Медицинская помощь при отказе от курения

Содержание:

1. Общая информация
2. Список заболеваний, которые провоцирует курение
3. Что такое табачный синдром отмены и почему из-за него происходят срывы?
4. Что чувствует человек во время табачной абстиненции?
5. Медицинская помощь при отказе от курения
   5.1. Никотинсодержащие средства
   5.2. Блокаторы никотиновых рецепторов
   5.3. Другие лекарства

Курение табака является важной проблемой современного общества, представляющей серьезную опасность для жизни людей. ВОЗ называет потребление этой продукции частой причиной смерти, а лечение табачной зависимости считает важнейшей мерой профилактики хронических патологий, снижения порога смертности и повышения продолжительности жизни.

Общая информация

В России пристрастие к табакокурению остается на высоком уровне, но уже достигнуты хорошие результаты. К сожалению, курящие люди часто болеют и рано уходят этот мир. По статистике, из-за острых и хронических болезней, вызванных пристрастием к никотиновой продукции, ежегодно погибает от 3,2 до 5,5 млн. человек.

В чрезмерно загрязненном дымом воздухе содержится более 245 соединений, которые вредят здоровью, а у каждого третьего курильщика развиваются раковые новообразования.

Никотин — токсичный алкалоид листьев и стеблей табака. Он составляет около 95% от всех органических соединений, содержащихся в этом растении. Ядовитое вещество становится главной причиной табачной зависимости. Является антагонистом ацетилхолиновых рецепторов в ЦНС, активирует выработку дофамина, поэтому это сильно отражается на поведении.

Ни для кого не секрет, что именно в табачном дыме сконцентрировано множество опасных канцерогенов. В каждой пачке разное количество никотина — сигаретного яда. Там найдено свыше 4 000 химических реагентов, из них около 245 опасны для организма, а более 55 — причина рака.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Список заболеваний, которые провоцирует табакокурение

Тщательные научные исследования доказали, что вдыхание вредоносного смога способствует возникновению таких патологий, как:

• онкозаболевания легких, трахеи, бронхов;
• опухоли гортани, губ, языка, пищевода, желудка;
• рак почек, поджелудочной железы, шейки матки, лейкоз;
• эмфизема, хронические бронхиты;
• хрипы в лёгких, постоянный кашель;
• астма, обструктивная болезнь органов дыхания, пневмония;
• стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть;
• облитерирующий эндартериит или тромбоз нижних конечностей;
• аневризма аорты и поражение периферического артериального русла;
• гастрит, язвенная болезнь, панкреатит.

Кроме того, у курильщиков выявляются такие последствия:

• катаракта и отслойка сетчатки;
• остеопороз, увеличение риска перелома костей;
• снижение фертильности (плодовитости) и потенции;
• язва двенадцатиперстной кишки желудка, желудочное кровотечение;
• диспепсия: запоры и поносы;
• ухудшение кратковременной памяти;
• периодонтит, потеря всех зубов, повреждение дёсен и другие заболевания.

Вред, наносимый здоровью человека при злоупотреблении табаком, тесно связан с потоком сигаретного дыма. Он содержит химические соединения, токсичные элементы горения, пагубно влияющие на органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, иммунный статус и сердечную деятельность.

Статистические данные свидетельствуют, что курильщики болеют раком в несколько раз, чаще не употребляющие никотин (84% женщин и 90% мужчин от общего числа онкологических пациентов) — и это неудивительно. Не стоит забывать и о тех, кто сам не подвержен этой вредной привычке, но заболел, потому что был вынужден дышать воздухом с продуктами горения от любителей подымить.

Следует отметить, что нет никакой разницы, что курить — классические изделия, сигары, электронное устройство нагревания, генерирующее высокодисперсный аэрозоль, с картриджем или резервуаром со специальной жидкостью-наполнителем. Организм в любом случае страдает.

А при попытке прекратить использовать табачные изделия или электронные системы, содержащие в своей основе алкалоид никотин, возникает синдром отмены.

Что такое табачный синдром отмены и почему из-за него происходят срывы?

Никотиновая абстиненция — это состояние, похожее на последствия отказа от других наркотических веществ, но протекающее более мягко. Никотин — антагонист ацетилхолиновых рецепторов, является активатором выработки дофамина. Психоэмоциональное состояние индивида сильно зависит от этого нейромедиатора (нейротрансмиттера), чем и объясняется привыкание.

Этот симптом считается результатом опасного для жизни пристрастия. Неприятные признаки при попытке прекратить употребление указывают на то, что на протяжении многих лет токсическое вещество был в роли главного стимулятора организма. Все органы привыкли работать только при участии табака, поэтому при прекращении поступления ядовитого алкалоида начинаются некоторые сбои в работе организма.

Конечно же, ни одна зависимость не наступает с единичного случая приема. Обычно первые признаки сигаретной ломки появляются только через несколько месяцев систематического употребления табака. Со временем организм привыкает к яду, а больному нужны сигареты, чтобы убрать тревогу, лечь спать или проснуться. Курильщик чувствует себя защищенным только тогда, когда у него есть никотиновые изделия.

