Применение клонидина для снижения симптомов абстиненции при лечении алкогольной зависимости

Содержание:

1. Что такое абстиненция
2. Как работает клонидин
3. Насколько эффективен препарат
4. Наличие противопоказаний
5. Побочные реакции

Если алкоголик длительно употребляет спиртное, то отказ от выпивки сопровождается развитием абстинентного синдрома, который характеризуется резким ухудшением самочувствия. Для купирования негативной симптоматики наркологи используют комплекс медикаментов. В ряде случаев показано применение клонидина для снижения симптомов абстиненции.

Что такое абстиненция

Непьющие люди часто путают ее с похмельем, но, несмотря на схожесть симптомов, это разные процессы. Если похмелье — это последствие отравления этанолом, то абстиненция развивается из-за того, что в организм перестают поступать спиртосодержащие жидкости.

Уже на второй стадии алкоголизма этиловый спирт становится частью обмена веществ и, если индивид резко прекращает выпивать, то нарушается полноценный метаболизм.

Похмелье и начала синдрома отмены алкоголя проявляются схожими симптомами:

• головные боли;
• лихорадка;
• тошнота, позывы ко рвоте;
• боли в животе;
• расстройства стула;
• тремор;
• слабость, апатия;
• нарушения сна.

Разница только в том, что у страдающего с похмелья даже мысль о спиртном вызывает отторжение, а при абстиненции зависимый «мечтает» о рюмке, зная, что она принесет ему кратковременное облегчение.

Еще различие в том, что похмельная симптоматика по мере выведения из организма продуктов алкогольного распада постепенно стихает, пока не исчезнет полностью. Абстинентные же проявления, наоборот, нарастают с момента отказа от употребления, вызывая перегрузку миокарда и повышая риск появления изъязвлений слизистой ЖКТ с последующим развитием внутренних кровотечений.

Лечение алкоголизма нередко начинается с выведения из запоя или купирования абстиненции.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как работает клонидин

Причиной абстиненции становится повышение уровня ГАМК аминокислот в крови. Когда алкоголик систематически злоупотребляет горячительным, организм адаптируется к жизни с хронической интоксикацией, поэтому начинает синтезировать ферменты, гормоны и другие элементы с учетом  патологических изменений. У алкозависимых меняется скорость метаболизма, повышается уровень гомоцистеина, что вызывает торможение мозговой деятельности.

После того, как прекращается поступление этанола, сразу увеличивается концентрация гомоцистеина, кортикорелина и аминокислот. Одновременно с этим отмечается падение уровня дофамина.

Последствием таких изменений становится общее снижение чувствительности, подавленность (без алкостимуляции теряется способность испытывать удовольствие), психическая неустойчивость и сбои в работе внутренних органов. Сколько это продлится, зависит от особенностей течения аддикции, длительности последнего запоя, общего состояния здоровья и некоторых других факторов.

Фармакологическое действие клонидина при алкоголизме основано на стимуляции имидазоловых и пресинаптических альфа2-адренорецепторов. В результате использования препарата удается добиться:

• подавления патологически ускорившейся передачи симпатических импульсов;
• уменьшения синтеза катехоламина и норадреналина;
• симпатолитических эффектов (ослабевают признаки перегрузки симпатической нервной системы).

Комбинированная терапия с клонидином при алкогольной зависимости позволяет уменьшить тяжесть расстройств, вызванных прекращением приема спиртосодержащих напитков, быстрее купировать негативную симптоматику, снизить вероятность возникновения острых соматических нарушений и алкогольного делирия.

Насколько эффективен препарат

При лечении алкогольной зависимости на ранних этапах важно не допустить осложнений из-за того, что больной резко перешел от пьянок к трезвости. При этом нередко случаются:

• судороги;
• помутнение сознания;
• появление вегетативных расстройств (у некоторых — довольно серьезных).

Примерно у 86% пьющих, резко прекративших употребление спиртосодержащих жидкостей, отмечаются тремор конечностей, гипертония, тахикардия, перевозбуждение и депрессивный настрой. У оставшихся 14% симптоматика более тяжелая, у них развивается белая горячка.

Стандартная помощь проводится с применением бензодиазепинов. Однако доказана и эффективность клонидина в снижении симптомов абстиненции. Препарат способен избавить симпатическую НС от возникшей перегрузки, стабилизировать соматическое здоровье и психическое состояние.

Клинические исследования эффективности клонидина показали, что:

1. Норадренергическая система сильно влияет на формирование абстиненции. Ее перегрузка становится причиной появления характерной симптоматики.
2. Назначение альфа2-адренорецепторов позволяет безопасно снизить признаки перегрузки, купировать негативные симптомы и минимизировать побочные реакции на фоне антиалкогольной терапии.

Медикаментозное средство работает по несколько другому принципу, чем привычные бензодиазепины. Его могут использовать как в дополнение к препаратам бензодиазепинового ряда, так и (несколько реже) в качестве самостоятельного лекарства.

Насколько эффективна такая терапия, пока до конца не исследовано, но уже есть данные, что в ряде случаев клонидин оказывает дополнительное лечебное действие, и абстинентный синдром протекает легче, а значит, снижается и вероятность опасных осложнений, которые часто развиваются при резком отказе от выпивки.

Наличие противопоказаний

Как и другие медикаменты при лечении алкозависимости, клонидин подходит не всем. Его не используют, если у алкоголика выявлены непереносимость основного или вспомогательных компонентов лекарственного средства;

• синусовая брадикардия;
• аллергия на лактозу, глюкозо-галактозная мальабсорбция или лактозный дефицит;
• атриовентрикулярная блокада (при второй и третьей степени тяжести);
• беременность;
• лактация;
• есть признаки слабости синусового узла;
• возраст младше 18 лет (нет данных о безопасности для растущего организма, поэтому юному клиенту наркоклиники подберут другую лечебную программу).

С осторожностью медикамент назначают, если пациент недавно перенес инфаркт или у него в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность. Перед применением оценивают, насколько польза от лекарства превышает возможный вред от его приема.

Побочные реакции

Препарат не всегда хорошо переносится, иногда возникает ухудшение самочувствия. Побочные эффекты клонидина при лечении алкогольной зависимости такие же, как и при других видах терапии. Возможно появление сбоев в работе систем или органов:

1. Нервная. Сонливость, спутанность сознания, головные боли, головокружения, галлюцинации, кошмарные сновидения и парестезии.
2. Дыхательная. Беспокоит сухость слизистых носа и носоглотки.
3. Сердечно-сосудистая. У алкозависимых диагностируют ортостатическую гипотензию, брадиаритмию, атриовентрикулярную блокаду, синусовую брадикардию.
4. Пищеварение. Чаще всего отмечаются сухость слизистых, запоры, периодическая тошнота и болезненный дискомфорт в слюнных железах. Редко бывает неинфекционный гепатит.
5. Органы зрения. Сухость глаз из-за угнетения секрета слезной жидкости, нарушение зрения из-за проблем с аккомодацией.
6. Репродуктивная сфера. Снижается либидо. У мужчин ухудшается эрекция.

Практически все возникшие отклонения не требуют специального лечения и самостоятельно проходят при коррекции дозировки или после отмены лекарства.

Еще важно помнить, что клонидин усиливает эффекты этилового спирта, даже малые дозы алкоголя могут вызвать патологическое опьянение. Поэтому алкозависимым, выходящим из запоя, нужно избегать приема спиртосодержащих напитков.

Если алкоголик не уверен в себе и опасается срыва, наркологи рекомендуют лечь в стационар, где круглосуточное наблюдение врачей и психологическая поддержка помогут пережить первые дни отказа от выпивки и избежать последствий абстиненции.

В частных наркоклиниках лечат анонимно, поэтому не нужно опасаться, что на работе узнают о возникшей проблеме. И постановки на наркологический учет удастся избежать: частные центры никуда не передают информацию об обратившихся за специализированной помощью.

Литература:

1. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия: учебное пособие. – М.: Медицина, 1989.
2. Морозов Г.В., Рожнов В.Е., Бабаян Э.А. Алкоголизм: руководство для врачей. – М.: Медицина, 1983.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом