Никотиновые заменители – помощь в смягчении симптомов отмены

Содержание:

1. Фармакотерапия никотиновой зависимости
   1.1. Никотинзаместительная терапия (НЗТ)
   1.2. Агонисты ацетилхолиновых рецепторов
2. Какие препараты не помогают
3. Психологическая замена сигаретам

Аддикция к никотину часто признается наркологами более тяжелой, чем зависимость от наркотиков опиоидной группы. Конечно, странно сравнивать эти вещества с точки зрения пагубного влияния на здоровье и психику. Но пристрастие к ним схоже, и от него сложно избавиться. Эксперты наркологического центра «ЛордМед» говорят, что никотиновая аддикция ненамного легче героиновой. Чаще всего она нуждается в лечении не меньше хронического алкоголизма и наркомании.

По информации из разных источников, только от 3 до 15% курильщиков могут достичь уверенной ремиссии никотинизма без помощи специалистов. Обычному человеку чаще всего требуется поддержка нарколога. Наиболее эффективной стратегией борьбы с курением считается сочетание фармакотерапии и психологической работы.

Фармакотерапия никотиновой зависимости

Наиболее эффективные из реализуемых в РФ системы — никотинзаместительная терапия (НЗТ) и применение частичных агонистов ацетилхолиновых рецепторов. Есть и другие методики — к примеру, курсовой прием атипичного антидепрессанта бупропиона. Он показал хорошие результаты в клинических испытаниях, и его антиникотиновая активность доказана. Но в нашей стране бупропион имеет сомнительный юридический статус из-за структурного сходства с запрещенными психостимуляторами.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Это всем известные трансдермальные пластыри, никотинсодержащие жевательные резинки, спреи для полости рта и леденцы. Они не выделяют продуктов горения, но их основной компонент — очищенный солевой никотин. Пока курильщик принимает средства НЗТ, он не испытывает физических симптомов абстиненции и проще переносит отказ от сигарет.

Варианты применения разных препаратов:

• трансдермальные пластыри носят в течение 16–24 часов с ежедневной заменой, курс длится 8–12 недель с постепенным уменьшением дозировки, можно сочетать с другими формами НЗТ при сильной тяге;
• жевательные резинки используют до 15 штук в день при возникновении тяги, курс продолжается порядка трех месяцев с поэтапным снижением количества, важно избегать одновременного приема с едой или напитками;
• никотиновые спреи применяют по 1–2 впрыскивания при остром желании закурить, не более 60 доз в сутки, продолжительность использования — несколько месяцев, эффект наступает через 30–60 секунд;
• леденцы рассасывают по одной штуке каждые 1–2 часа (максимум 15 в день), средний курс 12 недель с уменьшением дозировки каждые 4–6 недель, подходят для комбинации с пластырями.

Главный поставщик продукции для проведения НЗТ на российском рынке — компания «Никоретте». У нее есть аналоги, но по разным причинам их эффективность в среднем ниже, чем у оригинальных препаратов. Помимо перечисленных лекарственных форм, выпускаются еще сублингвальные таблетки для рассасывания и никотиновые ингаляторы.

Агонисты ацетилхолиновых рецепторов

Речь о двух веществах со схожим действием. Это цитизин («Табекс») и варениклин («Чампикс»). Оба средства выпускаются в таблетированной форме для перорального приема, курс занимает около месяца. В первые дни использования препарата можно курить, но к пятым суткам поступление никотина в организм любым способом должно быть прекращено.

Цитизин и варениклин обладают способностью связываться с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами нервной системы человека. Головному мозгу поступает сигнал об активации рецепторов, из чего тот делает вывод, что курильщик уже удовлетворил свою тягу, и следующая сигарета будет лишней.

Как и НЗТ, применение агонистов ацетилхолиновых рецепторов позволяет отказаться от курения без физического дискомфорта. За время терапии человек успевает отвыкнуть от ритуала курения.

Какие препараты не помогают

Аптеки и маркетплейсы полнятся «революционными уникальными разработками» и «старинными китайскими снадобьями». Подавляющее большинство таких средств неэффективно:

• гомеопатические препараты с концентрацией действующих веществ, составляющей менее одной молекулы на единицу продукта;
• травяные сборы (мята, солодка, зверобой, пустырник, хвойный экстракт — вариантов множество) без доказанного влияния на аддикцию;
• биологически активные добавки с недоказанной эффективностью;
• ароматические палочки и ингаляторы с эфирными маслами (эвкалипт, ментол);
• аюрведические и тибетские сборы с экзотическими компонентами;
• жевательные резинки и леденцы без никотина с «отвращающим» эффектом, основанным на неизвестных свойствах ингредиентов;
• магниты и браслеты «для снятия зависимости».

Все это не работает. Если повезет, купленное «волшебное средство» окажется безопасным для организма или даже принесет незначительную пользу (пример: мята может улучшить сон, а витамин C в составе БАДа — повысить антиоксидантную защиту организма). Но по сути вышеперечисленные добавки — не более чем плацебо.

Если не повезет, у курильщика может проявиться аллергия на какой-либо компонент «антитабачного» препарата. Другой вариант — лекарственная несовместимость (еще пример: зверобой нельзя принимать вместе с оральными контрацептивами).

Если вы сомневаетесь в эффективности разрекламированного продукта, почитайте его состав. Если в нем содержатся исключительно растительные экстракты, витамины и минералы, продукт можно воспринимать как не более чем общеукрепляющее средство (принимать его лучше по согласованию с врачом). Присутствие незнакомых веществ — повод отложить покупку и изучить информацию о них хотя бы в интернете.

Психологическая замена сигаретам

С физической аддикцией можно справиться при помощи препаратов-заменителей. А что делать с психологической? Синдром отмены часто сопровождается выраженным душевным дискомфортом.

Человек остается привязан к ритуалу курения: кручению сигареты в руках, выпусканию дыма изо рта. Влияет и необходимость в паузах. К примеру, курильщик привык выходить на перекур в определенное время или после завершения определенного объема работы, и это помогает ему «перезагрузиться».

На самом деле снятие нервного напряжения и эффект «перезагрузки» достигаются не путем поставки никотина в кровь. Это привычка, психологические «вехи», к которым привязывается зависимый. А значит, их можно успешно заменить на что-то другое, не опасное для здоровья.

Альтернативы табакокурению:

• ритуал с напитком — замена перекура на чашку травяного чая или кофе через соломинку, что имитирует процесс затяжки;
• дыхательные практики — выполнение глубоких вдохов-выдохов в течение 1–2 минут;
• сенсорные замены — использование антистресс-мячиков, четок или спиннеров для занятия рук;
• короткие прогулки — выход на свежий воздух, чтобы сохранить привычный ритуал перерыва;
• ароматерапия — вдыхание эфирных масел через ингалятор или аромакулон для снятия напряжения;
• мини-медитации — двухминутные упражнения на концентрацию вместо перекура;
• физическая активность — несколько приседаний или отжиманий для выброса эндорфинов.

Эти методы помогают сохранить полезные элементы ритуалов, исключив вредную составляющую. Главное — осознанно заменять курение новыми привычками в течение первых критических недель отказа.

Специалисты наркологической клиники «ЛордМед» выступают за комплексный подход к лечению зависимостей. Психологическая терапия в сочетании с медикаментозной поддержкой значительно увеличивает шансы на достижение комфортной ремиссии. Важны только мотивация курильщика, качественная профессиональная помощь и знание, что ты не останешься наедине со своими проблемами.

Литература:

1. Применение цитизина для лечения табачной зависимости: комментарии к Национальному руководству по профилактике хронических неинфекционных заболеваний // Бельдиев С. Н., Труфанова Г. Ю., Медведева И. В., Егорова И. В., Березина Е. И., и др. // Медицина, 2022
2. Зависимость от никотина: диагностика и лечение / Надеждин А. В., Тетенова Е. Ю. // Медицина, 2016
3. Практический алгоритм по отказу от курения табака // Суховская О. А. // Практическая пульмонология, 2018

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом