Эффективность Бупропиона в борьбе с курением

Содержание:

1. Что это за препарат и для чего назначается
2. Облегчение симптомов отмены никотина
3. Противопоказания и возможные побочные эффекты
4. Другие медикаменты при отказе от курения
   4.1. Никотинзаместительная терапия
   4.2. Частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов
5. Когнитивно-поведенческая терапия при никотиномании

Бупропион — атипичный антидепрессант, не относящийся ни к одной из известных групп (трициклики, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Он используется для облегчения отказа от курения и довольно эффективен в этой роли. Увы, на территории России его юридический статус сомнителен.

Препарат не признан наркотиком и не запрещен напрямую, но считается близким родственником эфедрона и подобных соединений (есть структурное сходство). Бупропион — вещество класса амфетаминов (подкласс катинонов), поэтому отечественные специалисты его не назначают.

Врачи наркологического центра «ЛордМед» рекомендуют заядлым курильщикам с выраженной физической и психологической аддикцией выбрать терапевтическую программу, сочетающую психологическое воздействие и никотиновые заменители. Медикаменты существуют в разных лекарственных формах — можно выбрать удобную для себя.

Что это за препарат и для чего назначается

Бупропион существенно отличается фармакодинамически от привычных нам антидепрессантов первого выбора. Его основное действие — селективное ингибирование обратного захвата норадреналина и дофамина. Помимо положительного антитабачного эффекта (испытания показывают высокий процент отказа от никотина среди участников) он обладает рядом других полезных свойств:

• эффективен при лечении большого депрессивного расстройства, особенно с атипичными симптомами;
• может применяться устранения для сезонного аффективного расстройства;
• в некоторых случаях используется при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• реже вызывает сексуальную дисфункцию по сравнению с СИОЗС;
• обладает умеренным стимулирующим эффектом, не вызывая седации.

Препарат доказанно снижает тягу к никотину и облегчает синдром отмены при отказе от курения. Приятный момент — риск располнеть при этом минимален. Нередко человек, бросающий курить, испытывает приступы зверского аппетита и заметно поправляется. Бупропион помогает контролировать вес.

Облегчение симптомов отмены никотина

Никотиновая абстиненция в зависимости от стажа употребления табака и тяжести психологического пристрастия длится от двух недель до месяца-полутора или даже дольше. На протяжении всего этого времени бывший курильщик испытывает дискомфорт и сначала частые, а потом более редкие пароксизмы тяги к сигарете.

Применение бупропиона снижает неприятные ощущения. Он:

• уменьшает раздражительность и агрессивность, связанные с отменой никотина;
• снижает интенсивность и частоту приступов тяги к курению;
• смягчает тревожность и депрессивные проявления в период отказа;
• улучшает концентрацию внимания, которая временно ухудшается у бросающих курить.

После семинедельной терапии бупропионом, проведенной в рамках исследований, о продолжении проблемных отношений с табаком сообщили только 27% респондентов. В группе плацебо таких людей оказалось вдвое больше — 56%.

Участники испытаний, получавшие препарат с активным веществом, ощутили снижение эмоциональной лабильности и нервно-психического дискомфорта. Сочетание медикаментозной и психологической поддержки показало еще более высокую эффективность.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Несмотря на действенность, бупропион в некоторых случаях выписывать нельзя. Он не назначается при:

• эпилепсии и судорожных расстройствах любого другого генеза (повышает судорожную готовность);
• анорексии в анамнезе (есть риск рецидива);
• одновременном приеме ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и в течение 14 дней после их отмены;
• тяжелых заболеваниях печени (или требуется коррекция дозы);
• артериальной гипертензии, плохо поддающейся контролю;
• гиперчувствительности к самому соединению или другим компонентам препарата;
• беременности и грудном вскармливании (только по строгим показаниям, если ожидаемая польза от его применения для матери превышает возможный риск для плода).

Обычно антидепрессант переносится хорошо, но побочные эффекты иногда наблюдаются. Среди них:

• сухость во рту, головная боль, бессонница;
• тошнота, запоры, снижение аппетита;
• тревожность, головокружение, тремор;
• кожные аллергические реакции;
• в редких случаях — повышение артериального давления, тахикардия, судороги.

Перед назначением требуется тщательная оценка рисков и индивидуальный подбор дозировки.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Другие медикаменты при отказе от курения

Поскольку бупропион не применяется на территории РФ, наркологи обходятся без него и назначают поддерживающее лечение других разновидностей.

Никотинзаместительная терапия

В первую очередь это «Никоретте» и аналоги. Препараты представлены в разных видах:

• трансдермальные пластыри;
• жевательные резинки;
• леденцы;
• спреи для полости рта.

Каждый продукт содержит определенное количество солевого никотина высокой очистки (то есть продукты горения табака в организм пациента не поступают). Схема приема рассчитана на несколько месяцев. Первоначально предлагаются пластыри с наивысшей концентрацией активного вещества, по мере прохождения программы концентрация поэтапно снижается.

На протяжении всего времени лечения пациент не курит. Физического дискомфорта он не испытывает, потому что аддиктогенное соединение продолжает поступать в кровь. Пока человек пользуется пластырями и другими формами замены сигарет, он борется с привычкой курить.

Частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов

Речь о таких препаратах, как «Табекс» (активное соединение цитизин) и «Чампикс» (варениклин). Это таблетки, принимаемые по ступенчатой схеме. В первые дни приема необходимо полностью отказаться от табака. Однако это не должно вызывать заметного дискомфорта.

Лекарства работают за счет конкурентного связывания с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами нервной системы. Это те же самые рецепторы, которые активируются при курении сигареты или употреблении табака другими способами (нюхательного или жевательного). Таблетка обманывает головной мозг. Она создает впечатление, что человек уже покурил, и следующая доза никотина окажется избыточной.

Курс лечения рассчитан на срок около месяца. Препараты тоже показывают высокую эффективность, особенно в сочетании с грамотным психологическим воздействием.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Когнитивно-поведенческая терапия при никотиномании

Когнитивно-поведенческий подход (КПТ) — наиболее часто используемый при лечении любых зависимостей. Это индивидуальный формат работы с пациентом. Он предназначен для поиска глубинных причин аддикции и обучения зависимого навыкам совладания со стрессом и тягой.

При лечении пристрастия к табаку специалисты наркологического центра «ЛордМед» используют многие приемы и техники КПТ. Несколько примеров таких техник:

• выявление и коррекция автоматических мыслей, связанных с курением («сейчас я покурю и успокоюсь»);
• обучение отвлечению внимания при возникновении острой тяги к никотину;
• анализ триггеров курения (стресс, кофе, алкоголь) и разработка стратегий их избегания;
• формирование новых поведенческих паттернов вместо ритуалов, связанных с курением;
• когнитивное реструктурирование — работа с ложными убеждениями о пользе курения (расслабляет, помогает снять стресс и т. п.);
• развитие навыков стрессоустойчивости без использования никотина;
• ведение дневника курения и настроения для осознания паттернов поведения;
• снижение количества сигарет с помощью метода «задержки» (постепенное увеличение времени между возникновением желания закурить и самой затяжкой).

Нет ничего зазорного в обращении за помощью, если не получается бросить сигареты самостоятельно. Доктор никогда не посмотрит на пациента с осуждением. Его задача — разработать эффективную стратегию терапии, отталкиваясь от индивидуальных особенностей зависимого.

Литература:

1. Сравнительная оценка современных видов медикаментозной антиникотиновой терапии (обзор исследований) // Горяйнов Сергей Вадимович // Медицинские технологии. Оценка и выбор, 2010
2. Помогают ли антидепрессанты курильщикам, пытающимся бросить курить? // Казанский медицинский журнал, 2019
3. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы // Амиров Наиль Багаувич, Андреева Татьяна Ильинична // Вестник современной клинической медицины, 2011

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом