наркоза у курильщиков снижено как минимум на 20% в сравнении с некурящими.

Вероятные сопутствующие явления — бронхоспазм, гипоксемия. Из-за повышенного риска отека и гиперреактивности дыхательных путей усложняется интубация трахеи. Возможны непредсказуемые реакции на препараты из-за искаженного метаболизма.

Никотин вызывает тахикардию и спазм сосудов, что может привести к резким скачкам давления и аритмии под действием анестетиков. Время пробуждения от наркоза при этом удлиняется, а сам выход переносится тяжелее, с повышенным риском делирия.

Риск кровотечения

Курящий пациент — это высокая вероятность кровотечения и обильной кровопотери на операционном столе. Это происходит вследствие патологической хрупкости сосудов из-за хронического воспаления и повреждения сосудистых стенок компонентами табачного дыма.

Влияет и нарушение свертываемости крови. Курение вызывает склонность как к тромбозам (из-за повышенной агрегации тромбоцитов), так и к кровоточивости (из-за дефицита витамина С и повреждения эндотелия).

Вероятные проблемы в реабилитационном периоде

Чем больше времени пройдет между отказом от табака и хирургическим вмешательством, тем проще будет восстановиться после операции и меньше вероятность, что потребуется дополнительное лечение.

Медленное заживление тканей

Из-за патологического сужения сосудов ограничивается приток крови к коже. Поврежденные разрезами ткани недополучают кислорода и питательных веществ. Из-за этого они срастаются медленнее, чем могли бы.

Ишемия наносит ущерб мягким тканям и коже даже в обычном состоянии. В послеоперационном периоде эта проблема еще критичнее. Организм находится в ослабленном состоянии и вынужден активно регенерировать, а у него буквально не хватает для этого ресурсов.

Послеоперационные осложнения

Курение в дооперационный и послеоперационный период приводит к множественным осложнениям:

• расхождению швов из-за хронической гипоксии и дефицита питательных веществ в тканях;
• тромбозу глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии из-за усиленной свертываемости крови, обезвоживания и ограниченной подвижности;
• пневмонии и ателектазу (спадению легочной ткани) из-за угнетения кашлевого рефлекса, скопления слизи и плохой вентиляции легких;
• сердечно-сосудистым нарушениям — аритмиям, инфаркту миокарда, нестабильности артериального давления;
• острой почечной недостаточности на фоне кислородного голодания, колебаний давления и токсического воздействия;
• длительному болевому синдрому и повышенной потребности в анальгетиках из-за воспалительных процессов и замедленного восстановления.

Редко, но осложнения бывают и смертельными. Задача пациента — ответственно отнестись к своему восстановлению и обеспечить посильную профилактику нежелательных последствий операции.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Повышенная вероятность инфекций

Курение в дооперационный и послеоперационный период обусловливает риск:

• раневой инфекции и нагноения из-за снижения местного иммунитета и ухудшения регенерации клеток;
• пневмонии из-за угнетения мукоцилиарного клиренса (очищения легких) и скопления секрета в дыхательных путях;
• инфекционных осложнений в области хирургических имплантов (протезов, сеток, пластин);
• сепсиса (системной воспалительной реакции) при распространении инфекции из первичного очага;
• инфекций мочевыводящих путей, связанных с катетеризацией и сниженным иммунным ответом.

Инфицирование тканей способно удлинить период заживления в несколько раз и иногда приводит к необходимости повторного вмешательства.

Формирование неэстетичных шрамов

Частые последствия у курильщиков — выраженные некрасивые рубцы:

• широкие, гипертрофированные или келоидные из-за нарушения процессов заживления и избыточного синтеза коллагена;
• стойкая пигментация или депигментация (осветление) кожи вокруг шва;
• длительный отек и воспаление в области раны, усугубляющие фиброз (уплотнение) тканей;
• неровный, «рваный» контур шва из-за плохого сопоставления краев раны и их замедленного сращения.

Курящий больной подвергает себя опасности расхождения краев раны. Это та ситуация, когда придется повторно обращаться к хирургии и зашивать заново, что сказывается на восстановительном периоде и внешнем виде.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

За какое время до операции нужно отказаться от курения

Чем раньше, тем лучше, но обычно специалисты называют срок 8 недель. Одно время озвучивалось мнение, что резкий отказ от табачных изделий незадолго до вмешательства отрицательно сказывается на его результате. Однако дальнейшие исследования не подтвердили это предположение. Если больной опоздал бросить курить за 8 недель, это стоит сделать в любой момент и позже.

Если есть сложности с самостоятельным отказом, и зависимость слишком сильная, имеет смысл обратиться к наркологу. Специалисты наркологического центра «ЛордМед» обычно предлагают комплексную терапию, состоящую из медикаментозной поддержки и психологической работы. В основном используются когнитивно-поведенческий подход и мотивационное консультирование.

Проводились испытания НЗТ — никотинзаместительной терапии — в ключе подготовки к хирургической операции. Выяснилось, что, в отличие от табакокурения, препараты НЗТ (трансдермальные пластыри, спреи для полости рта, жевательные резинки и леденцы) не оказывают значительного негативного влияния на результат вмешательства. Поэтому врачи считают допустимым оперироваться в процессе медикаментозного отказа от сигарет. Такой подход несет значительно меньше рисков.

Для многих пациентов подготовка к оперативному лечению становится новой точкой отсчета — если они бросают табак в процессе, то обычно не возвращаются к своей зависимости. Это оказывает благотворное воздействие на качество жизни в целом.

Если операция не плановая, а экстренная, у хирургов не остается выбора — приходится работать с тем, что есть. Но на восстановительном этапе больному все равно настоятельно рекомендуется перестать употреблять сигареты.

Литература:

1. Влияние табакокурения на развитие послеоперационных осложнений // Тинюков А.Н., Кудряшов Д.А., Никитин Л.Н. // Международный студенческий научный вестник, 2017
2. Мнение врачей о необходимости и сроках отказа от курения перед плановым кардиохирургическим вмешательством // Баздырев Евгений Дмитриевич, Галимова Наталья Александровна, Барбараш Ольга Леонидовна // CardioСоматика, 2021
3. The frequency of critical incidents at perioperative period in smoking patients // Евразийский Союз Ученых, 2020

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом