Диагностика легких курильщика

Содержание:

1. Как сигаретный дым влияет на легкие?
2. Выявляет ли флюорография все изменения?
3. Иные методы обследования легких курильщика
   3.1. Рентген
   3.2. УЗИ
   3.3. КТ легких
   3.4. МРТ
   3.5. Бронхоскопия
   3.6. Торакоскопия
   3.7. Спирометрия

Несмотря на все методы борьбы, курение остается одной из самых распространенных вредных привычек человечества. Причем, людей не останавливает, что результатом зависимости от табака становятся такие грозные патологии, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь), пневмония, эмфизема, бронхит курильщика и рак органов дыхания. Проведенная комплексная диагностика позволяет вовремя распознать изменения и предпринять шаги для грамотного лечения.

К тому же, некоторые отдельно взятые методики по отдельности не могут вовремя выявить недуг из-за скрытности течения заболеваний на первых стадиях.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как сигаретный дым влияет на легкие?

В табачном дыме может находиться до 7 тысяч химических компонентов, а порядка 250 из них обладают канцерогенным эффектом. Эти вещества оказывают не только прямое токсическое действие, в ответ на их поступление косвенно могут развиться иммунные реакции, в совокупности приводящие к значительным повреждениям легочной паренхимы, включая и воздухоносные пути.

По ходу продвижения табачного дыма вглубь происходит адсорбция растворимых газов, а твердые частички оседают на поверхности бронхов. Страдают и слизистые оболочки, и альвеолярные воздушные мешочки. Все это приводит к тому, что затрудняется перемещение нужных количеств воздуха для нормального дыхания, нарушается газообмен. Появляются:

• нудный кашель;
• слизистая вязкая мокрота;
• одышка;
• хрипы;
• затрудненное дыхание;
• снижение работоспособности;
• нарушение сердечных ритмов (возникновение экстрасистолии, синусовой тахикардии);
• развивается хроническое легочное сердце, при котором синеют губы, кончики ушей, пальцев рук.

Из-за вредной привычки в 22 раза повышаются шансы заболеть раком легких по сравнению с некурящими, а ХОБЛ развивается в 4 раза чаще, чем среди тех, кто не злоупотребляет табаком. Не стоит забывать и о вреде пассивного курения, когда находящемуся рядом человеку приходится вдыхать ядовитый дым.

Выявляет ли флюорография все изменения?

Ежегодное посещение флюорографического кабинета в целях профилактики в первую очередь связано со своевременной диагностикой туберкулеза, который вызывается палочками Коха. Данное исследование также распознает опухоли, пневмонию.

Недостатками методики являются 2D-визуализация и незначительный поток лучей (равный 0,03-0,05 кубическим метрам за один сеанс), которые не дают достаточно подробного рисунка. Из-за присутствия эффекта наложения теней не удается заметить небольшие опухоли размером порядка 3–5 мм, а также свежее «матовое стекло».

Но все же флюорография остается скрининговым методом проверки таких болезней, как ХОБЛ, саркоидоз, легочный рак, силикоз, антракоз и др. А при отсутствии других способов анализа используется и при некоторых острых состояниях — острой пневмонии, травмах ребер, лопатки, ключицы, пневмотораксе.

Такие кабинеты есть в любой поликлинике, где выдают результаты практически мгновенно.

Иные методы обследования легких курильщика

Помимо этого, для выявления патологий у лиц, злоупотребляющих сигаретами, применяют такие варианты:

1. Способы лучевой диагностики — просвечивание лучами.
2. Инструментальные (эндоскопические) методики с применением приборов и медицинских инструментов.
3. Функциональное обследование — спирометрия, бодиплетизмография.
4. Проведение лабораторных анализов — посевы мокроты, исследование состава крови и др.

Первая группа включает в себя безболезненные варианты диагностики, в ходе которых применяют определенные виды излучения, затем изображения визуализируются и обрабатываются. Так можно увидеть увеличение лимфатических узлов, места переломов, опухоли, очаги воспаления, инфекции. Сюда, кроме рассмотренной выше флюорографии, относятся:

• рентген;
• УЗИ;
• КТ легких;
• МРТ.

Вторая группа объединяет:

• бронхоскопию (гибкую и жесткую);
• торакоскопию;
• биопсию (плевральную пункцию).

Анализы мокроты путем посева на питательные среды делают при подозрении на патогенную микрофлору. Кроме того, проводят макро- или микроскопию с целью идентификации патогенов.

Рентген

Если кто-то задается вопросом, как диагностировать легкие курильщика помимо флюорографии, стоит знать, что рентгенография считается одним из наиболее доступных методов исследования. Двухмерное изображение получается на пленке либо на современных цифровых устройствах. Результаты просвечивания грудной клетки с легочными тканями будут зависеть от возможностей аппарата.

Если сравнивать с предыдущим способом, с помощью рентгеновских лучей возможно получение снимков, захватывающих соседние области, выполнение нестандартных проекций. Вот почему, если подозревают серьезную патологию, пациент после флюорографии дополнительно отправляется к рентгенологу.

УЗИ

При помощи ультразвуковых волн обычно не ставят диагнозы, УЗИ используют для дополнительного уточнения уже выявленной болезни. Данный способ применяется намного реже двух рассмотренных выше вариантов, поскольку ультразвук не способен проникать на большую глубину, а ребра и воздух в легких способствуют искажению изображения.

Преимущества исследования:

• можно выявить любые патологии легких курильщика (пневмонию, опухоли, источники хрипов и т. д.);
• отсутствует агрессивное облучение, которое в случае злокачественного новообразования было бы нежелательно;
• показывает деструктивные поражения легочной ткани уже на начальной стадии, скопившуюся жидкость объемом 5 мл (что невозможно при рентгенографии).

Полная безопасность диагностики позволяет применять УЗИ даже у беременных.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

КТ легких

В ходе компьютерной томографии делают целую серию послойных снимков в поперечном сечении. Рентгеновская трубка движется вокруг пациента как бы по кругу, в то же время стол постепенно передвигается. После того, как специальная компьютерная программа объединит все данные и выдаст трехмерную модель, отображение идет на монитор.

Лучевая нагрузка, конечно же, присутствует, но КТ показывает все очень четко и понятно. Поэтому на сегодняшний день такое обследование структуры легких считается наиболее информативным.

МРТ

Еще один способ диагностики легких курильщика — магнитно-резонансная томография. Это тоже современный, но довольно сложный метод обследования, позволяющий изучить органы в хорошем разрешении, нескольких проекциях при помощи электромагнитного излучения.

Это безвредно, можно проводить хоть несколько раз, в том числе — и беременным. Процедуру нельзя выполнять, если у пациента имеются протезы сердечных клапанов, кардиостимуляторы, металлические имплантаты (например, пластина, установленная на кости для фиксации перелома).

Бронхоскопия

При использовании этой методики визуально обследуют трахею и бронхи при помощи оптического прибора — бронхоскопа (трубки с лампочкой и камерой). Легко обнаруживаются признаки воспаления или гнойных патологий. Положительным моментом является то, что во время диагностической манипуляции можно взять образцы ткани для биопсии.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Торакоскопия

Эту достаточно неприятную процедуру проводят под анестезией, поскольку доступ к органу достигается через надрез недалеко от подмышечной впадины. Затем используют высокоточный эндоскоп в виде гибкой трубочки с маленькой видеокамерой и источником света.

Кроме информативного исследования, дополнительно можно проделать такие хирургические манипуляции:

• удалить скопившуюся жидкость;
• убрать кисты;
• рассечь сформировавшиеся спайки;
• взять образцы материала;
• прижечь свищи.

Методика незаменима при выявлении подозрительных объемных образований, увеличенных лимфоузлов, метастазов.

Спирометрия

Оценка функционирования легочной системы курильщика возможна путем определения ЖЕЛ (жизненной емкости легких) по количеству вдыхаемого и обратно выдыхаемого воздуха, скорости выдоха.

Так легко подтверждаются и дифференцируются:

• бронхиальная обструкция;
• астма;
• хронический бронхит;
• ХОБЛ.

Обычно обследование начинают с рентгена и УЗИ. А как проверить более тщательно состояние органов дыхания, если остались вопросы, определяют в зависимости от результатов базовой диагностики.

Все методики востребованы, имеют свои «плюсы» и «минусы». Чтобы не сталкиваться с такими довольно затратными и сложными обследованиями, лучший выход — бросить курить.

Литература:

1. Курение: механизмы патологического воздействия и эффекты отказа (обзор). Кобякова Ольга Сергеевна, Деев Иван Анатольевич, Куликов Евгений Сергеевич, Старовойтова Елена Александровна, Кириллова Наталья Александровна, и др. — Социальные аспекты здоровья населения — 2015 — №1.
2. Захарова, И. А. Влияние курения на вентиляционную функцию легких в молодом возрасте / Захарова И. А. // Клиническая медицина. — 2015. — No 3. -С. 45-48.
3. Калягин, А. Н. Выявление табачной зависимости и ее оценка / А. Н. Калягин, Д. Г. Губин, Т. М. Максикова // Зам. гл. врача. — 2014. — No 1. — С. 93-100.
4. Никитин, В. А. Табакокурение и болезни легких: эффективность подходов к лечению / Никитин В. А., Черенков О. В., Васильева Л. В. // Туберкулез и болезни легких. — 2016. — No 12 — С. 7-12.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом