Бупропион – снижение желания курить и симптомов отмены

Содержание:

1. Действие и особенности препарата
2. Эффективность лечения курения бупропионом
3. Противопоказания и побочные эффекты
4. Альтернативные методики борьбы с табачной зависимостью
   4.1. Никотинзаместительная терапия
   4.2. Агонисты ацетилхолиновых рецепторов
   4.3. Когнитивно-поведенческая терапия

Бупропион — атипичный антидепрессант, психоаналептик. Химически он относится к классу амфетаминов (подкласс катиноны), поэтому обладает стимулирующим эффектом. Его применяют не только в терапии депрессии, но и при лечении ожирения и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. В наркологии бупропион используется для снижения желания курить. Было проведено несколько исследований, доказавших его эффективность как антитабачного препарата.

На территории РФ бупропион не реализуется. Это связано с его сомнительным юридическим статусом. Формально он не запрещен и до 2016 года даже продавался в аптеках, но лицензия не была продлена. В дальнейшем случались даже уголовные преследования за покупку средства за границей — в этом виноваты его амфетаминовые «корни» и структурное сходство с запрещенным наркотиком меткатиноном.

Врачи наркоклиники «ЛордМед» предупреждают о возможных проблемах при приеме бупропиона в обход закона и напоминают о наличии других эффективных антиникотиновых средств.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Действие и особенности препарата

По окончании семинедельной терапии только 27% участников продолжило считать отказ от табака серьезной проблемой для себя. В группе получавших плацебо процент был намного выше — 56%. Многие респонденты на протяжении лечения не бросили, но существенно сократили количество выкуриваемых сигарет, причем они не испытали выраженного дискомфорта и не были вынуждены мучительно преодолевать себя.

Одновременно с этим проявлялись и антидепрессивные эффекты:

• улучшение общего эмоционального фона и снижение раздражительности;
• повышение мотивации и способности получать удовольствие от деятельности (ангедонии, свойственной многим абстинентам);
• нормализация режима сна и бодрствования;
• снижение тревожности и беспокойства;
• улучшение концентрации внимания и когнитивных функций;
• мягкий стимулирующий эффект без седативного действия;
• стабилизация аппетита и пищевого поведения.

Медикамент обеспечивает комплексное воздействие, облегчая как никотиновую абстиненцию, так и сопутствующие депрессивные симптомы.

Еще одна приятная деталь — пациенты, принимавшие бупропион, в большинстве своем не набрали вес. Это типичная проблема при отказе от табака — человек начинает «кусочничать». Он постоянно сосет леденцы или грызет семечки, чтобы успокоиться. У участников клинических испытаний атипичного антидепрессанта такого эффекта не наблюдалось.

Эффективность лечения курения бупропионом

Бупропион для отказа от курения рекомендуется принимать длительно (несколько месяцев) с последующей постепенной отменой. Организм должен успеть адаптироваться. Препарат заметно снижает выраженность никотинового абстинентного синдрома:

• интенсивной тяги к никотину (первичный симптом абстиненции);
• повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности;
• трудностей с концентрацией внимания;
• нарушений сна (бессонницы или повышенной сонливости);
• физиологического дискомфорта (головных болей, тремора, потливости);
• тревожности и депрессивных настроений;
• желудочно-кишечных расстройств (запоров, тошноты).

Бупропион смягчает эти симптомы за счет двойного механизма действия — ингибирования обратного захвата дофамина и норадреналина. Это позволяет пациенту сохранять эмоциональную стабильность и мотивацию. Опыт наркологов подтверждает, что при курсовом приеме бупропиона вероятность успешного отказа от табака увеличивается в 2–3 раза по сравнению с плацебо.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Противопоказания и побочные эффекты

Обычно препарат переносится хорошо. Но в некоторых случаях он не назначается. Противопоказаниями считаются:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• эпилепсия и другие судорожные состояния;
• одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (и две недели после их отмены);
• тяжелые заболевания печени с нарушением функции;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия);
• беременность и период грудного вскармливания (относительное противопоказание);
• возраст младше 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

При наличии диагностированных расстройств сердечно-сосудистой системы применять лекарство следует с особенной осторожностью.

Возможные побочные эффекты:

• часто (приблизительно 1/10 случаев) — сухость во рту, бессонница, головная боль, тошнота;
• нечасто (1/100) — тревожность, головокружение, запор, потливость;
• редко (1/1000) — аллергические реакции, тахикардия, повышение артериального давления;
• очень редко — судороги, спутанность сознания, тяжелые кожные реакции.

Риск судорог дозозависим, зависимость прямая — чем большее количество препарата в сутки выпивает пациент, тем выше вероятность возникновения судорожного синдрома. Специалисты должны учитывать это при назначении бупропиона.

Альтернативные методики борьбы с табачной зависимостью

Бупропион не применяется в РФ, поэтому врачи-наркологи специализированного центра «ЛордМед» используют другие способы медикаментозной поддержки. Наилучшие результаты показывает сочетание фармакотерапии и психологической работы с первопричинами аддикции.

Никотинзаместительная терапия

НЗТ-средства — это:

• трансдермальные пластыри;
• леденцы;
• жевательные резинки;
• спреи для полости рта.

Все они содержат определенное количество очищенного солевого никотина и предназначены для систематического приема на протяжении нескольких месяцев — столько времени длится курс. Лечение основано на поступенчатом снижении дозы поступающего никотина и постепенном отвыкании. Физической абстиненции бросающий при этом не испытывает.

Агонисты ацетилхолиновых рецепторов

Это цитизин и варениклин. Они способны конкурентно связываться с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, расположенными в центральной и периферической нервной системе. Прием таблетки обманывает головной мозг — ему посылается сигнал о том, что человек уже покурил, и следующая доза никотина будет лишней.

Курс лечения длится около месяца. Первые несколько дней разрешено параллельно употреблять табачные изделия, но после четвертых суток использования препарата нужно прекратить курить полностью.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческий подход — основа работы с химическими зависимостями. Он направлен на нейтрализацию деструктивных внутренних установок пациента. Параллельно курильщик приобретает навыки совладания со стрессом и тягой к сигарете.

Классические приемы КПТ, применяемые в ходе лечения табачной аддикции:

• когнитивное реструктурирование — выявление и замена иррациональных убеждений о курении (сигарета помогает сосредоточиться);
• управление триггерами — анализ ситуаций, провоцирующих курение, и разработка стратегий избегания;
• техники отсрочки — постепенное увеличение времени между возникновением желания закурить и его реализацией;
• формирование альтернативных поведенческих паттернов — замена ритуала курения на здоровые привычки;
• тренировка стрессоустойчивости — освоение методов релаксации (дыхательные техники, mindfulness-практики);
• контроль стимулов — изменение окружения для минимизации контакта с провоцирующими факторами;
• самомониторинг — ведение дневника курения с фиксацией количества сигарет и сопутствующих обстоятельств;
• превентивное планирование — подготовка к сложным ситуациям и разработка плана действий при срывах.

КПТ эффективна как в индивидуальном, так и в групповом формате. В сочетании с фармакотерапией он значительно повышает шансы на устойчивую ремиссию.

Стратегия избавления от опасного пристрастия разрабатывается наркологом клиники «ЛордМед» при первом визите пациента. В дальнейшем необходимо будет придерживаться ее — вовремя пить лекарства и посещать психотерапевта.

Литература:

1. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы // Амиров Наиль Багаувич, Андреева Татьяна Ильинична // Вестник современной клинической медицины, 2011
2. Эффективные воздействия при прекращении потребления табака: обзор литературы // Сахарова Г. М., Антонов Н. С., Салагай О. О. // Лечебное дело, 2017
3. Современные медикаментозные методы лечения табакокурения // Родионов А. В. // Медицинский совет, 2018

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом