Дисульфирам для поддержания устойчивости воздержания от алкоголя

Содержание:

1. Общая информация
2. Можно ли считать дисульфирам безопасным?
3. Временные ограничения
4. Побочные эффекты
5. Как проводят лечение от алкоголя препаратом Disulfiram

В наркологической практике успешно используют разные лекарственные средства, обеспечивающие длительное воздержание от злоупотребления спиртными напитками. Широкую популярность получил препарат дисульфирам. С его помощью проводится кодировка, после которой, человек уже не может пить алкоголь в течение определенного времени.

В статье рассмотрим эффективность данного метода, какая устойчивость организма формируется, как долго действует антиалкогольный блок, есть ли к нему противопоказания.

Общая информация

Дисульфирам — ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы, позволяющий проводить результативное лечение хронической зависимости от этанола. Химическая формула вещества — C10H20N2S4. Выпускается в форме капсул и таблеток для перорального приема и имплантации.

Попадая в кровь, необратимо связывается с печеночными ферментами, останавливая процесс распада спирта до углекислого газа и воды на этапе образования высокотоксичного ацетальдегида. Этот тканевый яд накапливается в организме в чрезмерном количестве, вызывая сильнейшее отравление.

У больного нарастает интоксикация, что сопровождается рядом болезненных признаков. Эту реакцию называют этанол-дисульфирамовой. Благодаря такому эффекту достигается устойчивое рефлекторное отвращение к вкусу и запаху алкоголя.

По словам опытных врачей-наркологов, такая медикаментозная поддержка в разы повышает шансы на сохранение стабильной ремиссии, что доказано в ходе многочисленных клинических испытаний и практического опыта.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Можно ли считать дисульфирам безопасным?

Антиалкогольный препарат хорошо переносится пациентами, в редких случаях вызывает побочные реакции. Как правило, с неблагоприятными проявлениями сталкиваются только люди, которые нарушают основное ограничение — не принимать спиртное после установки медикаментозного блока даже в минимальном количестве. Проще говоря, при отсутствии прямой реакции с этанолом никаких осложнений не последует.

После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Таблетки метаболизируются в печени. Период выведения составляет 60–120 часов. Экскреция происходит с участием мочевыделительных органов.

Лекарственный алкоблокатор дисульфирам может представлять опасность для лиц, имеющих определенные противопоказания к его применению:

• индивидуальная непереносимость активного вещества;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• атеросклероз головного мозга;
• аневризма аорты;
• неврит слухового нерва;
• глаукома;
• постинфарктное состояние;
• артериальная гипертензия 2 и 3 степени;
• болезни кроветворных органов;
• эпилепсия, судорожные синдромы;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• тяжелые инфекционные патологии ЦНС;
• острые психозы.

Кроме того, лечение от алкоголя дисульфирамом противопоказано несовершеннолетним, пожилым, беременным женщинам и матерям во время грудного вскармливания ребенка.

Перед проведением кодировочной процедуры пациента осматривает врач-нарколог, изучает его анамнез. При необходимости проводится дополнительное обследование с применением аппаратных и лабораторных методов. Также могут потребоваться консультации других профильных специалистов.

Временные ограничения

Запрещено проводить антиалкогольную терапию с помощью лекарственного ингибитора ацетальдегиддегидрогеназы, если на момент обращения человек пьяный, находится в состоянии похмелья или абстиненции. Предварительно осуществляются детоксикационные мероприятия, направленные на ускоренную очистку организма от токсичных метаболитов этанола. Если не сделать эту процедуру и принять таблетки дисульфирама, последует острая реакция отравления.

Среди других относительных противопоказаний прогрессирующие инфекционные, в том числе — вирусные респираторные заболевания, лихорадочные состояния, высокая температура тела, нестабильное артериальное давление, различные диспепсические расстройства. Первым делом проводится лечение выявленных недугов, и только после выздоровления и стабилизации самочувствия зависимому пациенту установят антиалкогольный блок без рисков осложнений.

Побочные эффекты

После введения дисульфирама человек может почувствовать неприятный металлический привкус во рту. В редких случаях возникают кожная аллергическая сыпь, головная боль, спутанность сознания, астения.

При длительном приеме таблеток иногда регистрируются психоэмоциональные нарушения, которые в большей степени связаны с невозможностью выпить. То есть зависимый испытывает острое желание пригубить горячительную продукцию, но понимая, что даже после одной рюмки ему будет плохо, он не решается на этот шаг. Не справляясь с внутренней тягой, страдает от депрессии и прочих проблем с психикой.

При несоблюдении ограничений относительно приема спиртных напитков последуют более серьезные «побочки»:

• резкий прилив крови к лицу;
• багровые пятна по телу;
• повышение артериального давления до высоких отметок;
• тошнота, рвота;
• нарушения сердечного ритма;
• обильный жидкий стул;
• ломота во всем теле;
• выраженная слабость, сонливость;
• панический страх смерти.

В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация в клинику, где устанавливался медикаментозный блок. В целях купирования лечебного действия дисульфирама, вводится антидот, проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Если процедура лечения осуществлялась путем подшивки капсулы, делается безотлагательная операция по извлечению импланта.

Опасные признаки этанол-дисульфирамовой реакции:

• стенокардия;
• дыхательная недостаточность;
• судороги;
• потеря сознания;
• коматозный статус.

Как правило, такие проявления возникают при передозировке лекарством, а также в случае, если закодированный выпьет спиртное в большом количестве и своевременно не обратится за квалифицированной помощью. Исходом данной ситуации может стать геморрагический инсульт, инфаркт, отек головного мозга, почечная, печеночная и дыхательная недостаточность, а также остановка сердца.

Чтобы предотвратить фатальные последствия, необходимо:

• лечить алкоголизм дисульфирамом под контролем опытного доктора в условиях сертифицированной наркологической клиники;
• ответственно выполнять все врачебные назначения;
• не пить в течение всего срока действия медикамента;
• при появлении неблагоприятных реакций незамедлительно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Как проводят лечение от алкоголя препаратом Disulfiram

Кодировочная процедура выполняется разными способами с учетом выбранной формы лекарственного средства. К примеру, на начальных стадиях зависимости нарколог может выписать таблетки, которые принимаются продолжительным курсом в амбулаторных или домашних условиях.

Для лиц с определенным стажем злоупотребления больше подходит инъекционный метод или подкожная подшивка капсулы-импланта. Укол с активным действующим веществом вводится внутривенно или внутримышечно. В течение 15–20 минут больной остается под наблюдением специалиста. Если нежелательных реакций не последовало, он может вернуться домой. Вероятность срыва практически исключена, так как введенное лекарство действует сразу.

Второй вариант с применением дисульфирамового импланта предполагает следующее:

• выполняется малоинвазивная хирургическая операция;
• пациенту вводится местный анестетик для обезболивания участка тела;
• в заранее определенной области делается небольшой надрез тканей, формируется лунка;
• в нее вживляется лекарственный блок, после чего рана ушивается, накладывается несколько рассасывающихся швов;
• прооперированный участок обрабатывается дезинфекционным средством.

По времени такая процедура занимает не более 20–30 минут. Примерно столько же пациент находится под наблюдением врачей.

Для подтверждения эффективности установленного алкоблокатора могут провести тест: дать понюхать ватку, смоченную в этаноле, или же смазать ей любой участок кожи. Сразу же появятся некоторые признаки, свидетельствующие о непереносимости алкоголя. Они не несут угрозы для здоровья пациента, зато становятся отличным доказательством того, что в дальнейшем человеку опасно злоупотреблять спиртным.

После процедуры алкоголик не сможет пить горячительные напитки от месяца до 3–5 лет. Самые продолжительные сроки ремиссии достигаются после вживления импланта, имеющего наиболее длительный лечебный эффект.

По всем вопросам можно получить профессиональную консультацию, обратившись к наркологу. Анонимность гарантируется.

Литература:

1. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма, Пыжик Т. Н..
2. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма, Сиволап Юрий Петрович.
3. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А. М. Нашкенова, О. Малярова.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом