Никотиновые рецепторы – снижение желания курить и симптомов отмены

Содержание:

1. Функции ацетилхолиновых рецепторов
2. Что происходит при развитии зависимости
3. Синдром отмены никотина — симптомы
4. Как можно снизить желание курить
5. Другие способы борьбы с табачной зависимостью

Никотиновые рецепторы — одна из разновидностей ацетилхолиновых. Они активируются ацетилхолином и никотином, между которыми присутствует структурное сходство. Рецепторы располагаются в центральной и периферической нервной системе, нервно-мышечных синапсах и эпителиальных клетках. Они возбуждаются при курении — в этом заключается физиологическая причина табачной зависимости.

При резком отказе от табака курильщик начинает чувствовать себя дискомфортно. Он может испытывать симптомы психологической и физической абстиненции и даже снижение когнитивных способностей. На некоторое время бросающий курить человек становится менее способен к сложной умственной работе, рассеян и раздражителен.

Для избавления от неприятных абстинентных явлений наркологи клиники «ЛордМед» часто назначают специальные препараты.

Функции ацетилхолиновых рецепторов

Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы человека (nAChR) отвечают за:

• передачу нервных импульсов в центральной и периферической нервной системе;
• регуляцию когнитивных процессов — внимание, память, обучение;
• контроль мышечных сокращений (работают в нервно-мышечных синапсах);
• модуляцию выброса нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, ГАМК — гамма-аминомасляной кислоты, главного тормозного трансмиттера);
• участие в вегетативных реакциях — влияние на работу сердца, дыхания, ЖКТ;
• формирование чувства удовольствия и мотивации через активацию мезолимбического пути;
• регуляцию болевой чувствительности (влияние на антиноцицептивную систему).

Никотин имитирует действие ацетилхолина, искусственно стимулируя эти рецепторы. Это постепенно приводит к росту толерантности и никотиновой зависимости.

Что происходит при развитии зависимости

При первых затяжках в организме курильщика происходят нейрохимические изменения:

• выброс дофамина в мезолимбическом пути — формирование чувства удовольствия и подкрепление привычки;
• активация норадреналиновых нейронов — временное повышение бодрости и концентрации;
• стимуляция глутаматных рецепторов — усиление синаптической пластичности (запоминание «награды»);
• подавление ГАМК-ергической системы — снижение тревожности (краткосрочный эффект);
• выброс эндорфинов — уменьшение уровня стресса.

В среде курильщиков популярно мнение, что сигарета помогает успокоиться. Такая иллюзия действительно есть, но успокаивающее действие никотина очень недолговременно.

При постоянном употреблении табачной продукции (речь не только об обычном, но и о жевательном, нюхательном табаке) человек испытывает постоянный стресс. Активное вещество помогает справиться с напряжением, но есть важный нюанс: это напряжение вызвано им самим. Кроме того, оно постоянное, тогда как облегчение — краткосрочное.

Формирование аддикции к никотину объясняется работой дофаминергической системы. Вдыхание дыма стимулирует выброс дофамина, и каждый следующий перекур является попыткой повторить желанный эффект.

Синдром отмены никотина — симптомы

При отказе от сигарет нервная система перестает получать привычную стимуляцию. Ситуацию усугубляют аномалии, спровоцированные систематическим курением:

• количество ацетилхолиновых рецепторов в организме увеличено из-за постоянного поступления вещества-лиганда;
• естественная выработка дофамина снижена по причине регулярных мощных выбросов при перекурах.

В результате нейромедиаторная система не может работать нормально — она оказывается разбалансирована. Организм зависимого отвечает на дисбаланс негативными реакциями. Типичные симптомы синдрома отмены табака:

• раздражительность и тревожность из-за недостатка дофамина;
• вялость и апатия по причине нарушения выработки норадреналина;
• снижение концентрации внимания — следствие перестройки нервной системы;
• сильная тяга к курению — навязчивые мысли о сигаретах, особенно в привычных ритуальных ситуациях;
• бессонница или сонливость — нарушение работы ЦНС;
• повышенный аппетит — компенсация нехватки дофамина через еду;
• головокружение и головные боли — результат изменения тонуса сосудов;
• депрессивные настроения из-за временного снижения уровня серотонина.

Острая стадия абстиненции длится от двух недель до месяца, но может и дольше — это зависит от тяжести аддикции, стажа и привычного количества выкуриваемых в день сигарет. Пик неприятных ощущений приходится на середину-конец первой недели после отказа.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Как можно снизить желание курить

Современная наркология предлагает два препарата, действие которых основано на стимуляции никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Это цитизин («Табекс») и варениклин («Чампикс»). Активные вещества способны конкурентно связываться с рецепторами, активируя их, — это создает у мозга ложное впечатление, что человек уже покурил, и новая сигарета будет избыточной.

Курс лечения рассчитан приблизительно на месяц. Таблетки принимаются по ступенчатой схеме — согласно инструкции или индивидуальным рекомендациям врача. Полностью отказаться от потребления никотина нужно не позже чем через 4–5 суток с момента начала приема препарата.

Некоторые зависимые изначально пьют таблетки неправильно, «как бог на душу положит». Результат неутешителен — им не удается бросить курить при помощи агонистов ацетилхолиновых рецепторов. В подобных случаях рекомендуется посетить нарколога для составления индивидуального терапевтического плана.

Другие способы борьбы с табачной зависимостью

За границей для борьбы с никотиновой аддикцией активно применяется атипичный антидепрессант бупропион. Его эффективность высока и доказана испытаниями. Но в России он запрещен из-за структурного сходства с запрещенными наркотиками — синтетическими психостимуляторами (подкласс катинонов класса амфетаминов).

Врач в отечественной клинике назначает другие методики:

• никотинзаместительную терапию (пластыри, жевательные резинки, спреи для полости рта и медицинским солевым никотином) для снятия физической абстиненции;
• когнитивно-поведенческую и групповую психотерапию для понимания подоплеки аддикции и обучения навыкам совладания с тягой покурить.

Наилучшие результаты показывает комплексный подход. Зависимость — не сугубо физиологическая проблема. Она всегда обусловлена комплексом причин психологического характера, и важно разобраться в них, чтобы победить аддикцию.

Во время отказа от табачных изделий каждому бывшему курильщику рекомендуется пройти мини-диспансеризацию для понимания, как вредная привычка отразилась на здоровье. От потребления продуктов горения страдают не только верхние дыхательные пути. Ущерб наносится сердечно-сосудистой и нервной системе. Важно вовремя выявить приобретенные нарушения работы организма и компенсировать их, чтобы потом не было осложнений.

Специалисты наркологического центра «ЛордМед» считают, что секрет успеха — грамотное сочетание поддерживающей медикаментозной терапии и работы с психотерапевтом. Не всегда удается подобрать подходящий режим лечения с первого раза, но при высоком уровне мотивации зависимого он обычно побеждает.

Литература:

1. Зависимость от никотина: диагностика и лечение // Надеждин А. В., Тетенова Е. Ю. // Медицина, 2016
2. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет) // А. А. Хадарцев, Т. Н. Кожевникова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2021
3. Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы человека. Часть II: не-нейрональная холинергическая система // М. А. Шулепко, М. Л. Бычков, Д. С. Кульбацкий, Е. Н. Люкманова // Биоорганическая химия, 2019

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом