Торпедо или эспераль

Содержание:

1. Основные принципы
2. ЛС, применяющиеся при кодировании
3. Механизм действия
4. Медикаментозная кодировка
5. Противопоказания
6. Как готовиться к процедуре
7. Создание лекарственного депо при кодировке
8. Как выбирается ЛС для кодирования

Алкоголизм — тяжелое хроническое заболевание, требующее продолжительной медикаментозной и психотерапевтической коррекции. Желание быстро избавиться от алкогольной зависимости толкает больных к выбору процедуры кодирования как основного метода лечения.

Наиболее популярными средствами блокирования компульсивного влечения к спирту являются Торпедо и Эспераль. Однако сенсибилизирующие методы лишь часть обширной противоалкогольной реабилитационной программы, поэтому их изолированное использование часто не приносит желаемого результата.

Основные принципы

Кодирование — врачебная процедура, направленная на подавление компульсивной тяги к алкоголю. Осуществляется она за счет психологического или медикаментозного воздействия на пациента. Эти две методики принципиально отличаются друг от друга, но в основе обоих лежит внушение больному страха смерти или возникновения непоправимых последствий при употреблении очередной дозы этанола, что позволяет предотвратить рецидив.

ЛС, применяющиеся при кодировании

Препаратами выбора для противорецидивного лечения считаются дисульфирамсодержащие средства — Эспераль и Торпедо. Блокаторы опиоидных рецепторов — достаточно дорогие, поэтому применяются реже.

Торпедо — препарат российского производства для внутривенных инъекций, действующим началом которого является дисульфирам. В настоящее время, даже среди наркологов, под этим термином понимают группу дисульфирамсодержащих веществ, выпускаемые в виде таблеток для имплантирования.  Также некоторые авторы используют это понятие для обозначения метода внутрикожного или внутримышечного вживления лекарств дисульфирамового ряда.

Эспераль — широко известное французское антиалкогольное дисульфирамсодержащие средство. За многие годы использования препарат подтвердил свою эффективность и надежность. Он выпускается в виде таблеток для перорального приема, геля и стерильных таблеток для имплантации. Состав вспомогательных веществ обеспечивает ЛС более высокую биодоступность по сравнению с аналогичными лекарствами.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Механизм действия

Если в организме отсутствует спирт, то дисульфирам никак себя не проявляет. В присутствии алкоголя медикамент обратимо блокирует фермент ацетальдегидрогеназу. Ацетальдегид, образовавшийся при метаболизме спирта, не распадается до конечных продуктов, а накапливается, вызывая симптомы интоксикации:

• сердцебиение;
• одышку;
• гипотонию;
• тошноту, рвоту;
• покраснение лица;
• панику;
• чувство страха смерти.

Эти состояния очень тяжело переживаются зависимыми, в результате спиртосодержащие напитки начинают восприниматься как яд, а патологическое пристрастие к алкоголю ослабевает.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Медикаментозная кодировка

Лекарственные методы кодировки можно применять на любой стадии болезни и даже для профилактики. Учитывая вводимую дозу препарата и массу тела пациента, можно рассчитать время, на которое будет поставлен антиалкогольный барьер. Обычно это 1-2 года. В этом случае сенсибилизирующая терапия выполняется путем внутривенного введения лекарств.

Прямым показанием для внутримышечного или подкожного вживления препаратов считаются тяжелые формы алкоголизма, когда человек полностью не контролирует себя, постоянно находясь в состоянии запоя. В этих случаях сначала проводят детоксикацию, для выведения продуктов распада этанола, а затем проводят кодировку, чтобы обеспечить трезвый период позволяющий проводить психотерапевтическую и медикаментозную коррекцию состояния алкоголика.

Противопоказания

Пролонгированная токсикотерапия, как любое медицинское вмешательство имеет противопоказания:

• патология кардиальной системы (ИБС, гипертоническая болезнь);
• психические заболевания;
• состояния после перенесенного инсульта;
• цирроз печени;
• нарушение функции почек.

Как готовиться к процедуре

При подготовке к медикаментозному кодированию необходимо соблюдение двух обязательных условий:

• добровольное согласие на проведение кодирования, о чем зависимый делает письменное заявление, ему должны быть разъяснены последствия приема этанола после кодирования;
• полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков в течение 7-10 дней, этот период лучше находиться в стационаре, так как все время нарастающая тяга к алкоголю может привести к срыву.

Когда главные условия выполнены, алкозависимому назначается полное обследование.

Создание лекарственного депо при кодировке

Если для пролонгированного лечения выбирают Эспераль, то процедура проводится двумя способами:

1. Инъекция геля внутривенно, подкожно, внутримышечно. Это достаточно болезненный метод, поэтому проводится под местной анестезией. В организме гель капсулируется, образовывая депо дисуфирама из которого постепенно вымывается активное вещество, поддерживая в крови его постоянную концентрацию.
2. Подшивание под кожу стерильных таблеток. Для этого в условиях операционной под местной анестезией делается неглубокий разрез, куда имплантируют таблетки, после чего рана зашивается. Для проведения операции обычно выбирают подлопаточную или верхнюю ягодичную область.

Эти вмешательства относятся к малотравмирующим — место инъекции и неглубокий разрез быстро заживают и не беспокоят пациента.

Если выбирается Торпедо, то капсулу подшивают в мышечный слой. Для этого производят более глубокий разрез, что делает операцию более травматичной. После имплантации следует соблюдать ряд несложных правил: не смачивать место операции водой в течение 5 дней и не травмировать его.

Этот способ проведения кодирования выбирается при тяжелом течении заболевания, когда есть вероятность, что пациент, не сумев преодолеть тягу этанолу, самостоятельно попытается извлечь капсулу. При внутримышечной имплантации алкоголик будет не в состоянии самостоятельно прервать лечение.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как выбирается ЛС для кодирования

Решившись на проведение кодирования, многие зависимые интересуются, что лучше, Эспераль или Торпедо. Оба лекарства содержат одно и тоже активное начало и единый механизм действия, поэтому ожидаемый результат от их применения практически одинаковый.

Однако существуют нюансы, которые склоняют врача к выбору того или иного лекарственного средства. Учитывая возраст алкозависимого, его характерологические особенности, длительность заболевания, наличие сопутствующей патологии, время на которое планируется поставить противоалкогольный блок, врач выбирает конкретное ЛС.

Достоинства пролонгированного сенсибилизирующего воздействия признаются практически всеми специалистами. Главными из них являются:

• непринятие под действием лекарств этанолсодержащих напитков, которое не зависит от волевых усилий алкозависимого;
• продолжительный срок действия токсикотерапии, что способствует укреплению физического и психического здоровья алкоголика;
• вырабатывающееся у многих, перенесших дисульфирам-этаноловую интоксикацию, стойкое отвращение даже к виду и запаху спирта.

Однако следует понимать, что самая удачно выполненная кодировка не излечит алкогольную зависимость. Для достижения стойкой ремиссии необходимо пройти полный курс психотерапевтической реабилитации в стационарных условиях.

Литература:

1. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (лекции по наркологии) // И.П. Анохина. — М.: РБФ НАН, 1995. — 16-21 с.
2. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) //А.Г. Врублевский. — М: Нолидж, 2000. — 448 с.
3. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие. / Л.М. Барденштейн, Н.П. Герасимов, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 64 с.
4. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — М: МИА, 2017. — 347 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом