Тетурам от пьянства без ведома больного

Содержание:

1. Общие данные
2. Свойства
3. Когда нельзя принимать препарат
4. Нежелательные эффекты
5. Важные нюансы лечения
6. Что помогает усилить эффект
7. Последствия

Алкоголизм остается одной из наиболее значимых проблем — не только медицинских, но и социальных. Без лечения от него не избавить пациента, алкоголики не в состоянии прекратить прием спиртного из-за развития зависимости. Последнюю можно ликвидировать, но как поступить, если человек отказывается от терапии? Некоторые родственники выбирают, чтобы он употреблял лекарства, не зная об этом. Они хотят узнать, как принимать «Тетурам» без ведома больного, но можно ли это делать? Давайте разбираться.

Общие данные

Действие медикамента связано с некоторыми физиологическими закономерностями. Их и учли при разработке «Тетурама» и его аналогов. Что имеется в виду?

У организма есть собственные механизмы борьбы с последствиями, которые может вызвать этиловый спирт. Они реализуются благодаря двум важным тканевым ферментам, расщепляющим его. Это:

• алкогольдегидрогеназа (АДГ);
• ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ).

Первая (АДГ) превращает этанол в ацетальдегид, вторая (АлДГ) преобразует его в уксусную кислоту и воду.

Особенно важную роль играет ацетальдегиддегидрогеназа. Уксусный альдегид, обезвреживаемый ею, это очень мощный тканевый яд, который воздействует на структуры негативным образом. Именно из-за него наступают неприятные признаки похмелья — со стороны:

• психоэмоциональной сферы — нервозность, раздражительность, агрессивность;
• нервной системы — головные боли, бессонница, вестибулопатии в виде головокружения, дрожание туловища, верхних и нижних конечностей;
• сердца и сосудов — тахикардия, нарушения сердечного ритма, чередующиеся повышение и снижение артериального давления;
• пищеварительного тракта — сухость во рту, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

Если употребить большое количество «огненного напитка», то ацетальдегиддегидрогеназы просто не хватает, чтоб расщепить уксусный альдегид. Он не успевает выводиться, скапливается и вызывает симптомы, упомянутые выше. При таком мучительном состоянии у любителя спиртного пропадает всяческое желание напиться снова.

Этот механизм и был использован в борьбе с алкоголизмом с помощью «Тетурама». Больному нужно ввести вещество, которое заблокирует АлДГ, из-за этого ацетальдегид, скопившись в большом количестве, вызовет неприятные ощущения, алкоголик сам откажется от спиртного. Таким веществом является дисульфирам — он входит в состав «Тетурама».

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Томиленко Людмила Сергеевна
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Свойства

Кодировку «Тетурамом» проводят посредством приема внутрь. Он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но не полностью — около трети может выводиться в неизмененном виде. Оставшегося количества хватит, чтобы вызвать ожидаемый эффект.

Действие длится около двух суток. Затем дисульфирам тоже расщепляется, продукты его метаболизма выводятся в основном с:

• мочой;
• калом;
• выдыхаемым воздухом.

Как давать без ведома алкоголика и можно ли это делать? Следует помнить, что активный компонент «Тетурама» — дисульфирам является серьезным лекарственным препаратом, имеющим широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Перед началом медикаментозной кодировки пациентов всегда обследуют, чтобы не допустить развития осложнений.

Разумеется, родственник, не сможет оценить ситуацию и провести обследование. Он подмешает лекарство «наудачу». К чему приведет такое лечение — предсказать невозможно. Нельзя исключать любые негативные последствия, включая инфаркт, инсульт, психоз или тяжелое нарушение функций печени.

И это — даже если алкоголик не будет выпивать. Если он начнет злоупотреблять в период «терапии» «Тетурамом» от пьянства без ведома пьющего, все может закончиться трагически. Бурная реакция организма возникает даже в ответ на минимальную дозу, а крепкое спиртное принимается залпом, порой стаканами. При таком отравлении скорая может попросту не успеть доехать.

При отказе аддикта от лечения куда надежнее и безопаснее вызывать мотивационных интервентов, добиться согласия больного на проведение терапевтических мероприятий, а потом использовать «Тетурам» с его ведома.

Интересующиеся часто спрашивают на интернет-площадках, какие отзывы принимавших без ведома больных. Вопрос сам по себе абсурден — пациент не может оставить отзыв, если не знает, что лечился. Но это — скорее забавное логическое несоответствие. А вот то, что такой подход незаконен, при развитии осложнений у пьющего его родственник может понести уголовную ответственность — это уже серьезно.

Когда нельзя принимать препарат

Ограничения к его использованию есть:

• абсолютные;
• относительные.

Абсолютными противопоказаниями являются со стороны:

• ЦНС — атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, психические болезни, эпилептические припадки, полиневрит;
• сердца и сосудов — прогрессирующий кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
• респираторных органов — туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, эмфизема легких;
• желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением, тяжелое поражение печени.

К относительным противопоказаниям относятся:

• последствия органического повреждения мозга (травм, опухолей), инфекций нервной системы и инсульта;
• возрастная категория старше 60 лет;
• эндартериит;
• обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• перенесенный дисульфирамовый психоз.

Можно ли давать без ведома больного «Тетурам»? С учетом перечисленных противопоказаний понятно, что это может быть опасно.

Нежелательные эффекты

Главная причина их возникновения — непосредственное влияние дисульфирама. Наблюдаются:

• характерный металлический привкус в ротовой полости;
• воспаление печени;
• нервно-психические отклонения;
• полиневрит;
• амнезия;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• истощение;
• головные боли;
• аллергические проявления.

При употреблении «Тетурама» посторонние эффекты также наблюдаются, если человек начал принимать спиртосодержащие напитки. Обычно это:

• коллапс — резкое снижение артериального давления;
• аритмия;
• сердечные боли.

В тяжелых случаях следует опасаться:

• инфаркта миокарда (особенно на фоне стенокардии);
• отека мозга;
• инсульта.

Важные нюансы лечения

Назначая препараты, которые содержат дисульфирам, заблаговременно предупреждают больного о возможных последствиях, если он на фоне терапии примет алкоголь. Кроме того, потребуется обследование, чтобы исключить существующие противопоказания.

Обратите внимание! Следует сделать так, чтобы во время лечения «Тетурамом» человек не мог принимать спиртосодержащие напитки. Для этого их убирают с видного места в доме, не провоцируют разговоры про них и так далее. 

Перед началом использования препарата необходимо полностью отменить:

• снотворные;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

Следует остерегаться совместного приема «Тетурама» с:

• изониазидом — могут быть нарушены поведенческие реакции и координация движений;
• медикаментами группы нитроимидазолов — есть риск развития делирия, спутанности сознания;
• фенитоина — из-за такой комбинации повышается его количество, что опасно, ведь он обладает ядовитыми свойствами.

Некоторые лекарства разрешается применять совместно с «Тетурамом» только тогда, когда нет возможности их замены. В других случаях следует использовать аналоги. Это касается таких медикаментов, как:

• варфарин и другие антикоагулянты, которые нужно принимать внутрь — при этом требуются контроль коагулограммы и корректировка доз во время терапии и восемь дней после нее, чтобы не спровоцировать кровотечение;
• теофиллин;
• бензодиазепины —есть риск усиления их седативного воздействия;
• трициклические антидепрессанты — нередки случаи, когда симптоматика особенно неприятная.

Лекарство может ослабить концентрацию и внимание. Поэтому если больной начал его принимать, он должен прекратить управлять автомобилем и работать с производственными механизмами.

Что помогает усилить эффект

Если наркологическое лечение с использованием «Тетурама» длится от семи до десяти дней, выполняют первую дисульфирам-алкогольную пробу. Для этого больному предлагают выпить 20–30 мл 40% этилового спирта, обычной водки или другого вида «горячительного», имеющего соответствующую крепость. Если возникли патологические симптомы похмелья, описанные выше, это наглядно подтверждает эффективность препарата.

В последующем проводятся повторные пробы. Если симптоматика недостаточно выраженная, то дозу спиртосодержащего напитка увеличивают на 10–20 мл. Максимальное количество, которое разрешается использовать для тестирования — 100–120 мл, при большем объеме внезапно могут наступить острые отклонения в работе ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Последствия

Иногда клиницисты фиксируют передозировку «Тетурама». Последствия приема большого количества таблеток нередко очень неприятные — это:

• нарушения сознания по типу спутанности;
• резкое падение артериального давления;
• кома;
• неврологические сдвиги центрального и периферического характера — головные боли, головокружение, парестезии (нарушение чувствительности мягких тканей по типу онемения, покалывания).

Крайне негативными могут быть явления, если человек на фоне терапии «Тетурамом» начал принимать спиртное. Наиболее выражены такие симптомы, как:

• психомоторное возбуждение;
• судорожный синдром;
• спутанность сознания;
• сильные распирающие головные боли;
• чувство пульсации в голове;
• одышка;
• внезапная резкая артериальная гипотензия;
• выраженное угнетение сердечной деятельности;
• тошнота и рвота.

Потребуются срочные меры. При нарушениях со стороны ЦНС внутривенно вводят раствор метиленового синего, подкожно — никетамид, внутримышечно — лобелин. Из-за одышки необходимы кислородные ингаляции.

Если беспокоит рвота, вводят кальция хлорид, а внутрь назначают препараты с белладонной. При нарушении функций сердечно-сосудистой системы впрыскивают внутривенно строфантин, при судорогах — внутримышечно магния сульфат, бензодиазепины, а если возникло психоэмоциональное возбуждение — хлорпромазин.

Литература:

1. Солошенко Анна Петровна, Григорьев Андрей Михайлович. Жх-mcn дисульфирама и его метаболитов (постер). — Судебная медицина, том 2, №2. апрель, 2016. — С. 116-117.
2. Артемьева М. С., Майдан А. В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», т.19, №9, 2017. — С.19-21.
3. Аграновский М. Л., Аграновский В. М. К вопросу о лечении алкоголизма. — Социальная и клиническая психиатрия, 2009. — С. 85-86.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных