Тройное кодирование от алкоголизма

Содержание:

1. Тройной блок от алкоголизма — что это
2. Фармакологическое кодирование дисульфирамсодержащим лекарством
   2.1. Запрет на введение лекарства с дисульфирамом
   2.2. Побочные действия
3. Фармакологическая борьба с применением налтрексона
   3.1. Противопоказания
4. Гипноз
5. Стрессовая терапия по Довженко
6. Какие еще методы могут входить в тройной блок
7. Кому подходит тройной блок
8. Противопоказания
9. Преимущества комбинированной методики

При многолетнем алкогольной стаже использование одного метода кодировки может оказаться неэффективным. Тогда, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания, наркологи комбинируют сразу несколько запретительных программ. Называется такой подход тройным кодированием от алкоголизма.

Данный способ относится к последним медицинским разработкам и находится в стадии совершенствования. Сегодня его модификации активно используются как в государственных наркодиспансерах, так и в частных наркологических клиниках.

 

Тройной блок от алкоголизма — что это

Тройной блок может содержать следующие кодировочные программы:

• фармакологическую (с применением дисульфирама или налтрексона);
• гипноз;
• стресс-терапию Довженко.

Остановимся на каждой из них более подробно.

Фармакологическое кодирование дисульфирамсодержащим лекарством

Дисульфирам — ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы — печеночного фермента, необходимого для естественного расщепления принятого этилового спирта на углекислый газ и уксусную кислоту. Компонент останавливает ферментную биотрансформацию спирта на стадии выделения уксусного альдегида, в результате чего у закодированного развивается интоксикация.

Обычно дисульфирам-этаноловая реакция проявляется: 

• затрудненным дыханием;
• сбоем сердечного ритма;
• сердечно-сосудистым коллапсом;
• тошнотой, рвотой;
• желудочными болями;
• угнетением сознания (может развиваться кома).

Вводится дисульфирам внутримышечно, внутривенно либо подкожно (в виде небольшой ампулы с лекарством). Сразу после терапии больной должен полностью отказаться от спиртного. В противном случае он лично ощутит негативные последствия несовместимости спирта с дисульфирамом.

Запрет на введение лекарства с дисульфирамом

Лечение дисульфирамсодержащим средством запрещено, если диагностированы:

• тиреотоксикоз;
• персональная непереносимость любого из компонентов медикамента;
• сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;
• неврит слухового или зрительного нерва;
• глаукома;
• диабет;
• туберкулез с обильным кровохарканьем;
• эмфизема легких;
• прогрессирующая недостаточность почек, печени.

С осторожностью дисульфирам используют, если у пациента выявлена язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение мозгового кровообращения. Он не всегда подходит алкозависимым, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Беременным и кормящим женщинам медикамент строго противопоказан.

Побочные действия

Обычно терапия препаратом хорошо переносится пациентами. Но в некоторых случаях больные жалуются на появление:

• привкуса металла во рту;
• боли в правом подреберье (указывают на воспаление печени);
• ухудшение зрения;
• головные боли;
• чувство онемения нижних конечностей;
• кожные высыпания.

Поэтому перед постановкой дисульфирамовой инъекции нужно тщательно соотнести все «за» и «против». Это позволит избежать нежелательных реакций и гарантированно получить положительную динамику.

Фармакологическая борьба с применением налтрексона

Данное средство — конкурентный антагонист опиоидных рецепторов головного мозга. С его помощью удается устранить стимулирующее и расслабляющее действие алкоголя. Компонент вступает в реакцию с опиоидными рецепторами и блокирует деятельность эндорфинов. Как следствие, у кодирующегося снижается потребность в выпивке. Вероятность рецидива алкоголизма минимизируется.

Налтрексон, как и дисульфирам, вводят:

• внутривенно;
• внутримышечно;
• подкожно (в форме капсулы).

Также его можно принимать перорально в виде таблеток.

Противопоказания

Лекарство не включают в состав тройного блока при:

• повышенной чувствительности к его активному или любому вспомогательному соединению;
• возрасте младше 18 лет;
• беременности и лактации;
• необходимости курсового приема опиоидных анальгетиков.

При сбоях в деятельности почек и/или печени налтрексон применяться может, но предварительно зависимый должен пройти комплексное медицинское обследование. Это нужно для того, чтобы врач объективно оценил риски медикаментозной кодировки.

Гипноз

Обычно его совмещают с введением лекарственных кодировочных средств. Сначала гипнотерапевт устанавливает доверительные отношения с пациентом, проверяет его внушаемость.

В назначенный день больной приходит на сеанс. Его приглашают в специально оборудованный кабинет. Там он удобно располагается в кресле или на кушетке. Используя жесты руками и вербальные символы, доктор погружает пьющего в состояние глубокого гипнотического сна. Затем дает установку на полный отказ от выпивки и вырабатывает негативное отношение ко всему, что связано с алкоголем.

По окончанию сеанса клиента выводят из состояния транса и убеждаются, что он понимает, где и зачем находится. Уже через 10-15 минут после гипнотерапии человек может отправляться домой.

Гипноз от алкоголизма не применяют, если:

• больной находится в состоянии алкогольного опьянения;
• наблюдается выраженная социальная и эмоциональная деградация;
• диагностирована шизофрения или любое другое психическое заболевание;
• зависимый не идет на контакт с доктором и не доверяет данной практике.

Стрессовая терапия по Довженко

Вариант психотерапевтического лечения. Наркологи комбинируют его с введением антиалкогольных средств. Не требует погружения больного в состояние глубокого сна. На протяжении всей процедуры зависимый находится в сознании. Он максимально расслаблен. При этом может задавать вопросы и поддерживать диалог с психотерапевтом.

Применяя уникальные техники внушения, доктор создает негативную установку на прием алкоголя. Она «закладывается» на уровне подсознания, поэтому изменение своего отношения к пьянству кодирующийся воспринимает спокойно. У него не возникает дискомфортное ощущение внутреннего противоречия.

Результаты стрессовой терапии по Довженко во многом зависят от психологического настроя клиента и его желания исцелиться. Если человек сомневается в том, что ему нужно отказаться от выпивки, врач ему помочь не сможет. И это касается любой кодировочной программы.

Какие еще методы могут входить в тройной блок

Помимо медикаментозной коррекции, гипноза и стресс-терапии Довженко в тройное кодирование врачи нередко включают:

• Рефлексотерапию. Предусматривает постановку тончайших игл в биологически активные точки тела. Благодаря этому потребность в алкоголе понижается. Иглорефлексотерапию нужно повторять несколько раз — один сеанс ничего не даст.
• Лазерное кодирование. Бесконтактный метод стимуляции точек тела и головы, регулирующих влечение к алкоголю. Также требует проведения не менее 7-10 сеансов.

Эти методики сегодня находятся в стации разработки. Установлено, что на начальной стадии алкоголизма при условии высокой мотивации на выздоровление они помогают выздороветь без дополнительных кодировочных процедур. На второй и третьей стадии алкогольной зависимости их включают в состав тройного блока.

Кому подходит тройной блок

Тройное лечение от алкоголизма показано:

• лицам, находящимся на второй и третьей стадии заболевания;
• пациентам, которые успешно выдержали предыдущую кодировку и хотят повторить лечение;
• клиентам с очень сильной тягой к алкоголю;
• людям с большим питейным стажем.

Противопоказания

Нельзя лечиться по этой программе, если:

• фиксируется недостаточная мотивация на трезвость;
• больной ведет себя неадекватно;
• пациент не выполняет врачебные назначения;
• имеются тяжелые заболевания внутренних органов.

Преимущества комбинированной методики

Тройная кодировка — ударный метод борьбы с алкогольной зависимостью. Она отличается высокой эффективностью и безопасностью. Предусматривает комплексное воздействие на разные механизмы развития алкоголизма.

Наиболее популярны такие ее схемы:

• внутримышечное введение антиалкогольного средства + внутривенное введение блокатора опиоидных рецепторов + психотерапевтическая методика;
• рефлексотерапия + дисульфирам + стресс-терапия Довженко;
• лазерная терапия + дисульфирам + гипноз;
• стресс-терапия Довженко + налтрексон + дисульфирам.

Модификаций очень много. Какая из них подойдет конкретному больному, должен решать нарколог. Персональный подбор кодировочной программы в разы повышает шансы на выздоровление.

Литература:

1. К вопросу о лечении алкоголизма / Аграновский М. Л., Аграновский В. М. / 2005 / Социальная и клиническая психиатрия.
2. Методы психотерапии наркологических больных / И. Д. Даренский. – Москва : Компания Спутник+, 2007. – 414 с.
3. Психиатрические эссе / В. Д. Менделевич. – Казань : Медицина, 2019. – 357 с.