Тревожное состояние после запоев

Содержание:

1. Причины злоупотребления спиртным
2. Почему развивается тревога после запоев
3. Сопутствующие признаки
4. Диагностика
5. Инструментальные и лабораторные методы обследования
6. Лечение

Алкоголизм в мире процветает, несмотря на все медицинские и социальные усилия. Спиртное предпочитают другим, более оправданным и безопасным способам ликвидировать психоэмоциональные отклонения. Но оно улучшает настроение кратковременно — при злоупотреблении спиртосодержащими напитками возникает целый ряд сдвигов: эйфория быстро сменяется тревогой после запоев.

Причины злоупотребления алкоголем

Напиваются не просто так. С помощью спиртного желают либо расслабиться, либо заглушить выраженный душевный дискомфорт, возникший при каких-то обстоятельствах. В большинстве своем люди спиваются по таким причинам, как:

• потеря близких — их смерть или прекращение отношений с ними;
• болезни, для преодоления которых требуется много усилий;
• постоянные финансовые неурядицы;
• проблемы с работой, карьерой и самореализацией;
• невыносимые условия жизни и так далее.

Такие факторы провоцируют психоэмоциональное напряжение, которого хочется избавиться как можно скорее. Способы имеются, но они затратные — требуют времени, финансовых вложений и личных ресурсов (силы воли). А вот спиртное восстанавливает душевное равновесие практически мгновенно. Поэтому его и предпочитают в качестве «лекарства», особо не заботясь о пагубных последствиях.

Почему развивается тревога после запоев

Этиловый спирт по своему влиянию похож на так называемые «гормоны счастья» — нейромедиаторы дофамин, серотонин и другие. Связавшись с рецепторами нейронов (нервных клеток), он запускает определенные биохимические процессы, от которых зависит генерирование позитивных эмоций. Под влиянием спиртного возникают:

• эйфория (безграничная радость);
• существенное улучшение настроения;
• уменьшение психоэмоционального напряжения и его последующее исчезновение;
• чувство расслабленности;
• уверенность в себе и завтрашнем дне;
• ощущение, что беспокоившие проблемы потеряли значимость.

Человек нуждается не только в пище, воде и воздухе, но также в душевной гармонии и позитивных эмоциях. Поняв однажды, что спиртное обеспечивает их, он уже не желает лишить себя такого удовольствия и продолжает употреблять алкоголь. Так возникает психическая зависимость от спиртосодержащих напитков.

Чтобы взаимодействовать с определенными рецепторами, этанол:

• конкурирует за них с «гормонами счастья»;
• буквально вытесняет «конкурентов»;
• угнетает их синтез.

Почему возникает последнее нарушение? Организм воспринимает поступление спиртного как сигнал, что можно сэкономить собственные ресурсы. Поэтому прекращает выработку нейромедиаторов в том объеме, в котором они вырабатываются в норме. Так развивается физическая зависимость.

Если человек пребывал какое-то время в запое, алкоголь, этот суррогат «гормона счастья», буквально лился рекою. Но после запоя этанол перестает поступать в организм, тот бунтует, потому что нет «подпитки» для позитивных эмоций извне, а синтез собственных нейромедиаторов нарушен. Такой «бунт» проявляется признаками синдрома отмены (его еще называют абстиненцией или «ломкой»). Они бывают соматические и психоэмоциональные. Это:

• головные боли;
• бессонница;
• тремор рук;
• учащенное сердцебиение;
• скачки давления.

Один из наиболее типичных признаков абстинентного синдрома — тревога. Она означает:

• непонятные волнения по поводу и без;
• неуверенность в себе и в завтрашнем дне;
• переживания;
• психоэмоциональный дискомфорт;
• постоянное чувство напряжения;
• ощущение, что вот-вот должно случиться что-то плохое.

Сопутствующие признаки

Тревога и беспокойство после запоя означают постоянное возбуждение мозговых центров, которые за них отвечают. Физиологически это заключается в формировании и перемещении нервных импульсов.

Головной мозг не приспособлен к затяжному возбуждению независимо от его генеза (происхождения), органу требуется периодический отдых. Но его нет — тревога ощущается практически постоянно, может только несущественно меняться ее выраженность.

Если человек после запоя не обращается за медицинской помощью либо лечится у шарлатанов, тревога буквально изматывает его. Даже будучи невыраженной, но наблюдающейся постоянно, она способна привести к срыву адаптационных механизмов. Пациент становится:

• несдержанным;
• грубым;
• агрессивным.

На этом фоне могут возникать:

• психоз — выраженный сбой психической деятельности, при котором эмоциональные реакции грубо не соответствуют реальной ситуации. Другое, не менее точное определение — это неправильное восприятие реального мира, а из-за него — расстройство поведения;
• невроз — различные психические сдвиги, возникающие из-за стрессовой ситуации (стрессом в данном случае выступает прекращение искусственной стимуляции позитивных эмоций);
• панические атаки — приступы выраженной боязни после алкоголя, стойкое ощущение надвигающейся катастрофы;
• депрессия — угнетение психической деятельности.

Диагностика

Она необходима для постановки точного диагноза, без которого невозможно назначить правильное лечение. Для этого привлекаются жалобы, данные анамнеза (истории заболевания), результаты дополнительных методов обследования — физикальных, инструментальных и лабораторных.

Расспрашивание алкоголика после запоя лучше проводить в присутствии его близких людей — из-за пагубного влияния спиртного он не всегда способен дать точные ответы. После уточнения жалоб выясняют детали анамнеза: 

• наблюдались ли ранее у человека запои;
• сопровождались ли они тревогой;
• сколько времени был зависимый в последнем запое;
• что он пил;
• в каком количестве принимал спиртные напитки;
• проводилось ли лечение алкогольной зависимости.

Важны детали касательно имеющейся на данный момент тревоги:

• когда она возникла;
• исчезала самостоятельно или после употребления алкоголя;
• проводилась ли медикаментозная коррекция;
• какие еще сбои психоэмоционального характера наблюдались.

Из физикального обследования наиболее значимым является осмотр. Оцениваются:

• общее состояние больного;
• его поведение;
• коммуникационные навыки;
• способность четко отвечать на заданные вопросы.

Из-за тревоги алкоголик либо суетится, либо словно находится в оцепенении. Если он в сознании и без признаков деградации, то в коммуникацию вступает, но во время разговора проявляет рассеянность. Складывается впечатление, что он будто чего-то ожидает. Если у человека случился первый запой, но существенных отклонений еще не возникло из-за отсутствия алкогольного стажа, он сам признается, что его что-то гложет и настораживает. Такой пациент осознает, что причиной тревоги стало злоупотребление «горючим», и ожидает помощи от медицинских специалистов.

Инструментальные и лабораторные методы обследования

Обычно у алкоголика выявляют описываемое нарушение после запоя, опираясь на жалобы, детали анамнеза и физикального обследования, при этом не прибегая к каким-либо дополнительным методам обследования. Те проводятся, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЦНС, а также при возникновении подозрения на существенные нарушения в головном мозге. Практикуются:

• магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) — это томографическое (послойное) исследование мягкотканых структур, при котором используется физическое явление ядерного магнитного резонанса;
• компьютерная томография (КТ) — создание компьютерных срезов головного мозга. Метод привлекают как альтернативу при отсутствии аппарата МРТ;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) — графическое записывание биоэлектрических потенциалов, которые возникают в структурах головного мозга.

Специфических лабораторных методов, с помощью которых можно было бы оценить данное нарушение, нет. Применяют наиболее распространенные из них (в частности, общий и биохимический анализ), чтобы дополнить диагностическую картину. Так, тревожное состояние после запоев может усугубляться нарушениями водно-электролитного баланса, из-за которых будет страдать работа головного мозга.

Лечение

Если после алкоголя наступили психоэмоциональные сдвиги, требуется их коррекция. В первую очередь необходимо провести детоксикацию, чтобы освободить организм от остатков этанола и его метаболитов, из-за которых и развилось данное нарушение. Очистку проводят посредством инфузионной терапии. Внутривенно капельно вливаются коллоидные и кристаллоидные растворы:

• глюкоза;
• физраствор;
• реополиглюкин;
• сыворотка крови;
• свежезамороженная плазма и так далее.

Как и другие жидкости, они фильтруются в почках. Вместе с мочой выводятся и токсины. Если медикаментозной детоксикации недостаточно, привлекают аппаратные методы — плазмафарез и гемосорбцию.

Для купирования тревоги после запоя важны:

• нейролептики;
• транквилизаторы;
• седативные препараты.

Назначают их инъекционные формы — лекарства, принимаемые внутрь, неэффективны. Одновременно проводят коррекцию электролитного баланса (посредством вливания внутривенно растворов электролитов) и витаминотерапию. Для восстановления нормальной проводимости нервной ткани важны витамины группы B.

Перечисленные методы ликвидируют описываемое отклонение, возникшее после алкоголя, но необходимо бороться и с его причиной. Поэтому после улучшения состояния пациента приступают к лечению алкогольной зависимости. Для этого привлекают психотерапию, кодирование и другие методы.

Литература:

1. Г. В. Мухаметзянова, А. Н. Грязнов. Психические особенности больных алкоголизмом и наркоманией. — Вестник Ленинградского государственного университета им. А. С. Пушкина, 2019. — С. 100-114.
2. Востриков В. В., Востриков М. В., Шабанов П. Д. Эмоционально-мотивационное состояние больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде. — Психофармакология и биологическая наркология, том 6, выпуск 1-2/2006. — С. 1220-1225.
3. Левин О. С., Ляшенко Е. А. Тревога и коморбидные состояния. — Нервные болезни, 2016. — С. 28-33.