Ревматоидный артрит и курение

Содержание:

1. Общие данные
2. Почему возникает
3. Клинические проявления
4. Выявление
5. Связь с курением
6. Лечение

Агрессивные вещества усугубляют различные заболевания. Не является исключением и никотин — активное соединение, которое содержится в листьях курительного табака. Как связаны между собой курение и ревматоидный артрит? Чего следует остерегаться курильщикам с таким диагнозом? Какие их перспективы? Об этом — детальнее в статье.

Общие данные

Ревматоидный артрит — системная воспалительная патология, затрагивающая мелкие суставы. По своему характеру она развивается как эрозивно-деструктивный полиартрит — то есть тот, при котором имеют место изъязвления и разрушение тканей.

«Rheumatoidea», от которого походит первое слово из названия заболевания, с древнегреческого означает «подобно течению». Артрит переводится с латинского как «воспаление сустава». В термине отображена суть нозологии — она протекает в виде повторяющихся приступов.

Болезнь распространена по всему миру. Чаще всего ее выявляют у населения Южной Америки, а также в некоторых государствах Восточной Европы — тут она диагностируется у каждого двадцатого жителя, при этом чаще страдают пожилые. Ежегодная заболеваемость в разных странах составляет 5–50 человек на сто тысяч населения. Казалось бы, поражаются «всего лишь» сочленения, которые жизненно важными не являются, — между тем, только в 2010 году в мире от ревматоидного артрита умерло сорок девять тысяч человек.

У мужчин заболеваемость ниже в 3–5 раз. В большинстве случаев патология впервые диагностируется в возрасте от 40 до 55 лет.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Почему возникает

Непосредственные причины развития до сих пор неясны. На этот счет имеется несколько теорий, но ни одна из них не выглядит убедительной — у части людей, которые подвергались воздействию одних и тех же потенциальных причин, болезнь развивалась, у других — нет.

Также существуют некоторые разногласия по поводу факторов риска, способствующих появлению описываемой нозологии. Чаще всего в их качестве рассматриваются:

• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки — табакокурение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, прием наркотических средств;
• влияние на костно-суставные структуры различных патологических факторов, которые возникают в течение жизни.

Последние бывают:

• физические;
• химические;
• биологические.

Физическими факторами являются:

• механическое воздействие — иными словами, травмы;
• повышенные или пониженные температуры;
• прямые солнечные лучи.

Что касается химических факторов, то чаще всего это:

• промышленные яды — соли тяжелых металлов, бензопирен, бензол;
• сельскохозяйственные химикаты — нитраты, нитриты, пестициды;
• бытовые вещества и те, которые используются во время ремонтных работ — моющие средства, порошки для стирки, краски, лаки, растворители.

К биологическим факторам относятся инфекции:

• вирусы — в частности, возбудители паротита, кори, гепатита В;
• бактерии;
• простейшие и тому подобные.

Ревматоидный артрит может возникать и как вторичное явление — на фоне каких-то других отклонений. Обычно это:

• эндокринные сдвиги;
• стрессы.

Обратите внимание! У женщин, кормящих грудью, риски развития описываемой нозологии снижаются. Если продолжительность кормления достигает 24 месяцев, то шансы заболеть уменьшаются еще больше, но при курении увеличиваются.

Как развивается патология? Считается, что ее механизм имеет аутоиммунный характер. Это значит, что организм воспринимает свои же структуры как чужеродные и начинает бороться с ними — буквально атакует.

В норме у людей продуцируются антитела, которые нейтрализуют агрессоров — вирусы, бактерии и пр. При описываемом заболевании в иммунной системе наступает сбой, антитела начинают вырабатываться к собственным структурам. «Мишени» могут быть разными, от этого зависит, какая именно из аутоиммунных болезней возникнет — их есть целый ряд.

При ревматоидном артрите собственное «оружие» направлено, в первую очередь, против тканей мелких сочленений, а именно — их синовиальной оболочки, своеобразной пленки, которая выстилает изнутри суставную полость. Она утолщается и уплотняется.

В месте скопления плотной ткани суставной хрящ меняет свою структуру, далее наступает его деструкция (разрушение). Наблюдаются изменения и в окружающих тканях — ослабевают:

• мышцы;
• связки;
• сухожилия.

Поскольку аутоиммунное воспаление сохраняется, нарушение строения касается и конечных отрезков тех костей, которые принимают участие в формировании сочленения. При прогрессирующем процессе:

• хрящи и кости разрушаются;
• последние начинают тесно контактировать друг с другом, наступает обездвиживание.

Клинические проявления

Обычно поражены мелкие суставы кистей и стоп. При прогрессирующем патологическом процессе могут быть втянуты сочленения покрупнее. Наиболее заметными симптомами рассматриваемой болезни являются такие сдвиги, как:

• опухание мягких тканей;
• их гиперемия (покраснение);
• болевые ощущения;
• местное повышение температуры;
• нарушение функциональной активности.

Описанные изменения будут симметричными — поражаются схожие суставы кистей и стоп. Характеристики болей следующие:

• по локализации — в области поражения;
• по распространению — иррадиация отсутствует (никуда не отдают);
• по характеру — ноющие, надоедливые, тянущие;
• по выраженности — от умеренных в начале до сильных при дальнейшем прогрессировании;
• по развитию — наблюдаются в покое и при нагрузке, позже нарастают.

Нарушение функциональной активности проявляется типичным признаком — утренней скованностью. Поднявшись с постели, человек не может выполнить обычных движений, симптом сохраняется в течение примерно часа.

Характерны общие сдвиги:

• чувство усталости;
• недомогание;
• гипертермия — повышение температуры тела. Оно небольшое, до 37,2–37,4 градусов по Цельсию, но стойкое.

При ревматоидном артрите наблюдаются нарушения со стороны и других структур. Могут поражаться:

• почки;
• легкие;
• печень;
• селезенка;
• плевра;
• сердце;
• перикард (сердечная сумка).

Нередко страдают глаза и состав крови. У части пациентов возникают ревматоидные узелки — утолщение тканей:

• в легких;
• под кожей в месте суставного сгиба.

Выявление

Диагноз ставят на основании:

• жалоб;
• анамнеза болезни (истории развития патологии);
• анамнеза жизни (учитывают различные ее условия, которые могут спровоцировать появление или прогрессирование заболевания);
• результатов объективных методов исследования — физикальных, инструментальных, лабораторных.

Из анамнеза выясняют:

• когда появились первые симптомы;
• наблюдалась ли их взаимосвязь с повреждающими факторами;
• как проявления менялись с течением времени;
• имели ли место курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки.

В процессе физикального обследования выявляют:

• при осмотре — деформацию суставов, припухлость и покраснение мягких тканей;
• при пальпации — болезненность, ограничения активных и пассивных движений (в первом случае их осуществляет пациент, во втором — врач).

Из инструментальных методов применяются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы, рекомендованные при данном заболевании, это:

• общий анализ крови;
• анализ крови на С-реактивный белок;
• титр ревматоидного фактора;
• титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду

Связь с курением

Не доказано, что оно может оказаться одной из непосредственных причин, причиняющих возникновение описываемого заболевания. Но эту вредную привычку, наряду с другими, внесли в список факторов, которые могут способствовать развитию ревматоидного артрита.

Наибольшую опасность при курении представляет никотин — вещество, которое входит в состав табачных листьев, используемых в изготовлении сигарет, сигар и другой похожей продукции. Никотин является одним из наиболее агрессивных и опасных соединений, которые только известны медицине. Его вред определен системным влиянием.

Вещество воздействует на сосудистые стенки и заставляет их сокращаться. Развивается комплекс нарушений:

• просвет сосудов уменьшается;
• ток крови по ним ухудшается;
• ее меньше поступает к структурам организма, в том числе — суставам;
• последние получают меньше, чем требуется, кислорода, белков, жиров, углеводов, микроэлементов;
• в итоге страдает обмен веществ, особенно репаративные процессы (восстановление).

При развитии ревматоидного артрита изменяется строение синовиальной оболочки, хрящей и костей. Их питание ухудшено, поэтому о полноценной ремиссии на фоне курения не идет и речи — риск развития и прогрессирования патологии увеличивается.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Лечение

Такие пациенты должны наблюдаться у ревматолога с постановкой на учет и своевременной терапией. Задержка предоставления квалифицированной медицинской помощи способна привести к сокращению длительности жизни на 3–12 лет. Также человек должен отказаться от курения, иначе оно усугубит течение патологии.

В основе лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональные средства;
• миорелаксанты;
• по показаниям — антибактериальная терапия.

При стихании острого процесса назначаются методы физиотерапии — массаж пораженных конечностей, гидротерапия (ванны с настоями трав, душ), ЛФК. Лечебная физкультура в активной фазе не противопоказана. Если развились необратимые изменения в суставах, проводят оперативное вмешательство.

Литература:

1. Громова Ольга Александровна, Синеглазова Альбина Владимировна, Калев Олег Федорович. Курение и депрессия у женщин с ревматоидным артритом. — Acta Biomedica Scientifica, №5 (81), 2019. — С. 16-20.
2. Денисов Л. Н., Насонова В. А. Курение и ревматические болезни, часть I. Курение — фактор риска развития ревматоидного артрита. — Научно-практическая ревматология, 2011.
3. Бестаев Давид Владимирови, Волков А. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. Изучение показателей функции внешнего дыхания и их взаимосвязи с клинической активностью больных ревматоидным артритом. — Научно-практическая ревматология, 2014. — С. 192-194.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом