Когнитивно-поведенческая терапия в лечении табачной зависимости

Содержание:

1. Основные принципы и приемы КПТ
2. Эффективность психотерапии при отказе от курения
3. Дополнительная медикаментозная поддержка
   3.1. Никотинзаместительная терапия (НЗТ)
   3.2. Агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов

Табакокурение — одна из наиболее распространенных в мире зависимостей. Она же и одна из самых тяжелых. Многие люди успешно бросают алкоголь и наркотики, но до самой смерти не могут избавиться от пристрастия к никотину.

Процент успешных ремиссий и перехода к здоровому образу жизни среди курильщиков был бы выше, если бы они не стеснялись обращаться за помощью к наркологам. Увы, это делает меньшинство. В обществе принято считать, что никотиномания — не серьезное расстройство, а просто вредная привычка.

Врачи наркологического центра «ЛордМед» напоминают: визит к специалисту в разы повышает шансы пациента на быстрый и безболезненный отказ от сигарет. Современные клиники работают согласно принципам доказательной медицины и практикуют комплексный подход. Они ведут работу над устранением физического и психологического компонента аддикции.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Основные принципы и приемы КПТ

Сторонники когнитивно-поведенческого терапевтического подхода основываются на тесной взаимосвязи между мыслями, эмоциями и поведением человека. КПТ предполагает активное участие пациента в процессе выздоровления. Важна ориентация не на прошлое, а на настоящее — то, что происходит или может произойти прямо сейчас.

В ходе терапии курильщик под руководством специалиста выявляет у себя дисфункциональные внутренние установки. Потом они нейтрализуются. Взамен вырабатываются новые, полезные привычки.

Приведем примеры приемов, применяемых когнитивно-поведенческими терапевтами наркоклиники «ЛордМед» для помощи пациенту в отказе от никотина и приобретении навыков совладания с тягой закурить. Например:

• выявление автоматических мыслей, связанных с курением («сигарета помогает сосредоточиться и успокаивает»);
• ведение дневника курения с фиксацией ситуаций, эмоций и количества выкуриваемых сигарет;
• когнитивное реструктурирование — замена иррациональных убеждений рациональными;
• обучение техникам отсрочки удовлетворения желания закурить;
• разработка индивидуального плана по избеганию триггерных ситуаций;
• освоение методов релаксации для управления стрессом без сигарет;
• формирование новых поведенческих паттернов вместо ритуалов курения;
• постепенное увеличение интервалов между сигналом тяги и реакцией на него;
• использование позитивного подкрепления за успехи в отказе от курения;
• проигрывание сложных ситуаций с разработкой альтернативных сценариев поведения.

Эти методы помогают бросить курить и выработать устойчивые навыки преодоления тяги в долгосрочной перспективе. Они же применимы к любой другой зависимости и борьбе со стрессовыми ситуациями в целом. Пройдя психотерапевтический курс (хотя бы от пяти сессий), бывшие курильщики отмечают не только снижение интенсивности синдрома отмены. Они говорят об общем повышении качества жизни.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Эффективность психотерапии при отказе от курения

Эффект начинает проявляться постепенно. Чаще всего одной встречи со специалистом недостаточно — она является ознакомительной, вводной. Но пациент уже получает домашнее задание, заводит дневник самонаблюдений. В дальнейшем на протяжении всей терапевтической программы его личные усилия будут значимым фактором успеха.

Благодаря терапии становятся менее выраженными психологические симптомы никотинового абстинентного синдрома:

• раздражительность и эмоциональная лабильность уменьшаются;
• тревожность и беспокойство снижаются;
• улучшается способность концентрироваться;
• нормализуется сон;
• снижается интенсивность навязчивых мыслей о курении;
• появляется чувство контроля над ситуацией;
• уменьшается психологический дискомфорт от изменения привычного ритма жизни;
• повышается мотивация к сохранению отказа от никотина.

Психотерапия помогает не только пережить период абстиненции, но и сформировать устойчивые механизмы защиты от рецидивов. Комбинация когнитивно-поведенческих методов с медикаментозной поддержкой дает наилучшие результаты в лечении никотиновой зависимости.

Дополнительная медикаментозная поддержка

Основные применяемые современной российской наркологией способы — никотинзаместительная терапия (НЗТ) и частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецептором. Обе методики помогают справиться с проявлениями острой абстиненции и хорошо сочетаются с психотерапевтической работой. Принимая препараты, человек не чувствует, что ему нужен никотин. Но работают они по-разному.

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

Это всем известные трансдермальные пластыри, леденцы, спреи для полости рта и жевательные резинки. Каждый продукт содержит активное вещество — различные дозы очищенного солевого никотина.

Из-за его всасывания в кровь НЗТ противопоказана детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Однако она все равно значительно безопаснее курения сигарет, употребления жевательного или нюхательного табака. Продукты горения в процессе лечения в организм не поступают — это позволяет легким начать очищаться от ядовитых соединений.

Можно просто купить пластырь в аптеке и наклеить на плечо по инструкции, но лучше предварительно проконсультироваться с лечащим наркологом. В зависимости от тяжести аддикции возможны разные схемы НЗТ:

• трансдермальные пластыри с дозировкой 15–25 мг в сутки наклеивают на кожу и носят 16–24 часа с ежедневной заменой и поступенчатым уменьшением дозы каждые 4 недели;
• никотиновые леденцы по 2–4 мг используют по одной штуке каждые 1–2 часа, но не более 15 штук в день, количество плавно снижается, часто сочетаются с пластырями при выраженной тяге;
• жевательные резинки с содержанием никотина 2–4 мг применяют до 15 штук в день при появлении желания курить, тщательно разжевывают до появления характерного вкуса;
• спреи для полости рта с дозировкой 1 мг на впрыскивание используют по 1–2 дозы при сильной тяге, максимально допустимое количество — 40 впрыскиваний в сутки, эффект наступает через 30–60 секунд;
• комбинированную терапию проводят с одновременным применением пластыря для фонового поступления никотина и жевательных резинок или леденцов для купирования острых приступов.

Продолжительность курса лечения индивидуальна и зависит от ощущений пациента и тяжести его аддикции. Наилучший вариант — режим применения НЗТ-средств, подобранных специалистом.

Агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов

Это цитизин и варениклин («Табекс» и «Чампикс»). Оба лекарства доступны к покупке без рецепта, но желательно предварительно все-таки проконсультироваться с наркологом. Препараты выпускаются в таблетированной форме для перорального приема и принимаются по ступенчатой схеме. Первые четыре дня терапии допустимо параллельно немного курить, но начиная с пятого дня предполагается полное прекращение поступления никотина в организм.

Механизм действия варениклина и цитизина основан на активации никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Они «занимают» рецепторы первыми, и для никотина уже «не остается места». Головному мозгу посылается сигнал о том, что человек уже покурил и закуривать снова у него нет потребности. За счет этого эффекта курильщик отказывается от табака без абстинентных неприятных симптомов.

Врачи наркологического центра «ЛордМед» напоминают: лучше не заниматься самолечением и не использовать монотерапию таблетками. Составление комплексного терапевтического плана заметно улучшает прогноз, помогает быстро и без срывов добиться комфортной устойчивой ремиссии при табакокурении.

Литература:

1. Эффективность лечения и профилактики табачной зависимости по результатам исследований Кокрейновского сотрудничества // Голенков Андрей Васильевич // Acta Medica Eurasica, 2016
2. Борьба с никотиновой зависимостью: современные фармакодинамические основания и перспективы // Хруцкий К. С., Соколов И. А., Гудзь П. А. // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2020
3. Сравнительная оценка современных видов медикаментозной антиникотиновой терапии (обзор исследований) // Горяйнов Сергей Вадимович // Медицинские технологии. Оценка и выбор, 2010

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом