Курение и сердечная недостаточность

Содержание:

1. Курение и сердечная недостаточность
   1.1. Клинические признаки
   1.2. Группы риска
   1.3. Диагностика
   1.4. Способы терапии
   1.5. Дополнительные рекомендации для выздоровления
2. Воздействие сигарет на сосуды
3. Статистика смертности среди больных
4. Результаты научных исследований
5. Опасность пассивного курения
6. А что, если продолжить курить?
7. Рекомендации людям с табачной зависимостью

ВОЗ бьет тревогу: в последние годы во всем мире стремительно увеличивается частота болезней легких и сердца. Врачи утверждают, что это тесно связано с широким распространением никотиновой зависимости среди женщин и мужчин. Подробнее о том, можно ли продолжать курить при дисфункциях сердца, читайте далее.

Курение и сердечная недостаточность

Данная патология подразумевает под собой нарушение сократительной способности миокарда, связанное с кислородным голоданием. Оно возникает  на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. У курильщиков преобладают такие деструктивные факторы, как сокращенное количество эритроцитов, которые переносят кислород, выработка карбоксигемоглобина, повышенное артериальное давление и ускоренное ЧСС.

В результате хронической сердечной недостаточности (ХСН) сильно повреждается нервная система: человек испытывает слабость, сонливость, раздражительность и мигрень. Падает работоспособность, даже короткий пеший маршрут дается больному с большим трудом.

Клинические признаки

Типичные симптомы:

• одышка, возникающая и во время физической нагрузки, а также в период отдыха;
• слабость, быстрая утомляемость;
• головокружение;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• отеки нижних конечностей;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• аритмия или тахикардия;
• снижение когнитивных способностей;
• сухой кашель с розовой мокротой.

Во время диагностики обнаруживают набухание шейных вен, «ритм галопа» (усиление 3–4 тона) и смещение верхушечного толчка влево. Важно как можно раньше обратиться к кардиологу, поскольку промедление может закончиться внезапной смертью.

Группы риска

Чаще всего эта патология встречается у людей, страдающих гипертонией, ишемией, ХПН, аритмией и сахарным диабетом. Также имеют значение врожденный порок сердца, перенесенный инфаркт миокарда и частое воздействие вирусов. К отдельной группе риска относят лиц с такими вредными привычками, как курение и алкоголизм.

Диагностика

Как правило, больной, страдающий сердечной недостаточностью, обращается за медицинской помощью в сложных случаях, когда без госпитализации не обойтись. После первичного осмотра и изучения анамнеза врач назначает:

• ОАК и ОАМ;
• измерение количества NT-proBNP;
• определение уровня холестерола, липопротеинов, глюкозы, натрия и калия;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• эхокардиографию;
• коронарографию;
• нагрузочные пробы.

Полученная информация является основой для постановки диагноза.

Способы терапии 

Зачастую пациенту с сердечной недостаточностью требуется госпитализация. В рамках медикаментозной программы ему назначают:

• АРНИ («Валсартан»);
• ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• β-адреноблокаторы («Бисопролол»);
• АМКР («Спиронолактон») и т. д.

При выраженной отечности могут использоваться мочегонные препараты. Они помогают вывести избыточную жидкость из тканей, снизить артериальное давление и нормализовать дыхательные функции.

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение, которое подразумевает под собой имплантацию электрокардиостимулятора, ангиопластику пораженных артерий, аортокоронарное шунтирование или трансплантацию органа.

Дополнительные рекомендации для выздоровления 

Важнейший аспект терапии — соблюдение диеты с минимальным количеством соли. Физические нагрузки должны быть систематическими, но умеренными, необходимо регулярное пребывание на свежем воздухе. Следует ограничить потребление воды (до полутора литров в сутки), слишком жирной пищи, полностью исключить табачную продукцию и алкоголь.

Только выполнение всех врачебных рекомендаций поможет добиться ремиссии. Важно заметить, что люди, которые пренебрегают советами специалиста, нередко сталкиваются с осложнениями. У них заболевание имеет крайне нестабильный характер, сопровождается частыми обострениями, порой — с фатальными последствиями. Еще хуже все оказывается в случаях, когда больной продолжает курить и употреблять алкоголь.

Воздействие сигарет на сосуды

Врачи утверждают, что при курении продукты горения и другие токсины распространяются по организму всего за 21–23 секунды. В этот же период начинают спазмировать мелкие сосуды. Если человек страдает серьезной никотиновой аддикцией, которая вынуждает его выкуривать по 1–2 пачки в день, они находятся в состоянии нескончаемого спазма.

В результате этого некоторые жизненно важные органы не получают необходимое количество кислорода. Ситуацию усугубляют дисфункции дыхательной системы, являющиеся закономерным следствием курения.

Из-за постоянного сужения стенки сосудов становятся тонкими и ломкими. На их поверхности быстро откладывается холестерин. В дальнейшем на бляшках может сформироваться тромб, который способен закупорить просвет артерии, что приведет к инфаркту или инсульту. Кроме того, их сжатие становится причиной гипертонии.

Статистика смертности среди больных

Об опасности этой патологии говорят такие данные:

• Доля ХСН составляет 6% от общей смертности пациентов в России. Иначе говоря, от нее умирает 1 человек каждые 60 секунд.
• Летальность 45% связана с внезапной остановкой сердца.
• Инфаркт или инсульт встречаются у 2% больных.
• Смерть из-за острой декомпенсации наблюдается у 6,8% пациентов.

ХСН имеет коморбидный характер. Чаще всего она соседствует с ишемией (60%), фибрилляцией предсердий и почечными дисфункциями (36%), сахарным диабетом и инфарктом миокарда (34%).

Результаты научных исследований

Ученые из Женского госпиталя Бригама пришли к выводу: курение способствует развитию сердечной недостаточности. Это связано с тем, что табачный дым приводит к утолщению стенок мышцы, ее структурным и функциональным изменениям.

Этот вывод был сделан после изучения 4580 анкет людей, средний возраст которых составляет 76 лет. Все они проходили ЭХО-КГ в рамках исследования атеросклероза. Специалисты учли все параметры анкеты: пол, возраст, ИМТ, наличие диабета и вредных привычек. Оказалось, что у курильщиков чаще всего диагностировали ХСН, утолщение стенок сердечной мышцы и снижение работоспособности органа.

Обратите внимание! Но есть и хорошая новость. Результаты ЭХО-КГ лиц, ранее отказавшихся от табака, почти идентичны анкетам людей, которые никогда не курили. Это значит, что вернуть здоровье можно, если вовремя встать на тропу ЗОЖ. 

Опасность пассивного курения

Ежегодно из-за болезней, вызванных систематическим вдыханием табачного дыма, погибает от 600 000 человек по всему миру. В 2000-х годах было проведено исследование, в рамках которого выяснили, что 40% детей, 35% женщин и 33% мужчин пострадали из-за вреда пассивного курения.

Сотрудники медицинской школы Уэйк-Форест установили, что у таких людей на 35% выше риск развития хронической сердечной недостаточности. Сильнее всего этому подвержены лица мужского пола, ранее перенесшие инсульт.

А что, если продолжить курить?

Люди, в анамнезе которых имеется данный диагноз, обязательно должны прекратить курение. Самое серьезное последствие комбинации сигарет и ХСН — это внезапная смерть.

Дело в том, что табачный дым усиливает гипоксию, которая имеет хроническое течение. Сосуды сужаются, повышается артериальное давление и ЧСС. Сердце, и без того работающее на износ, оказывается неспособным справиться со своими базовыми задачами.

Это страшное осложнение можно предотвратить. Уже через несколько недель после полного прекращения потребления табака в крови уменьшается уровень белка, вызывающего онкологию и атеросклероз.

Со временем организм очищается естественным способом, поскольку поступление ядовитых веществ прекращается. Сердечно-сосудистая система начинает перекачивать кровь, насыщенную кислородом, что положительно сказывается на работе всех структур организма.

Рекомендации людям с табачной зависимостью

К сожалению, чаще всего курильщик начинает задумываться о том, чтобы побороть вредную привычку, только после развития серьезных осложнений. У людей со стажем возникают большие трудности при необходимости перейти к здоровому образу жизни.

В таких случаях нужно обратиться к врачу-наркологу, который составит индивидуальную схему лечения. Как правило, в нее входят:

• заместительная терапия (никотиновые пластыри, спреи, леденцы и т. д.);
• кодирование методом Довженко;
• восстанавливающие процедуры (ЛФК, массаж, аппаратное воздействие).

При тяжелой зависимости требуется лечение в закрытом реабилитационном центре. Самостоятельный отказ также возможен, но только при наличии крепкой силы воли и мотивации для выздоровления.

Литература:

1. Особенности коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и хронической сердечной недостаточности и их влияние на качество жизни пациентов. Халецкая Анастасия Игоревна, Кузнецов Александр Николаевич, Щербинина Елена Васильевна, Фомин Игорь Владимирович (2017).
2. Хроническая сердечная недостаточность. Мелехов А.В., Островская Ю.И. (2017).
3. И.В. Фомин. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: Что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал : журнал. — 2016.