1 / 5. 1
Количество курящих женщин детородного возраста постоянно увеличивается. Многие из них продолжают курить и после наступления беременности, подвергая еще не родившегося ребенка большой опасности: часто наблюдающиеся нарушения фетоплацентарной системы приводят к возникновению отклонений в процессе формирования плода. Фетальный никотиновый синдром — это совокупность патологических состояний и врожденных пороков, возникающих у плода под воздействием токсичных продуктов курения.
Никотиновая аддикция — самая распространенная токсикомания в мире. В процессе горения табака выделяются несколько тысяч различных активных химических веществ вызывающих хроническую интоксикацию человеческого организма.
По характеру воздействия их можно разделить на следующие группы:
Наиболее опасные из них:
Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”
Большинство токсичных компонентов табачного дыма легко проникает через плацентарный барьер. Под их влиянием возникает спазм сосудов, нарушается кровообращение — в результате развивается плацентарная недостаточность и гипоксия плода.
Степень и выраженность кислородного голодания определяет нарушения в центральной нервной системе, наиболее чувствительной к кислородному дефициту, и зависит от количества выкуренных матерью сигарет.
Кроме того, токсические вещества, входящие в сигаретный дым, непосредственно действуют на формирующиеся ткани и органы, приводя к необратимым последствиям. В результате у детей формируются врожденные дефекты.
Курение самым неблагоприятным образом отражается на организме беременной женщины и процессе вынашивания. Увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений:
Кроме того, велика вероятность возникновения тяжелых и даже опасных для жизни форм анемии и других соматических осложнений. Однако многие авторы подчеркивают, что перинатальные исходы значительно улучшаются, если женщина покончит со своей вредной привычкой даже во время вынашивания.
Под действием токсинов сигаретного дыма, у детей во внутриутробном периоде отмечаются аномалии строения внутренних органов:
Рожденные от матерей с никотиновой аддикцией младенцы имеют выраженный дефицит массы тела.
Самым частым осложнением у этих новорожденных является ишемическая энцефалопатия, носящая токсико-метаболический характер. Это не может не сказаться на их неонатальной адаптации, которая значительно затягивается. В этот период у части детей наблюдаются признаки никотиновой абстиненции: новорожденные становятся беспокойными, у них усиливается сосательный рефлекс, появляются признаки гиперчувствительности.
Канцерогенное влияние продуктов горения табака на костный мозг, начавшееся еще в утробе матери, повышает риск возникновения лейкоза и других злокачественных заболеваний. Чаще всего наблюдаются опухоли мозга и почек.
У новорожденного, перенесшего фетальное табачное отравление, в неонатальном периоде, а также в дальнейшем, высок риск возникновения легочной патологии (пневмонии, бронхиты). Такие малыши чаще болеют капельными инфекциями (ОРВИ, грипп), подвержены аллергическим заболеваниям. В неонатальный период у них часто отмечаются нарушения дыхания во сне. Оно становится неровным, шумным, появляется храп. В течение первого года жизни возможно возникновение синдрома внезапной смерти.
Не менее актуальна проблема отдаленных последствий перинатальной ишемии мозга. Подростки часто отстают в психоэмоциональном и интеллектуальном развитии от сверстников, у них нарушается социальная адаптация. Их часто беспокоят транзиторные ишемические атаки, цефалгии, которые без должного внимания могут перерасти в серьезные неврологические и психические заболевания.
Диагностикой и лечением новорожденных, перенесших внутриутробное отравление табачным дымом, занимаются неонатологи или педиатры. В программу обследования входят консультация детского невропатолога и хирурга.
Прежде всего, выясняют, курила ли женщина во время беременности и насколько интенсивно. Затем, со слов матери, выясняют жалобы:
При осмотре обращают внимание на врожденные пороки и их выраженность.
В ОАК малыша выявляются признаки анемии и полицитемии, повышенное количество фетального гемосодержащего белка, который в норме после рождения младенца постепенно заменяется гемоглобином. Высокое содержание этого белка может быть опасным: даже незначительная патология дыхательных путей способна вызвать гипоксию.
В обязательном порядке, у новорожденных при фетальном никотиновом синдроме определяют также наличие в крови карбоксигемоглобина (угарного газа). Уровень кислородного голодания организма младенца определяют простым неинвазионным способом — оксигемометрия.
После рождения, ребенка, отравленного никотином, помещают в особую кровать с подогревом и подачей нужного количества кислорода. Если у больного имеются декомпенсированные расстройства дыхания, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от клинической картины, проводят консервативное или хирургическое лечение.
Женщинам, еще на этапе планирования рождения малыша следует отказаться от сигарет. Но сделать это крайне трудно, так как табачная аддикция достаточно сильна. Хотя женщинам все же легче покончить с этой вредной привычкой именно во время беременности, чем в любое другое время, потому что большинство из них высокомотивированы на рождение здорового малыша. Однако клиницисты должны им помочь перейти к здоровому образу жизни. Для этого при гинекологических консультациях должны существовать штатные психотерапевты, проводиться беседы и лекции.
Кроме того, будущим мамам следует объяснять, что опасно не только активное, но и пассивное курение, поэтому они не должны находиться в задымленных помещениях и рядом с курящими. Рекомендуется частое проветривание помещений, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Работаем круглосуточно
Или звоните +7 (495) 799-08-38
Работаем без перерывов и выходных
Нажимая “Отправить заявку” вы соглашаетесь на обработку персональных данных