Бросить сигареты — задача непростая, требующая серьезной подготовки и выполнения всех рекомендаций. Никотинозависимый человек испытывает не только плохое самочувствие, но и психологический дискомфорт.

Многочисленные исследования показали, что около 71% курящих людей хотели бы отказаться от пагубной привычки, а около 42% пытаются завязать с сигаретами каждый год. При этом, по подсчетам одного из онкологических сообществ, лишь только от 3–7% способны бросить вредное увлечение с одной попытки, без лекарств и врачебной поддержки.

На данный момент используется много руководств и  методик медицинской помощи при отказе от курения, включающих фармакотерапию, психотерапию и физиотерапию.

Что чувствует человек во время табачной абстиненции?

Как правило, мучительное состояние начинается с неприятных физиологических последствий. Появляются следующие симптомы:

• осиплость голоса;
• тремор рук, потливость;
• головокружение, скачки давления;
• одышка, тошнота, кашель;
• агрессия, тревожность, раздражительность;
• бессонница или излишняя сонливость;
• плохой или повышенный аппетит;
• сбои сердечного ритма (аритмия);
• боль в спине, зубная и головная боль.

Уже через несколько часов после последней выкуренной сигареты наступает ухудшение самочувствия, выражающееся в дискомфорте и беспокойстве. Некоторые пациенты начинают кашлять или даже задыхаться — так легкие очищаются от токсинов и смол. Неприятные соматические симптомы тесно связаны с эмоциональным фоном аддикта.

Медицинская помощь при отказе от курения

В лечении табакокурения очень важна коррекция психологических и поведенческих нарушений, поскольку они являются факторами зависимости. В любом случае, методика и алгоритм оказания помощи при лечении абстиненции от табака должны основываться на индивидуальном подходе. Важны возраст больного, наличие хронических заболеваний и степень влечения к вредной привычке.

Схема лечения:

1. Осуществляется консультация врача.
2. Проводятся мотивационные беседы.
3. Выполняется поведенческая коррекция.
4. Может быть проведена терапия антидепрессантами, гипотензивными средствами, обезболивающими.
5. Кроме того, нередко показан бронхолитический и муколитический курс.
6. Возможно применение аверсивной программы, вызывающей отвращение к вкусу и запаху вредной продукции.

В качестве медикаментозной помощи может быть использована никотин-заместительная терапия (НЗТ). Препараты бывают двух видов.

Никотиносодержащие средства

Применяются трансдермальные пластыри, жвачки, леденцы и спреи. К ним относятся следующие средства: жвачка «Табакум-плюс», пластыри «Никоретте», «Хабитрол», ингалятор «Никонтрол» и т. д.

Они содержат никотин и доставляют его непосредственно к клеткам нервной системы, конкурируя с классическим способом употребления. В итоге курильщик может сократить число выкуриваемых сигарет, а затем полностью избавиться от проблемы. Никотиносодержащие лекарства оказывают симптоматическое действие, поэтому их сочетают с психологической и поведенческой поддержкой.

Блокаторы никотиновых рецепторов

Антагонисты никотиновых рецепторов не содержат токсичный алкалоид, они созданы на основе цитизина или варениклина. Эти вещества уменьшают тягу и смягчают синдром отмены.  К таким медикаментам относятся «Табекс»,«Зибан» и т. д.

Они блокируют НР-ионные каналы, влияющие на деполяризацию и увеличение возбудимости нервной клетки. Курение становится бессмысленным, поскольку нет взаимодействия с ЦНС, и сигареты перестают доставлять удовольствие. Средства принимаются по специальной схеме, чтобы постепенно отказаться от вредной привычки.

Другие лекарства

Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов абстиненции, быстрейшую детоксикацию организма и нормализацию психоэмоционального фона с учетом личных особенностей пациента. Часто специалисты применяют препараты следующих групп:

• успокоительные средства;
• обезболивающие;
• водно-солевые растворы и сорбенты.

Фармсредства назначаются лечащим врачом, поскольку для положительного эффекта нужны индивидуальный подход и специальная схема приема. Чаще всего применяют сочетанную методику, включающую лекарственную поддержку, седацию, психокоррекцию. Кроме того, пройдя поведенческий курс, человек сможет изменить свой образ жизни, чтобы успешно справляться с тягой к никотинсодержащей продукции.

Литература:

1. Помощь при отказе от курения. Суховская Ольга Анатольевна — Доктор.Ру — 2010 — №3.
2. Практический алгоритм по отказу от курения табака. Суховская О.А. — Практическая пульмонология — 2018 — №11.
3. Медицинская помощь при отказе от курения. А. И. Аристов, И. В. Демко, Ю. А. Дыхно, Л. И. Кононова, Л. И. Кононова, и др. — Вестник Клинической больницы №51 — 2012 — №7.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом