Семейная терапия при алкоголизме

Содержание:

1. Цель терапии при алкоголизме
2. Основные задачи семейной психотерапии при алкоголизме
3. Этапы и методы психологической помощи родственниками алкоголика
4. Критерии успешной семейной реабилитации
5. Роль близких в предотвращении рецидивов болезни

Алкогольная зависимость — проблема не только медицинская, но и социальная, когда на фоне психического и физического неблагополучия появляются конфликты в социальном окружении индивида. Особенно страдают самые близкие люди, поэтому значение семейной психотерапии при алкоголизме трудно переоценить. Такая поддержка извне призвана научить распознавать симптомы приближающегося рецидива, не допустить его развития и гармонизировать межличностные отношения.

Цель терапии при алкоголизме

Практически все зависимые от алкоголя, на вопрос психотерапевта о причинах побудивших их начать лечение, отвечают одинаково: боязнь расторжения брака.
Мотивация сохранить родственные связи всячески укрепляется и углубляется психотерапевтами на протяжении всего терапевтического курса.

Индивид действительно может удержаться от дальнейшей социальной, физической и психической деградации при наличии поддержки близких. Но если после длительной сложной терапии реконвалесцент вернется в дом, где постоянно царят ссоры, повторное обострение болезни неизбежно. Поэтому сразу после госпитализации, проводят курс психотерапии с женой и родителями зависимого.

Пройдя психологическую подготовку, осознав неправильность своего поведения, вооружившись знаниями, многие люди пытаются построить свои брачные взаимоотношения на основе взаимопонимания и взаимоуважения. Покой и умиротворение в доме помогут уберечь от очередного срыва.

Основные задачи семейной психотерапии при алкоголизме

Находясь длительное время в стрессовой ситуации, родственники зависимого постоянно испытывают чувство страха, безысходности, ложного стыда, гипертрофированное чувство вины. Все это приводит к созданию модели патологического поведения, называемого в наркологии созависимостью.

В попытках предотвратить очередной запой, домочадцы стремятся контролировать алкоголика, отслеживать все его перемещения, встречи, покупки. В период трезвости, пытаются вызвать у него, чувство вины и раскаянья, стараются все его заботы и дела взять на себя. При этом собственные нужды и проблемы отодвигаются на задний план. Больной и его патология делаются центром жизни. Подобные попытки обречены на провал, и, вслед за недолгим периодом трезвости, вновь наступает запой.

Занятия психолога с семьей где есть проблемы с алкоголем, могут изменить ситуацию. Основные задачи такой психической реабилитации были сформулированы в конце XX века, к ним относятся:

• формирование и укрепление установки на трезвый образ жизни;
• разъяснение, что злоупотребление спиртными напитками — это болезнь, ознакомление с особенностями развития и лечения этой патологии;
• оказание поддержки родственникам зависимого: особое внимание обращается на их эмоциональные и психоневрологические расстройства, возникшие в результате хронического употребления больным алкоголя;
• формирование принципа недопустимости тотального контроля над любым человеком, а тем более над родным, развитие доверительных отношений;
• повышение самооценки созависимых;
• создание в доме благоприятного психологического климата.

Использование этих основных принципов более 30 лет в клинической практике при работе с семьями алкоголиков, достоверно показало их эффективность для достижения стойкой ремиссии при хронической зависимости.

Этапы и методы психологической помощи родственниками алкоголика

Сразу после поступления пациента в стационар, еще в самом начале терапии, психолог выясняет, характер его семейных взаимоотношений. Выявляются те личностные особенности индивида, которые мешают гармоничному общению с домашними, а затем, на протяжении всего курса реабилитации, они корректируются.

Работа психолога с родственниками пациента, страдающего алкогольной зависимостью, разделяется обычно на 2 этапа.

Сначала психотерапевту необходимо:

• снять эмоциональное напряжение в межличностных отношениях и добиться доброжелательного восприятия предстоящего лечения;
• сформировать и углубить взаимопонимание между больным и его домочадцами;
• снять невротические изменения у созависимых.

Для достижения этих целей врач проводит тренинги в индивидуальном и групповом форматах.

На следующем этапе помощи родным алкоголика, особое внимание уделяется:

• нормализации внутрисемейной ролевой структуры;
• коррекции неадекватных форм поведения выздоравливающего;
• ограничению влияния негативных сторон и психических особенностей каждого домочадца.

Для оказания психологической поддержки семьям алкоголиков используются различные методики:

• психотерапевтические беседы с каждым членом семьи;
• психотерапия супружеских пар;
• групповые занятия (иногда занятия мужей и жен проводятся раздельно);
• участие супругов в клубах трезвости.

Врач разрабатывает индивидуальный план психотерапевтических мероприятий, контролирует, а если необходимо, вносит в план соответствующие коррективы.

Критерии успешной семейной реабилитации

После окончания курса реабилитации, психолог оценивает его результаты, принимая во внимание многие критерии, главными из которых являются:

• принятие всеми родными трезвости как жизненной нормы;
• умение конструктивно и бесконфликтно решать возникающие проблемы;
• восстановление ролевой структуры в доме;
• готовность пациента и его родственников справляться с возможными рецидивами болезни;
• умение организовать свободное время.

Конечно, соответствовать всем критериям и изменить свою жизнь за несколько месяцев очень трудно, но, если приложить усилия, не стесняться просить о помощи, пользоваться всеми знаниями и умениями, полученными на психотерапевтических тренингах, создать доброжелательную и мирную атмосферу вполне возможно.

Роль близких в предотвращении рецидивов болезни

Алкогольная зависимость — тяжелое хроническое заболевание. Наркологи, говоря о результатах терапии, никогда не употребляют термин «выздоровление». Говорить можно только о стойкой, иногда пожизненной, ремиссии.

Главной целью психотерапевта при работе с зависимыми является предотвращение рецидива заболевания. Процесс достижения стойкой ремиссии сложен как для самого реконвалесцента, так и для его домочадцев. Он требует решения многих социальных задач, созданных активным употреблением алкоголя. К этому часто присоединяются явления постабстинентного синдрома (ПАС): 

• раздражительность;
• вспыльчивость;
• рассеянность;
• нарушение координации движений (атаксия);
• тремор конечностей;
• труднопреодолимая тяга к спиртному.

Любые раздражающие факторы, которые постоянно окружают нас в обыденной жизни, могут подтолкнуть выздоравливающего к срыву.

Во время психотерапевтических занятий пациентов и их близких учат распознавать признаки возможного обострения, чтобы справляться с ним. Конечно, никто, кроме самого реконвалесцента, не сможет предотвратить алкогольный эксцесс, но понимание, участие, доброжелательность со стороны родных помогут изменить восприятие и оценку внешних раздражителей, вовремя обратиться к врачу.

Литература:

1. Зависимость. Семейная болезнь / В.Д. Москаленко — Москва: Институт консультирования и системных решений, 2018.
2. Материалы XVI съезда психиатров России, Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы”. (Казань.23-26 сентября 2015 г.) Сборник тезисов. / Д.И. Шустов, Т.В. Агибалова, О.Д. Тучина — Казань, 2015 – 737-738 с.
3. Психотерапевтические подходы к лечению пациентов с наркотической зависимостью (методические рекомендации) — СПб: 2014
4. Алкоголизм (руководство для врачей) / В.Г. Морозов — Москва: Медицина, 1983 — 432 с.