Псевдо алкоголизм

Содержание:

1. Почему возникает псевдозапой
2. Причины отказа псевдоалкоголика от спиртного
3. Клинические отличия настоящей и псевдозапойной формы алкоголизма
4. Возможные последствия
5. Есть ли необходимость обращаться к врачу

Патология, при которой снижается контроль за количеством выпитого алкоголя, но крайней потребности в нем организм не ощущает, называется псевдоалкоголизмом.

Изучать предметно такое состояние начали в 80-х годах прошлого столетия. Большой вклад в изучение внес Александр Гофман — российский клиницист, старейшина среди психиатров Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии.

Почему возникает псевдозапой

Толчком к псевдозапою является не желание напиться, а какие-либо жизненные обстоятельства, текущие события, которые сопровождаются распитием алкоголя — праздник, юбилей, свадьба, получение зарплаты, начало выходных или отпуска. Нередко псевдозапой возникает под давлением круга общения — тот состоит из людей, которые любят создавать какой-либо повод для празднования с употреблением спиртных напитков. Они при этом поощряют друг друга и критикуют (обычно в шутку, но нередко и всерьез) товарищей, не желающих поддержать празднование и выпить «за здоровье, успех, карьеру» и так далее (гипотетически этот список нескончаемый).

Помимо приятных, поводы к возникновению псевдозапоя есть и «непраздничные» — это:

• неудачи и неприятности на работе;
• ссоры в семье;
• конфликты в социуме

и тому подобное.

Бывает, что желающие повеселиться искусственно выдумывают причину, чтобы собраться в дружеском кругу. Это не значит, что изначально они собираются напиться, но не исключено именно такое развитие событий — скромное застолье перерастает в алкогольный кутеж.

Длительность псевдозапоя составляет обычно не более десяти дней. Он заканчивается сам по себе, так как:

• проходят праздники;
• заканчивается отпуск, и возникает необходимость выйти на работу;
• появляются обычные жизненные проблемы, которые надо решать.

Причем, объективных обстоятельств, из-за которых такой запой не может быть продолжен, нет — так, есть возможность принимать спиртосодержащие напитки по окончании трудовой недели. Это одно из главных отличий псевдоалкоголизма от его истинной формы — при ней зависимость от спиртных напитков определяется биологически, когда обходиться длительное время без них невозможно.

Между тем, настоящий и ложный запой базируются на одном и том же механизме — на привыкании к алкоголю. Внешние обстоятельства (свадьба, получение премии) только маскируют такой общий механизм. Те, кто равнодушен к алкоголю, и в отпуске будут пить апельсиновый фреш, а не текилу или самбуку.

Отличие заключается в том, что запой при обычном алкоголизме проявляется без каких-либо временных закономерностей — в частности, без цикличности (она характерна именно для истинных запоев).

Также псевдоалкоголизм сопровождается иными последствиями. При истинной разновидности пристрастия к «зеленому змию» развивается абстиненция — «ломка» при отказе от него. А для псевдоформы характерен похмельный синдром — состояние после интоксикации организма, которое развивается из-за приема большого количества алкоголя. При этом появляются нарушения со стороны различных структур организма:

• головные боли;
• пересыхание во рту;
• усиленное потоотделение;
• тошнота.

При псевдозапое и развитии похмелья повторное употребление алконапитков улучшает общее состояние, а при настоящем запое ухудшает.

Причины отказа псевдоалкоголика от спиртного

Выраженность тяги — понятие относительное: нет границы, которая бы четко разделила людей на алкоголиков и псевдоалкоголиков. Но в последнем случае все же явные следующие признаки:

• отсутствие непреодолимой тяги к спиртным напиткам;
• способность отказаться от чрезмерного употребления алкоголя без каких-то персональных «жертв» — это достигается с помощью обычных методов (в частности, психотерапии) либо благодаря правильной поддержке друзей и родных.

Бывают случаи, когда человек с псевдалкоголизмом отказывается от «зеленого змия» самостоятельно. Причины этого разные — он: 

• вдохновляется примером других «отказчиков»;
• теряет интерес к празднованиям, с которых, собственно, и начинается псевдопристрастие к спиртным напиткам;
• понимает, что «ничего хорошего из этого не выйдет» — четко осознает разрушительное действие алкоголя на организм;
• начинает вести здоровый образ жизни, а в этом случае нет места вредным привычкам в целом и употреблении алкоголя в частности;
• заболевает — срабатывает инстинкт самосохранения, человек ограждает себя от влияния негативных факторов.

Нередко играют роль социальные и эмоциональные причины, из-за которых пациент пересматривает свои предпочтения и прекращает прием алконапитков в большом количестве (либо и вовсе прекращает) так же резко, как и начал его. Это:

• новый важный этап в жизни — женитьба, рождение ребенка;
• достижения — повышение по службе, успешное участие в важных проектах и ощущение собственной значимости;
• боязнь потерять текущий социальный статус;
• переживания, что партнер (муж, жена, парень, девушка) может уйти, узнав про пристрастие к алкоголю;
• жизненные трудности, которые заставляют фокусироваться на их преодолении — болезнь родных, проблемы у близких друзей;
• уменьшение дохода — человеку просто не на что выпить, а до той степени алкоголизма, когда ради бутылки готовы продать последние трусы, ему еще далеко.

Клинические отличия настоящей и псевдозапойной формы алкоголизма

В зависимости от степени влечения к алкоголю различают следующие типы злоупотребления:

• постоянный — его употребляют ежедневно или почти ежедневно;
• периодический — ежедневные запои сменяются «безалкогольными» периодами, во время которых спиртное употребляют в очень ограниченно количестве либо не употребляют вообще, в любом случае контроль над пагубной привычкой не теряют.

Псевдозапой относится именно к периодическому типу.

Как отличить ненастоящую форму алкоголизма от настоящей? Во втором случае возникают следующие признаки:

• подавленное настроение;
• чувство внутреннего напряжения;
• отсутствие желания общаться с окружением;
• апатия, потеря интереса к обычной жизни. Алкофил не способен заставить себя к решению каких-то повседневных вопросов, даже элементарных — вплоть до приготовления пищи, уборки в жилье и так далее;
• нарушение сна – бессонница, неприятные сновидения.

Через несколько дней от начала запоя ухудшается физическое состояние — пациент жалуется на слабость, сбои в работе сердца, отечность, рвоту, понос, судороги. Это приводит к снижению тяги к «зеленому змию», алкоголик прекращает пить, за несколько дней «отходит» от таких неприятных изменений и вливается в обычный ритм жизни — до следующего запоя.

Описанной клинической картины нет при псевдозапоях.

Также следует помнить, что псевдоалкоголизм не приводит к эмоциональным и психическим нарушениям. Если любитель выпить периодически «закладывает за воротник», но не зависит от этого процесса, причем, продолжает ясно мыслить, справляться с профессиональными, семейными и социальными объязанностями, то его к истинным алкоголикам не относят.

Возможные последствия

Граница между истинными и псевдозапоями нередко смазана. К ним обоим приводят фактически одни и те же жизненные обстоятельства. Настоящий запой тоже может:

• быть спровоцирован получением зарплаты, долгожданной встречей с друзьями, внезапно возникшей проблемой;
• закончиться, если из-за него возникнет угроза распада семьи, не будет денег на выпивку и так далее.

Что касается последствий, то при псевдозапойной форме алкоголизма они не такие пугающие, как при истинной:

• нет тяжелой злокачественной формы зависимости от «алкозелья»;
• не наблюдается приступообразная тяжелая алкоголизация;
• нет угрозы возникновения алкогольных психозов, синдрома внезапной смерти, приступообразных судорог, нарушений интеллектуальной сферы и критических сбоев со стороны разных органов и систем;
• нет угрозы смерти от отека мозга, панкреонекроза (омертвения поджелудочной железы), кардиомиопатии и гепатита (если только перечисленные патологии не развивались обособленно).

Человек с псевдоалкоголизмом ведет обычную жизнь — ходит на работу, строит карьеру, ездит в отпуск, создает семью. Он выпивает в описанном режиме многие годы — в отличие от обычного алкоголика, у которого через 5-6 лет злоупотребления спиртным возникают циклические запои с характерными нарушениями со стороны различных органов и систем. Желание выпить присутствует, но псевдоалкоголик не подстраивает под него свой жизненный ритм.

Есть ли необходимость обращаться к врачу

Тот факт, что человек способен выпить много спиртосодержащих напитков за какой-то отрезок времени, еще не значит, что он алкоголик. Но где та граница, которая разделяет людей на пьющих ситуативно и действительно злоупотребляющих?

Такая постановка вопроса имеет не только теоретическое значение: зависимость от спиртного становится все более коморбидной — это значит, что алкоголик приобретает целый «букет» болезней. Поэтому необходимо как можно раньше сориентироваться, нависает ли над человеком угроза превращения в алкоголика или же он подвержен псевдозапоям.

Следует уяснить, что псевдоалкоголизм может оказаться опасным — организм не запрограммирован для переработки алкоголя в больших дозах, поступающих беспрестанно. К тому же, у алкофилов псевдозапои способны трансформироваться в истинные формы. Поэтому если было замечено пристрастие к спиртному, в любом случае потребуется консультация специалиста.

Литература:

1. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости /Борисенко В. В. / 2014 / Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії.
2. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости / Рощина О. В., Розин А. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. /2019 / Бюллетень сибирской медицины.
3. Кравченко, Сергей Леонидович. / Периодические формы злоупотребления алкоголем в клинике алкоголизма у женщин : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : 14.00.45. – Москва, 1991. – 24 c.