Влияние галлюцинаций на жизнь алкоголиков и их окружающих: анализ качества жизни

Содержание:

1. Когда и почему у зависимого возникают галлюцинации
   1.1. Факторы риска
2. Виды, характер и особенности алкогольных галлюцинаций
   2.1. Продолжительность психоза
3. Влияние металкогольного психоза на качество жизни
   3.1. Проблемы самого алкоголика
   3.2. Трудности близких зависимого
4. Лечение алкогольных галлюцинозов и делирия

Галлюцинации алкоголика — явления, возникающие в основном после продолжительного запоя, в фазе переживания абстинентного синдрома. Человек уже в целом трезв, но назвать его здоровым нельзя. «Догоняет» металкогольный психоз, который может длиться несколько дней или даже недель (в тяжелых случаях).

Наиболее известное расстройство — белая горячка, она же алкогольный делирий. Но это далеко не единственный и даже не самый распространенный вариант.

Наркологи клиники «ЛордМед» статистически чаще всего, помимо делирия, встречаются с алкогольным галлюцинозом и параноидом. Последний может проявляться как мания преследования или бред ревности (обычно у мужчин). Он способен привести к трагическим последствиям вплоть до убийства, но обычно не сопровождается галлюцинациями.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Когда и почему у зависимого возникают галлюцинации

Продолжительное употребление спиртного в больших количествах нарушает нейромедиаторное равновесие. В том числе страдает система, отвечающая за возбуждение и торможение. Ее основные трансмиттеры — ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) и глутамат (глутаминовая кислота). Первая замедляет работу центральной нервной системы, второй, напротив, ускоряет нейронную передачу и возбуждает.

Этанол — вещество-депрессант. Работа ГАМК- и глутаматных рецепторов в его присутствии меняется, так как нервная система находится в хронически угнетенном состоянии и не нуждается в дополнительном торможении. Поэтому после резкого прекращения приема горячительных напитков она не может быстро перестроиться на нормальный режим работы.

ЦНС оказывается стабильно сильно перевозбуждена. Это приводит к появлению продуктивной психотической симптоматики, в том числе галлюцинаций.

Факторы риска

Обычно делирий или галлюциноз начинается на 2–4 день с момента отказа от алкоголя. Длительность острого металкогольного психоза может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Оба расстройства сопровождаются выраженной тревогой и бессонницей вплоть до полной утраты способности засыпать.

Вероятность наступления патологического состояния повышают:

1. солидный алкогольный стаж, особенно с частыми запоями и резкими отменами;
2. наличие в анамнезе предыдущих эпизодов алкогольных психозов;
3. сопутствующие черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания или органические поражения ЦНС;
4. выраженный абстинентный синдром с тяжелыми соматическими и неврологическими симптомами;
5. пожилой возраст, когда снижены компенсаторные возможности организма и мозга;
6. одновременное злоупотребление другими психоактивными веществами (бензодиазепины, барбитураты);
7. острый стресс, истощение, обезвоживание и электролитный дисбаланс в период отмены.

Попытки самостоятельной детоксикации без контроля врача тоже могут быть опасными. Если человек пил долго и много, оптимальный вариант — даже не вызов доктора на дом, а госпитализация в стационар хотя бы на пару суток.

Виды, характер и особенности алкогольных галлюцинаций

При делирии человек плохо отличает иллюзии от реальности. Видения носят в основном угрожающий, пугающий характер. Типичные примеры:

1. мелкие подвижные существа — насекомые (тараканы, пауки, жуки), мыши, крысы или змеи, «кишащие» по полу, стенам или телу самого пациента;
2. фантастические или искаженные образы людей — «черти», «скелеты», «великаны» и «карлики», преследующие, угрожающие или насмехающиеся;
3. животные — чаще агрессивные (собаки, волки, тигры), которые нападают или окружают больного;
4. измененное восприятие окружающих предметов — тени, узоры на обоях или трещины «оживают» и превращаются в страшные фигуры;
5. кровавые или грязные следы, пятна на стенах, полу, постели;
6. видения мертвых людей, в том числе знакомых или родственников, приходящие с обвинениями, и т. д.

Характерная черта алкогольного галлюциноза — ясность сознания. Человек понимает, что с ним не все в порядке, но слышит речь несуществующих людей или смех. С ним могут разговаривать предметы быта. Темы бесед обычно неприятные — обвинения, оскорбления. Директивные слуховые галлюцинации — редкость, мало кому «голос из розетки» что-то приказывает.

Продолжительность психоза

Оба расстройства разворачиваются по ночам. Бывает даже, что в течение всего дня человек полностью адекватен и трудоспособен, а с наступлением темноты к нему «приходят гости».

В некоторых случаях галлюцинации проходят сами спустя несколько дней — организм восстанавливает нейромедиаторный баланс, и психика успокаивается. Но рассчитывать на это не стоит. Бывает, что галлюциноз переходит из острой в подострую или хроническую форму и длится месяцами, а то и годами.

Делирий, в свою очередь, — потенциально жизнеугрожающее состояние. В любом случае при психотической симптоматике на фоне алкогольного абстинентного синдрома больной должен быть помещен в стационар.

Влияние металкогольного психоза на качество жизни

Оно очень сильное и, конечно, строго негативное. И сам человек, и те, кто его окружает, вынуждены буквально выпадать из нормальной жизни на период до нормализации самочувствия.

Проблемы самого алкоголика

Человек, переживающий делирий или галлюциноз:

• испытывает сильнейший страх, панику и ощущение слежки или преследования, что полностью разрушает эмоциональное равновесие;
• теряет способность адекватно воспринимать реальность, что делает невозможным работу, общение и выполнение простых бытовых задач;
• может совершать неконтролируемые, агрессивные или саморазрушительные действия под влиянием галлюцинаций и бреда, рискуя жизнью — своей и окружающих;
• переживает глубокий стыд, вину и психологическую травму после выздоровления, осознавая свое неадекватное поведение;
• страдает от отсутствия сна, полного истощения нервной системы и длительной астении после эпизода;
• сталкивается с недоверием, страхом и отчуждением со стороны близких, что разрушает важные социальные связи.

Восстановление после эпизода может занять несколько месяцев, на протяжении которых когнитивные способности больного будут снижены.

Сложности с концентрацией внимания, оперативной памятью, скоростью реакции — типичные последствия пережитого металкогольного психоза. Нередко к ним добавляется мучительный страх повторения. Зависимый может не справиться с ним самостоятельно, и он послужит триггером для нового запоя.

Трудности близких зависимого

Близкие алкоголика страдают не меньше него, особенно если проживают совместно. Им предстоит масса неприятных впечатлений и переживаний:

• постоянный страх за жизнь и здоровье зависимого, а также за собственную безопасность из-за его непредсказуемого поведения;
• необходимость круглосуточного наблюдения и контроля, что приводит к физическому и эмоциональному истощению;
• чувство беспомощности, отчаяния и вины из-за невозможности остановить болезнь и облегчить страдания близкого;
• финансовые трудности, связанные с затратами на алкоголь, лечением и потерей доходов из-за неработоспособности зависимого;
• социальная изоляция и стыд, приводящие к разрыву контактов с друзьями и родственниками, чтобы скрыть проблему;
• конфликты, ссоры и насилие в семье, которые становятся привычным фоном жизни;
• необходимость брать на себя все бытовые и родительские обязанности, так как зависимый их не выполняет.

У родственников (особенно женщин — жен и матерей) часто развивается созависимость. Это расстройство, для которого характерна потеря собственных интересов и приоритетов в сочетании с болезненной фиксацией на «спасении» алкоголика.

Нередко созависимость и сопутствующее нервное истощение из-за постоянных переживаний приводит к психосоматическим заболеваниям. В основном это боли неясного генеза, астения, расстройство желудка.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение алкогольных галлюцинозов и делирия

Только стационарное. Оставлять дома человека в таком состоянии попросту опасно — для него самого и для окружающих. Врач клиники «ЛордМед» может приехать на вызов и оказать первую помощь, если пациент спокоен и сильно страдает от абстиненции. Но после этого все равно будет предложена госпитализация.

В условиях стационара врачи работают сразу в нескольких направлениях:

• купирование психомоторного возбуждения, агрессии и паники с помощью седативных препаратов и нейролептиков;
• устранение продуктивной психотической симптоматики при помощи нейролептиков (типичных и атипичных антипсихотиков);
• быстрая детоксикация для выведения этанола и ацетальдегида из организма и снижения токсической нагрузки на мозг;
• интенсивная инфузионная терапия для коррекции обезвоживания, электролитных нарушений и поддержания работы жизненно важных органов;
• нормализация сна с помощью безопасных снотворных средств, так как восстановление цикла сна-бодрствования критически важно для выхода из психоза.

Проводится аппаратная диагностика состояния организма и поддержание его жизнедеятельности. При наличии поражений печени, почек и других органов назначаются соответствующие лекарства. На протяжении всего периода интенсивной терапии осуществляется аппаратный мониторинг жизненно важных показателей.

Когда пациент приходит в себя и становится способен к конструктивному диалогу, ему предлагается пройти программу лечения и реабилитации. Очень важно полностью отказаться от горячительных напитков, чтобы не допустить повторения психотического приступа.

Терапевтический план состоит из медикаментозной и психологической поддержки и составляется индивидуально для каждого больного. Учитываются сопутствующие заболевания, алкогольный стаж и личные особенности.

Литература:

• Когнитивные расстройства у лиц, злоупотребляющих алкоголем // Сиволап Ю. П., Дамулин И. В., Савченков В. А., Янушкевич М. В., Иванов А. А., и др. // Практическая медицина, 2007
• Психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ // Шаваева К. А., Беремукова М. А., Жидков Р. С. // Вопросы науки и образования, 2021
• Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов // Аликулов Б. А., Тешабаева Г. Д. // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2014

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом