Психодинамическая терапия и алкогольная зависимость

Содержание:

1. Что такое психодинамическая терапия
2. Психодинамическая терапия по Фрейду
   2.1. Защитные нейропсихозы
   2.2. Как работает психоаналитик
3. Юнгианская теория

Аддикция, навязчивое желание убежать от реальности путем изменения состояния сознания имеет свои причины. Их нужно выяснить, чтобы справиться с проблемой. Даже если все началось с любопытства, рюмки за компанию, а потом пристрастие затянуло, есть то в психике человека, что поддерживает влечение. Анализ личности для обнаружения проблемы помогает исцелиться в самых сложных случаях.

Что такое психодинамическая терапия

Когда человек ощущает, что исцеление от зависимости превратилось в непрекращающуюся мучительную борьбу с собой, жизнь в режиме воздержания не доставляет радости, присутствует постоянный дискомфорт, нужно разбираться с глубинными причинами пристрастия.

Часть нездоровых установок является следствием представлений, сформированных на основе мифов. Снять их можно методами когнитивно-поведенческой терапии. Но иногда проблему поддерживают скрытые, подсознательные паттерны поведения. Они являются следствием прошлых травм, неудачного опыта.

Сам зависимый не всегда видит связь или готов признаться, врач и даже близкие о них часто не знают. Поэтому медикаментозное  лечение алкоголизма может долго не давать результата.

Проработать подсознательные составляющие, которые не дают освободиться от влечения, можно с помощью инструментов психодинамической терапии. В их основе психоанализ Зигмунда Фрейда. Современных школ и методик много, среди наиболее активно используемых — классический подход и юнгианский.

Психодинамическая терапия по Фрейду

С точки зрения рассматриваемой концепции, человеческая психика — это вместилище множества сил, источником которых являются прошлый опыт, настоящие влечения, стереотипы, привнесенные обществом. Их постоянное взаимодействие (динамика отношений сил/сущностей) приводит к внутриличностным трансформациям, которые происходят в подсознании перманентно, что, собственно, и называется психодинамикой.

Обнаружение факторов, оказывающих влияние, анализ их взаимодействия друг с другом способствует самопониманию, устранению внутренних конфликтов, психологическому росту. К примеру, позитивные изменения в психике позволяют освободиться от деструктивных влияний, несознательных установок, полученных от пьющих родителей.

Типичный сценарий отношений в семье, где оба партнера имеют негативный опыт жизни с зависимым отцом:

• Он, глядя на деградировавшего мужчину, с детства был настроен никогда не пить.
• Она, ежедневно наблюдая за тем, как мать кричит на пьяного и жалкого, но очень доброго отца, с ранних лет была уверена, что в ее жизни такого никогда не будет.
• Когда они встретились, то оба хотели семью, в которой нет места для алкоголя. Но однажды он вернулся с работы слегка пьяным, его уговорили впервые попробовать спиртное коллеги. И она сорвалась, так как всегда боялась, что в жизнь войдет водка.
• Конфликт развивался, мужчина не видел в случившемся ничего страшного, ведь нельзя отрываться от коллектива, а выпито было совсем чуть-чуть. Женщина не понимала, как можно, ведь спиртное приносится столько зла, мук и боли.
• Чтобы что-то доказать, муж выпил еще раз, а потом снова, потому что кто-то из коллег уговорил. Привычка поддерживать компанию в пристрастии укоренялась на фоне испортившихся отношений в семье. Он пил, как отец, она кричала на него, как ее мать.

Когда пара пришла к психологу, сразу стало ясно, что оба оказались жертвами деструктивных когнитивно-поведенческих установок, их направили к соответствующему специалисту. Но то, что мужчина и женщина повторяют паттерны поведения своих родителей, стало известно много позднее, так как оба не осознавали этого и не хотели рассказывать, делиться личным.

Защитные нейропсихозы

Чтобы разобраться, почему в истории молодой пары, в которой каждый из супругов с детства боялся повторить опыт родителей, в определенный момент времени отношения начали развиваться по самому болезненному сценарию, нужно знать постулаты психодинамической терапии. В ситуации высокого психического напряжения часто включаются защитные механизмы. Они дают возможность уменьшить травмирующее действие.

Нейропсихозы — это:

• Вытеснение. Желания, которые кажутся аморальными, недопустимыми, лишними живут в зоне бессознательного, откуда всплывают в виде случайно обороненных фраз (оговорки по Фрейду), сновидений.
• Замещение. Раздражение или желание переносится с одного объекта на другой, потому что срабатывает эффект сжатой пружины.
• Регрессия. Возвращение к модели поведения, знакомой с детства, в стрессогенных условиях.
• Рационализация. Поиск логического объяснения тому, что было совершено импульсивно, случайно.
• Сублимация. Перенаправление скопившейся положительной или отрицательной энергии на работу или другую деятельность.

Есть и другие защитные реакции, их много, причем у каждого человека в течение жизни вырабатывается собственный неповторимый стиль защиты от травмирующего опыта.

Но всех людей, с точки зрения психодинамической терапии, объединяет множество бессознательных процессов, которые постоянно проистекают в психике незамеченными, а также использование защитных механизмов в обстоятельствах, когда больно, страшно, неясно, что делать. Образы родителей на неосознанном уровне очень часто влияют на поступки.

Как работает психоаналитик

Чтобы выявить скрытые установки, в рамках психодинамической терапии используются специальные приемы. Их довольно много, среди наиболее распространенных:

• Метод свободных ассоциаций. В ходе интервью специалист просит озвучивать все мысли, которые появляются на сознательном уровне. Из бессвязных, нелогичных фраз можно почерпнуть много полезного для дальнейшей работы.
• Анализ снов. Запомнившиеся надолго или периодически повторяющиеся видения имеют смысл, расшифровать их можно, обладая профессиональными знаниями.
• Интерпретация происходящего с пациентом. Выявив подсознательные мотивы, внутренние конфликты, врач приступает к разбору причинно-следственных связей и того, как установленные закономерности влияют на происходящие с зависимым в реальной жизни события.
• Анализ переноса. Психоаналитик для извлечения нужных сведений может предпринять попытку заместить собой проблемную фигуру из прошлой жизни пациента. Спроецировав на подставное лицо свои эмоции, человек открывает врачу скрывающиеся в подсознании травмирующие переживания.

Юнгианская теория

Метод Юнга отличается меньшей ролью сексуального в подсознательных мотивах человека и присутствием еще одной важной категории — коллективного бессознательного. Это принятые в среде установки, которые создатель методики называл архетипами, из них 4 присущи всем:

• Персона или маска. Человек надевает ее, чтобы соответствовать своим представлениям о должном и ожиданиям окружающих. Сильный мужик должен уметь пить — считают одни. Снятие стресса алкоголем — слабость, считают другие. Но в подсознании живут совсем другие установки.
• Тень — то, что подавляется. Например, желание выпить, как пагубное. Или боль, которую топят в водке, потому что ее стыдно показать.
• Анима и Анимус, отражающие женские черты в мужчине и мужские в женщине.
• Самость — объединяет в себе сознательное и бессознательное. Разложить целостную личность на составляющие, выявить истинные мотивы пристрастия, направить энергию по безопасному пути — задача психоаналитика.

В своей работе по Юнгу психоаналитик также использует метод свободных ассоциаций, а еще — технику активного воображения. Последняя предполагает фантазирование на тему травмирующего опыта с целью выявления скрытого, подавляемого, неосознанного.

Анализ личности помогает преодолеть подсознательные мотивы и исцелиться. Но решение конфликтов в семье, устранение деструктивных моделей поведения — только часть общей программы реабилитации. Психоанализ должен использоваться в лечении алкоголизма вместе с другими методами.

Психодинамическая терапия может быть полезна на разных этапах. Чаще всего специалиста подключают после завершения лечения, когда важно помочь удержаться от срывов, предотвратить рецидивы. В нем также может возникнуть необходимость в самом начале, когда нужно осознать потребность в медицинской помощи.

Литература:

1. Бурлачук Л.Ф., Кочарян А.С., Жидко М.Е. Психотерапия: учебник для вузов/ 3-е изд. – СПб,: Питер, 2009.- 496 с.
2. Зубалий Н. П., Лёвоч Основы психотерапии: Учеб. пособие. — К.: МАУП, 2001. — 160 с.
3. Калина Н. Ф. Основы психоанализа/ Н. Ф. Калина. – М.: Рефл-бук; К.: Ваклер, 2001. – 352 с.