Риски отмены алкоголя при психозах

Содержание:

1. Виды металкогольных психозов
2. Причины развития психозов при резкой отмене алкоголя
   2.1. Факторы повышенного риска
3. Предвестники и симптомы психоза
4. Лечение психотического состояния после запоя

Запой — состояние, из которого не так-то просто выйти. И дело не только в плохом физическом самочувствии. При продолжительном непрерывном злоупотреблении спиртным центральная нервная система человека начинает работать некорректно — она подстраивается под постоянную стимуляцию.

Резкая отмена стимулятора (этанола) может привести к острому дисбалансу нейромедиаторов и психопатологическому состоянию. Нередко при внезапном протрезвлении развиваются даже тяжелые психозы.

Получается, резко бросать пить нельзя и нужно постепенно снижать дозу? Специалисты наркологического центра «ЛордМед» отвечают: конечно, нет, это с трудом осуществимо и опасно дальнейшей интоксикацией.

Но в случае длительного запоя к выходу из него нужно подойти с умом, заранее заручившись медицинской помощью. Самостоятельные попытки «просто взять и не пить» могут быть опасны для здоровья и даже жизни.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Виды металкогольных психозов

Некоторые психотические патологии проявляются и в состоянии алкогольного опьянения. Но наиболее опасны состояния, развивающиеся, когда больной трезв. Наиболее известное из них — алкогольный делирий, он же белая горячка. Он начинается спустя несколько суток трезвости, после полного выведения этанола и его метаболитов из крови.

Другие распространенные разновидности металкогольных психозов:

• алкогольный галлюциноз — преобладание слуховых галлюцинаций при сохраненной ориентации в месте и времени;
• бредовый психоз — формирование систематизированного бреда (чаще ревности или преследования);
• энцефалопатический психоз — сочетание психотических симптомов с неврологическими нарушениями;
• алкогольный параноид — острый бред преследования с аффектом страха и психомоторным возбуждением;
• корсаковский психоз — сочетание нарушений памяти с конфабуляциями и полинейропатией;
• алкогольная депрессия — аутохтонное снижение настроения с суицидальными мыслями.

Часто человек, переживающий одно из этих состояний, полностью или почти полностью оторван от реальности и не способен на адекватное восприятие и поведение. Он нуждается в немедленной госпитализации, так как может нанести физический вред себе или окружающим. При первых признаках психической аномалии необходимо вызывать скорую психиатрическую помощь.

Причины развития психозов при резкой отмене алкоголя

Основная причина — нарушение процессов торможения в нервной системе. За них отвечает нейромедиатор ГАМК — гамма-аминомасляная кислота. Поскольку спирт является депрессантом, на время постоянного употребления спиртного ГАМК-ергическая система перестает работать в полную силу (человек и без этого главным образом угнетен, а часто вообще спит).

При внезапном прекращении поступления алкоголя в организм он не может быстро перестроиться. Возникают критические нарушения выработки и обмена ГАМК и глутамата (возбуждающего нейромедиатора). Результат — гипервозбуждение центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями.

Другие причины развития психотических состояний при алкогольной абстиненции:

• массовая гибель нейронов из-за нейротоксического действия этанола;
• выраженный дефицит тиамина (витамина B1) вследствие нарушений питания и усвоения при хроническом алкоголизме;
• сбой регуляции дофаминовой системы — компенсаторное увеличение синтеза дофамина при отмене алкоголя.

Может влиять генетическая предрасположенность — полиморфизм генов, кодирующих ГАМК- и глутаматные рецепторы. При определенных свойствах, заложенных наследственностью, риск психоза повышается.

Факторы повышенного риска

Вероятность наступления острого психоза при резкой отмене горячительных напитков высока, если:

• общая продолжительность злоупотребления составляет более 5–7 лет — из-за накопления необратимых изменений в центральной нервной системе;
• суточная доза этанола превышает 500 мл водки — вследствие выраженной интоксикации и физической зависимости;
• имеются черепно-мозговые травмы в анамнезе — из-за снижения компенсаторных возможностей мозга;
• присутствуют сопутствующие психические аномалии — шизофрения, биполярное аффективное расстройство;
• в анамнезе уже есть алкогольные психозы — из-за повышенной уязвимости нейромедиаторных систем;
• возраст старше 40 лет — по причине естественного снижения нейропластичности;
• имеются заболевания печени — цирроз, гепатит (организму трудно перерабатывать токсичные метаболиты этанола).

При наличии этих явлений нужно отказываться от алкоголя после запоя особенно аккуратно. Идеальный вариант — заблаговременно посоветоваться с врачом.

Предвестники и симптомы психоза

Есть признаки, по которым можно сделать вывод, что протрезвление пошло не совсем по плану, в периоде ранней абстиненции возможны делирий, галлюциноз или другой металкогольный психоз. Стоит обеспокоиться, если имеют место такие явления, как:

• резко возникшая бессонница — полная невозможность заснуть даже при сильной усталости;
• нарастающая тревожность и беспричинный страх — чувство надвигающейся катастрофы;
• выраженный тремор конечностей — дрожь, которая не уменьшается со временем;
• обильное потоотделение — холодный липкий пот даже в прохладном помещении;
• зрительные иллюзии — искаженное восприятие реальных объектов (тени кажутся монстрами, узоры «оживают»);
• слуховые обманы — человек слышит шепот, зовущий его по имени, или отдаленные звуки (шаги, скрип пола, открывание дверей);
• тактильные галлюцинации — ощущение ползания насекомых по коже, прикосновений;
• резкие перепады настроения — от страха и паники до беспричинной радости;
• нарушение ориентации во времени — человек не может назвать текущую дату или время суток;
• бредовые идеи — убежденность в преследовании, отравлении, ревности без объективных причин.

Если присутствует хотя бы 1–2 предвестника, не нужно ждать, когда патология прогрессирует. Стоит пригласить специалиста немедленно. Врач сможет приложить усилия к тому, чтобы болезненное состояние не развилось до масштабов жизнеугрожающего. Скорее всего, для безопасности больного потребуется госпитализация.

Лечение психотического состояния после запоя

Терапия при послезапойном психозе состоит из двух процессов: детоксикации организма и симптоматического лечения. Под детоксикацией обычно подразумевается постановка капельницы на основе физиологического раствора для инфузий. Раствор дополнительно обогащается жизненно важными витаминами и минеральными веществами. Параллельно купируются симптомы психоза.

Используются лекарственные препараты разных групп:

• бензодиазепины (диазепам, феназепам) для купирования тревоги, возбуждения и профилактики судорог;
• антипсихотики (галоперидол, оланзапин) для устранения бреда и галлюцинаций;
• нормотимики (карбамазепин) для стабилизации настроения и снижения агрессии;
• витамины группы B (тиамин, пиридоксин) для профилактики энцефалопатии;
• гепатопротекторы (адеметионин, урсодезоксихолевая кислота) для поддержания функции печени;
• бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) для коррекции тахикардии и тремора;
• антигистаминные препараты (хлоропирамин) для потенцирования седативного эффекта;
• ноотропы (пирацетам) для улучшения метаболизма мозговой ткани.

Лечение длится несколько дней (до недели или чуть больше), после этого пациента отпускают домой. Даже один психотический эпизод в период алкогольной абстиненции — сигнал к тому, что риск следующего сильно повышен.

Важно, чтобы зависимый полностью отказался от алкоголя. Если не получается сделать это самостоятельно, стоит обратиться к наркологу. На базе клиники «ЛордМед» организован реабилитационный центр, где алкоголик может пройти полную программу терапии и восстановления.

Литература:

1. Клинические и генетические маркеры риска развития острых алкогольных психозов и судорожных припадков у больных алкогольной зависимостью // Шувалов Сергей Александрович, Чупрова Наталья Александровна, Бродянский Вадим Маркович, Ромашкин Роман Александрович, Щурина Анна Валентиновна, и др. // Российский психиатрический журнал, 2014
2. Влияние перенесенного в анамнезе психотического и судорожного состояний на эмоционально-мотивационный статус больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде // Востриков В. В., Востриков М. В., Шабанов П. Д. // Психофармакология и биологическая наркология, 2006
3. К вопросу об алкогольных психотических расстройствах с исходом в амнестический синдром // Ухтина Н. В., Селедцов А. М., Волгин Л. М., Городничев В. В., Иванец И. В. // Медицина в Кузбассе, 2007

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом