Состояние алкогольного ступора

Содержание:

1. Причины и способствующие факторы
2. Виды и проявления алкогольного ступора
3. Что делать

Этанол, который входит в состав всех спиртосодержащих напитков, известен как сильный агрессор. Он провоцирует множество патологических отклонений в работе всех структур, которые имеются в организме. Одно из нарушений — алкогольный ступор, явление не только неприятное, но порой и опасное. Близким зависимого необходимо знать о его особенностях и понимать алгоритм действий при его возникновении.

Причины и способствующие факторы

Что это за патология? Ступор переводится с латинского языка как оцепенение и оглушенность, первое более отображает реальное состояние вещей. Это одна из разновидностей расстройства, при котором наблюдается полное обездвиживание. Также в англоязычной медицинской литературе ступор означает выраженное угнетение сознания.

Состояние возникает не только при алкоголизме — это признак многих неврологических и психических заболеваний. Непосредственной причиной является влияние патологических факторов на центры головного мозга, которые регулируют деятельность поперечнополосатой мускулатуры. Это та, функционирование которой находится под контролем человеческого сознания — мышцы:

• туловища;
• рук;
• ног;
• лица.

В случае развития алкогольного ступора причиной выступают:

• этиловый спирт;
• промежуточные продукты его расщепления.

Крайне опасным метаболитом этанола является ацетальдегид. Это вещество образуется на первом этапе распада C2H5OH под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ). Уксусный альдегид считается одним из наиболее сильных и агрессивных тканевых ядов, а мозговые структуры крайне чувствительны к его воздействию (особенно это актуально при токсической энцефалопатии).

Выделены факторы, которые непосредственной причиной возникновения патологии не выступают, но способствуют ее развитию. Их есть целый ряд, это:

• черепно-мозговые травмы;
• перенесенные операции;
• инфекционные болезни;
• органические патологии;
• врожденные отклонения;
• генетическая предрасположенность;
• токсическое влияние;
• употребление других психотропных веществ.

Если в анамнезе любителя спиртного были эпизоды травмирования головы, то риски развития алкогольного ступора возрастают в 1,5–2 раза. Особенно опасны черепно-мозговые травмы, которые сопровождались кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Из перенесенных операций риски увеличиваются при хирургических вмешательствах:

• затянувшихся;
• сопровождающихся кровотечением.

Любое инфекционное поражение тоже может выступить фактором, который способствует развитию алкогольного делирия. Оно бывает:

• бактериальное;
• вирусное;
• паразитарное;
• комбинированное (обычно бактериально-вирусное) и так далее.

Органические заболевания головного мозга — это те, которые сопровождаются нарушением его строения. Чаще всего развитию ступора у алкоголиков способствуют мозговые новообразования — доброкачественные и злокачественные, в том числе метастатические.

Врожденное отклонение — то, которое возникает во время внутриутробного развития будущего ребенка, с ним уже рождаются. Такое случается, если на организм беременной влияют различного рода патологические факторы:

• биологические;
• физические;
• химические и другие.

Если у человека диагностировали то или иное врожденное отклонение головного мозга, увеличивается риск развития у него алкогольного ступора так же, как и при наличии органических поражений. Разница только в том, что последние являются приобретенными.

Что означает генетическая предрасположенность? Если у родителей-алкоголиков выявляли ступор, то шансы его развития резко увеличиваются у ребенка, когда он повзрослеет и станет злоупотреблять спиртосодержащими напитками. Объясняется это тем, что по наследству передаются особенности тканевого строения головного мозга.

Алкогольный ступор возникает чаще, если мозговые ткани оказываются под влиянием различных вредных веществ. Как правило, это случается в силу профессиональной деятельности. Это могут быть:

• средства для ремонта и строительства — лаки, краски, растворители;
• соединения, которые применяются в сельском хозяйстве — нитраты, нитриты, пестициды и многие другие.

Касательно употребления других психотропных веществ, то это распространенный способствующий фактор. Очень часто наркоманы не только «балуются» дурманящими соединениями, но также:

• принимают алкоголь, чтобы усилить действие многих видов «наркоты»;
• курят.

Специалисты пытаются найти связь развития алкогольного ступора с другими факторами. В одних регионах описываемая патология чаще возникает у женщин, в других — у мужчин, непосредственное влияние гендерного фактора не выявлено. В то же время обнаружено, что состояние алкогольного ступора чаще наблюдается в старшем возрасте. Такая связь объясняется тем, что в «изношенном» головном мозге нарушаются физиологические процессы:

• торможение превалирует над возбуждением;
• биоэлектрические импульсы распространяются по нервным клеткам более медленно, чем обычно.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Виды и проявления алкогольного ступора

Они касаются не только алкогольного варианта ступора. Спиртосодержащие напитки, влияя на ткани головного мозга, провоцируют целый спектр сдвигов, отсюда и различные виды описываемого нарушения.

Чаще всего встречается кататонический ступор — «чистый» вариант двигательных расстройств. Его основными симптомами являются:

• пассивный негативизм;
• восковая гибкость;
• в запущенных случаях — резкое усиление мышечного тонуса, страждущий находится в оцепенении с полу- или полностью согнутыми конечностями.

При этом пациенты:

• не контактируют с окружением;
• не проявляют интереса к тому, что происходит вокруг них;
• не реагируют на любые раздражители — гул, шум, камушек в ботинке, грязный обеденный стол и прочее.

Подобное безразличие может стоить человеку жизни, ведь он замечает даже таких сильных и опасных раздражителей, как пожар, землетрясение или наводнение.

Наблюдается следующее:

• поза — какая-то одна;
• мышцы в напряжении — как правило, сначала жевательные, далее втягиваются остальные группы в нисходящем направлении;
• отсутствие реакции на боль — зрачки не расширяются, типичных эмоциональных проявлений нет.

Если возникает ступор с восковой гибкостью, характерны:

• нежелание контактировать с окружающими;
• неподвижность;
• пребывание в одной и той же позе часами;
• отсутствие реакции на вопросы других людей, заданные обычным голосом, ответы на шепот;
• проявления лунатизма — во сне больной передвигается по дому, разговаривает, ест.

Специфична негативистическая разновидность патологии. Если пациент принимает определенную позу, и окружающие хотят ее изменить (например, разогнуть руку), то это вызывает сопротивление, порой до странностей. К примеру, человека поднимают с постели, он не хочет, чтобы такое с ним делали, но затем отказывается ложиться обратно.

Возможно присоединение активного негативизма — в виде «протестующего» действия:

• алкоголик при попытке унести еду держит рукой тарелку, но отталкивает ее, если предлагают поесть;
• если его что-то спрашивают, он закрывает уши руками и мотает головой, но потом начинает задавать уточняющее вопросы;
• обуть его невозможно — он сбрасывает тапочки, но не позволяет поставить их под кровать, хватает руками.

Для мышечного оцепенения характерно то, что:

• зависимые находятся в позе эмбриона;
• они отказываются принимать пищу, из-за чего их кормят через назогастральный зонд;
• их мышцы напряжены;
• глаза полузакрыты;
• губы вытянуты дудочкой.

Проявления депрессивного ступора такие:

• максимальная обездвиженность пациентов;
• мученическое выражение на лице;
• примитивные ответы на обращение со стороны;
• внезапнее приступы возбуждения и агрессивности.

Характеристики апатического типа:

• пребывание на спине;
• отсутствие реагирования на события вокруг;
• гипотонус;
• бессонница;
• ухудшение аппетита.

Диссоциативный вид еще называют истерическим, поскольку при обездвиживании у пациента могут проявляться соответствующие эмоциональные «выпады». Сознание при этом становится приглушенным, на таком фоне больной может плакать, жаловаться, причитать.

Что делать

В медицине есть правило: следует избавлять не только от проявлений болезни, но и от ее причины. В данном случае необходимо ликвидировать зависимость. Само по себе назначение препаратов, нормализующих состояние, ведет только к временному улучшению, волшебной таблетки, которая навсегда избавила бы от алкогольного ступора, нет. Необходима комплексная терапия:

• очищение организма;
• поддерживающие мероприятия;
• психотерапия.

Очищение проводят традиционным путем — с помощью инфузий. При этом внутривенно капельно вливают различные растворы, которые, превратившись в почках в мочу, «уносят» с собой токсины.

Поддерживающие мероприятия означают, что следует восстановить функции, нарушенные из-за алкоголизма. Например, при сбое работы сердечно-сосудистой системы назначают антиаритмики, антигипертензивные, в случае нарушения пищеварения — гепатопротекторы, спазмолитики и тому подобное.

Не обойтись и без психотерапии — она требуется, чтобы избавить человека от психической тяги к спиртному. Если этого не сделать, будут предпосылки для прогрессирования аддикции и усугубления психопатологической симптоматики.

Литература:

1. Пауков В. С., Ерохин Ю. А. Патологическая анатомия алкогольной болезни. — Альманах клинической медицины, 48 (2), 2017. — С. 84-93.
2. Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Х. Ш. Хожиев. Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика. Лечение и анализ нерешенных проблем. — Вестник экстренной медицины, X (1), 2017. — С. 104-111.
3. Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В., Лоладзе А. Т., Баранов Д. В. Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия. — Общая реаниматология, 11, 5, 2015. — С. 25-33.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом