Цитизин против курения

Содержание:

1. Как формируется аддикция
2. Фармакологическая характеристика
3. Противопоказания
4. Побочные эффекты
5. Передозировка
6. Способ применения и дозы
7. Почему цитизин бывает неэффективен

Одной из главных причин преждевременной смертности во всех странах мира является курение. По данным статистики, эта пагубная привычка ежегодно приводит к гибели порядка 5 млн человек. Но, несмотря на все предостережения врачей, количество людей, зависимых от табака, не становится меньше. Это во многом связано с тем, что бросить курить достаточно сложно.

Как формируется аддикция

Нейроны головного мозга синтезируют особые химические вещества, которые называются нейромедиаторами или нейротрансмиттерами. Благодаря им происходит обмен информации между клетками. Одним из них является ацетилхолин. Он необходим для осуществления многих физиологических процессов в теле человека — от сокращения поперечнополосатых и гладких мышц до формирования памяти.

Основной алкалоид табака — никотин. Во время курения он быстро всасывается из альвеол в кровь и с ее током уже через несколько секунд достигает головного мозга. Здесь он начинает связываться с рецепторами нейронов под маской нейротрансмиттера ацетилхолина, так как имеет похожее с ним химическое строение.

Также никотин обладает способностью усиливать синтез «гормонов удовольствия» — эндорфинов, серотонина, дофамина. Благодаря этой особенности человек получает своеобразное поощрение со стороны центральной нервной системы за каждую выкуренную сигарету.

Со временем у табакозависимого развивается толерантность, то есть для достижения желаемого результата он вынужден увеличивать поступление никотина в организм. Попытка отказаться от пагубного пристрастия приводит к развитию абстинентного синдрома. Таким образом, алкалоид оказывает на организм человека точно такое же воздействие, как и любое другое психоактивное вещество.

Наркологи нередко называют табачную продукцию «легальным наркотиком». Справиться с зависимостью достаточно трудно. Большинство людей не выдерживает проявлений абстинентного синдрома и срывается. Предотвратить это позволяют лекарственные средства, например «Табекс», «Никотинабс» и др.

Фармакологическая характеристика

Основным действующим веществом в рассматриваемых препаратах является цитизин. Это алкалоид, который получают из термопсиса ланцетолистного и ракитника. Он возбуждает н-холинорецепторы парасимпатических и симпатических ганглиев вегетативного отдела нервной системы, синокаротидной зоны и мозгового слоя надпочечников.

Этим объясняются его основные фармакологические эффекты:

• повышение артериального давления;
• рефлекторная стимуляция дыхательного центра.

В прошлом цитизин использовался в медицине как дыхательный аналептик для лечения пациентов с острыми отравлениями окисью углерода, барбитуратами, опиоидами. Но из-за появления более современных антидотов к этим средствам в настоящее время с этой целью применяется ограниченно.

Механизм действия и фармакологические эффекты рассматриваемого вещества близки к фармакодинамике никотина. Благодаря его приему у человека уменьшается тяга к курению, появляются неприятные ощущения от вдыхания табачного дыма. Поэтому при назначении препарата удается значительно облегчить течение абстинентного синдрома и снизить вероятность срыва.

Противопоказания

Цитизин от курения показывает хорошие результаты, терапия обычно переносится без возникновения осложнений и дискомфорта. Однако перед тем, как начать пить таблетки, желательно проконсультироваться с врачом-наркологом, так как к применению препарата существует довольно обширный список противопоказаний.

К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма;
• выраженный атеросклероз венечных и/или коронарных артерий;
• недавно перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
• гипертоническая болезнь;
• патологии крови, сопровождающиеся нарушениями ее свертывания;
• бронхиальная астма;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

С особой осторожностью и при условии тщательного врачебного наблюдения средства на основе цитизина могут быть назначены пациентам с:

• с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью;
• сахарным диабетом;
• пептической язвой;
• поражением щитовидной железы;
• ишемической болезнью сердца;
• рефлюкс-эзофагитом;
• опухолями надпочечников;
• шизофренией.

Лекарство не назначают беременным, так как оно способно оказывать негативное влияние на развитие плода, приводить к возникновению у него врожденных аномалий. Также не рекомендуется его применение во время лактации, у подростков младше 18 лет и пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше.

Нежелательно одновременное использование цитизина и противотуберкулезных лекарственных средств.

Побочные эффекты

Терапия никотиновой зависимости цитизином может сопровождаться появлением побочных реакций со стороны многих систем организма:

• нервной — раздражительность, головокружение, нарушения сна;
• сердечно-сосудистой — боли за грудиной, повышение артериального давления, учащенная частота сокращений сердца;
• пищеварительной — сухость во рту, нестабильный стул, тошнота, боль в животе, изменение аппетита и вкусовых ощущений.

У некоторых людей прием лекарства может сопровождаться аллергическими реакциями, повышенным потоотделением, похудением, чувством нехватки воздуха, мышечными болями.

Передозировка

В случае, если человек принимает лекарство в большей дозе, чем рекомендовано в инструкции, или на фоне терапии продолжает курить, это приводит к острому отравлению. Его основные признаки:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• расширение зрачков;
• учащенный пульс.

В тяжелых случаях возникают судороги, может наступить остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра в продолговатом мозге.

При появлении описанных симптомов к пострадавшему следует вызвать врача, а до его прибытия промыть желудок. Специфического антидота к цитизину не существуют, поэтому лечение отравления симптоматическое. По показаниям пациенту вводят аналептики, кардиотоники, антиконвульсанты, инфузионные растворы и другие препараты.

Способ применения и дозы

Рассмотрим способ употребления цитизина от курения на примере таблеток «Табекс». В инструкции тщательно расписана схема их приема. В первые три дня необходимо пить каждые два часа по одной пилюле (всего 6 штук). Начиная с четвертого дня, принимают 5 таблеток с интервалом 2,5 часа.

При этом с самого начала лечения следует снижать количество никотина, поступающего в организм, а с пятого дня полностью отказаться от употребления табачной продукции. Если это условие соблюсти не удается, то от применения препарата необходимо отказаться.  Повторно попытаться с его помощью избавиться от вредной привычки можно не ранее, чем через несколько месяцев.

По пять таблеток «Табекс» пьют до 12 дня курса, затем их количество снижают Начиная с 13-го дня используют по четыре, с 17-го — по три, с 21-го — по 1–2 таблетки. Общая продолжительность терапии — 25 дней.

Почему цитизин бывает неэффективен

Лекарственный препарат позволяет предотвратить появление или снизить интенсивность выраженности проявлений никотиновой ломки, которая неизбежно возникает в момент отказа от курения. Но справиться с психологическим пристрастием он не может. Если у курильщика отсутствует четко сформированная мотивация на «бездымный» образ жизни, то цитизин ему не поможет.

В тех случаях, когда самостоятельно избавиться от табачного «рабства» даже с помощью фармакологических средств не удалось, не стоит терять время — лучше обратиться за помощью к врачу-наркологу. Специалист разработает индивидуальную комплексную программу борьбы с никотиновой зависимостью, в которой медикаментозное лечение обязательно дополняется психотерапевтической поддержкой.

При грамотном подходе большинству пациентов удается бросить курить и никогда больше не возвращаться к этой привычке.

Литература:

1. Суховская О. А. — Практический алгоритм по отказу от курения табака // Практическая пульмонология, №2, 2018 год.
2. Радченко Е. В., Суховская О. А., Галанкин Т. Л. и др. — Сетевой метаанализ: сравнение эффективности и безопасности частичных агонистов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина и цитизина для лечения никотиновой зависимости // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии, №4, 2018 год.
3. Амиров Н. Б., Андреева Т. И. — Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы // Вестник современной клинической медицины, том 4, выпуск 3, 2011 год.