Что такое промилле

Содержание:

1. Общие данные
2. Влияние алкоголя на симптоматику
3. Научный подход к расчету этанола
4. Превращения этанола в организме
5. Расчеты в судебной практике, допустимая норма

При приеме алкогольных напитков этиловый спирт (их составляющая) циркулирует в кровеносном русле. От количества этанола в организме зависит его состояние (в частности, центральной нервной системы), а с ним связаны многие последствия. Поэтому важно знать, сколько спиртного находится в промилле в крови.

Общие данные

Это слово происходит от латинского «per mille»(еще один вариант — «pro mille) и переводится как «на тысячу». В количественном соотношении это означает одну тысячную долю процента. Для маркирования величины используется знак ‰ (на один ноль меньше, чем в знаке одного процента — %).

Один ‰ означает одну десятую процента или тысячную часть чего-либо. Сто ‰ означают десять процентов, триста — тридцать, а тысяча — это соответственно сто процентов (или одна целая). Сколько грамм в таком случае? Узнать можно, если учесть, что:

• количество ‰ от массы, которая выражена в килограммах, равняется массе в граммах;
• от массы в тоннах — это масса в килограммах.

Есть производная этой величины, которая означает миллионную часть. Для ее обозначения используются три буквы латинского алфавита — ppm (читается как «пи-пи-эм»). Термин ppm значит «частей на миллион» (а английском это звучит как «parts per million» — отсюда и аббревиатура ppp). Важно не запутаться в этих величинах — они пропорциональны одна относительно другой.

Влияние алкоголя на симптоматику

Определение этилового спирта (C2H5OH) в крови это одно из самых частых исследований в практике судебной медицины. Учитываются показатели не только у живых лиц, но и в умерших. При этом используются различные методы. Из них самые распространенные:

• Видмарка — при этом проводится окисление этанола в посуде с особой формой;
• ферментный;
• газовой хроматографии.

Главное — определение C2H5OH в крови (именно в промилле — мг не фигурируют). На основании этого рассчитывают:

• объем алкозелья, который был поглощен;
• время, потребовавшееся, чтобы этот объем был выведен из тканей. Его определение важно для водителей при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

При 0.2-0.29‰ поведение человека нормальное. С его стороны могут быть какие-то скрытые нарушения поведенческих реакций, но их можно выявить только с помощью определенных тестов — «на глаз» они незаметны.

0.5 промилле это сколько C2H5OH в крови? На самом деле его показатель относительный, а не абсолютный. При 0.30-0.59 нарушена способность сконцентрироваться. Наблюдаются:

• умеренная эйфория — всеобъемлющая радость;
• расслабленность;
• повышенная болтливость — человек может говорить не умолкая;
• снижение сдержанности;
• отсутствие чувства меры, в том числе по отношению к незнакомым людям;
• действия, которые выпивший никогда не позволял себе, будучи в трезвом состоянии.

Сколько промилле допустимо в крови? При 0.6-0.9 нарушаются способность ясно мыслить и рассуждать, восприятие действительности, боковое зрение, реакция зрачка на световой раздражитель. Характерны:

• ослабление ощущений, которые появляются при использовании органов чувств;
• расторможенность аж до вседозволенности;
• экстравертность (открытость).

1 промилле это сколько спиртного в крови? Опять таки, величина на самом деле относительная, а не абсолютная. При 1.0-1.9 наблюдается ухудшение рефлексов, времени реакции на различные действия во внешнем мире и его опасности, двигательных навыков, контроля собственного движения и положения тела в пространстве, речи, потенции у мужчин (эрекции полового члена) и либидо у представителей обоих полов. Наблюдаются:

• чрезмерная открытость;
• психоэмоциональная лабильность — скачки эмоций от радости до грусти и гнева;
• внезапные необъяснимые проявления гнева либо грусти.

2 промилле это сколько C2H5OH в крови? При 2.0-2.9 наступают выраженные двигательные нарушения, сбои памяти и сознания. Характерны:

• ступор — состояние оглушения;
• ощутимая утрата способности к восприятию информации, ее усваиванию, пониманию и анализу;
• высокая вероятность потери сознания.

При 3.0-3.9 в крови нарушены контроль мочеиспускания, дыхание, равновесие, сердцебиение. Наблюдаются такие клинические изменения, как:

• выраженное подавление функций центральной нервной системы;
• потеря сознания с высокой вероятностью летального исхода.

При 4.0-5.0 нарушены дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы, возникает нистагм (колебательные движения глазных яблок). Наблюдаются полная утрата контроля за собственным поведением и за тем, что происходит в окружающем мире, потеря сознания с высокой вероятностью смерти. Абсолютная смертельная доза — свыше 5.0.

Научный подход к расчету этанола

Впервые его использовал шведский ученый Эрик Матео Прохет Видмарк. В начале прошлого столетия он осуществил ряд исследований и составлял таблицы результатов. Тогда же были опубликованы результаты этих исследований.

Методы изучения оказались революционными — ранее никто их не применял. Так называемая формула Видмарка используется специалистами до сих пор. Метод выявления этилового спирта также получил имя ученого. В дальнейшем методы были откорректированы. Так, те, который использовал Видмарк, не учитывали время, когда человек принял алкодозу.

Превращения этанола в организме

Этот процесс происходит в виде фаз:

• резорбции;
• дефицита всасывания;
• диффузии;
• элиминации.

Во время фазы резорбции этиловый спирт всасывается в:

• в ротовой полости;
• пищеводе;
• желудке;
• тонком кишечнике.

Если спиртосодержащий напиток был выпит натощак, то на полное всасывание в кровеносное русло потребуется не более одного часа. Наблюдается интересный «круговорот». В норме испарения этанола выделяются через легкие, но опять попадают в просвет желудка, где повторно всасываются.

Также выявлен второй интересный эффект, который и получил название дефицита резорбции. Какая-то часть этанола теряется — ее в кровеносном русле не обнаруживают. Причины этого неизвестны. Если спиртное принимать натощак, то потери составляют около десятой части принятого «горячительного», после завтрака, обеда или ужина – около трети. Объем потери также зависит от:

• вида напитка;
• его концентрации.

Далее спиртное распределяется по органам и тканям. Сперва в артериях его больше, чем в венах, но потом объемы выравниваются. В структурах, в тканях которых больше жидкости, этанола также больше. Выравнивание концентраций особенно быстро происходит в головном мозге и в почках.

Заключительная фаза «круговорота» этанола — элиминация. Осуществляется его переработка — в основном с помощью ферментов под название алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ), которые вырабатываются в печеночной паренхиме. Также играет роль мозговой фермент каталаза. Сперва под действием АДГ образуется метаболит ацетальдегид, который обладает токсичными свойствами. Далее он при помощи АлДГ расщепляется до безопасной уксусной кислоты. Таким образом утилизируется примерно 90-95% всего этилового спирта, который употребили.

Среднестатистическая скорость выведения этилового спирта из органов и тканей составляет примерно 0,15 ‰ в час. Это относительно стабильная величина, на ее не влияют:

• пол;
• показатели массы тела;
• объем поглощенной еды;
• перенесенные ранее или имеющиеся на данный момент патологии печени;
• заболевания других органов и тканей.

Так как данная величина стабильна, ее используют, чтобы определить, через какое время алкоголь покинет организм. Выявлено, что:

• на выведение 1,5‰ алкоголя из кровеносного русла будет потрачено 10 часов;
• если человек выпил дозу с максимально допустимой концентрацией в 3‰, он станет полностью трезвым менее чем через сутки (а именно через 20 часов).

Расчеты в судебной практике, допустимая норма

К ним подходят со всей ответственностью и используют проверенные формулы. Такую работу обычно проводят судебно-медицинские эксперты. Но в России не все они умеют провести расчет – эксперты указывают причиной то, что соответствующий раздел судебной медицины в экс-СССР не развивался из-за специфической правовой базы.

Иначе дела обстоят в странах Западной Европы, где учитывают допустимое количество этанола в крови. Специфика заключается в том, что во многих из стран позволяется садиться за руль автомобиля при определенном объеме алкоголя в кровеносном русле. Из-за этого во время судебных заседаний проводят очень много расчетов алкогольных промилле — практики достаточно.

Также имеется еще один нюанс. Судьи не определяют степень опьянения в промилле (вернее, не только в них), а учитывают клинические симптомы, которые во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Играют роль:

• частота употреблению алкоголя;
• возраст выпившего;
• наличие у него каких-либо патологий;
• усталость;
• прием лекарств.

Из-за этого при одном и том же объеме C2H5OH у разных людей степень опьянения может не совпадать. Чтобы его определение было максимально справедливым, используют специальные таблицы и компьютерные программы. Их еще называют алкогольным счетчиком. Также существуют калькуляторы промилле онлайн.

В России ориентируются на относительный показатель спиртного. Норма промилле алкоголя — до 0.5 (считается, что при этом он не оказывает влияния). Легкая степень опьянения определяется при 0,6-1,5‰, средняя — 1,5-2,0, сильная — 2,0-3,0. При уровне 3,0-5,0 возникает тяжелое отравление, более 5 — смертельная доза. Но часто летальный исход наступает при объеме 3.

Литература:

1. Эрлих Э. Экспертиза степени опьянения и вменяемости у живых на момент совершения правонарушения. — Судебная медицина, том 1, №2. — 2015.
2. Харитонова Наталья Константиновна, Королева Евгения Васильевна. Методологические аспекты судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе лиц с синдромом зависимости от алкоголя. — Российский психиатрический журнал, №5. — 2009.
3. Белецкая Анна Андреевна. Некоторые медико-биологические причины пьянства и алкоголизма и особенности их судебно-медицинского установления. — Проблемы законности. — 2014.