Эспераль

Содержание:

1. Что такое Эспераль, на чем основано его противоалкогольное действие
2. Курс лечения Эспераль
3. Побочные действия и противопоказания
4. Инъекционное кодирование
5. Подшивка
6. Проверка эффективности кода
7. Раскодирование

Алкогольная зависимость – заболевание, требующее специфического лечения. Чтобы избавиться от болезненного пристрастия, нужно поэтапно и комплексно решать одновременно несколько проблем. Невзирая на множество имеющихся методов, они продолжают совершенствоваться, дополняться и изменяться. Наркологи постоянно работают над улучшением терапии и повышением качества получаемого результата. Для победы над алкоголизмом нужны не только опыт, знания и мастерство врача, но и участие в процессе пациента, его родственников. Только в таком синергическом взаимодействии следует ожидать положительный прогноз. Одним из важных этапов исцеления пьющего человека является кодировка.

Что такое Эспераль, на чем основано его противоалкогольное действие

Одна из разновидностей запретительной терапии при алкозависимости заключается во введении в организм вещества, вызывающего у больного токсический ответ. Препараты такого рода делают в виде инъекции или вшивания под кожу. Одним из самых эффективных и проверенных лекарств для этих целей является Эспераль, в состав которого входит основной действующий ингредиент – дисульфирам. Для терапии алкоголизма он выпускается в виде таблеток с целью выработки условного рефлекса, а также в форме инъекционного геля или импланта для подшивки.

Действие препарата Эспераль обусловлено его способностью связывать группу печёночных ферментов (дегидрогеназ). Они принимают участие в сложной цепи катаболического процесса, при котором этанол распадается до углекислого газа и воды. На промежуточном этапе спирт переходит в состояние токсичного соединения – ацетальдегида (уксусного альдегида).

Избыток этого соединения в крови приводит к специфической интоксикации. Именно на прерывании разложения спирта в стадии токсина основан кодировочный эффект дисульфирама. Закодированный предупреждается о том, что любой вид и количество алкоголя становится для него ядом. При приёме спиртного напитка у пациента развивается ответная дисульфирамовая реакция. Она проявляется разнообразными жалобами и симптомами.

Чаще всего доминируют следующие:

• Слабость.
• Тошнота.
• Падение давления.
• Приливы жара к коже, покраснение лица.
• Учащение сердцебиения, другие аритмии.

Иногда реакция настолько выражена, что больные теряют сознание, у них появляется страх смерти. Будучи предупреждёнными о негативных результатах алкоголизации, закодированные лица знают, как действует средство. Они полностью осознают, что алкоголь на время действия кода для них является ядом, а принятие спиртного грозит неприятными последствиями для здоровья.

Курс лечения Эспераль

В условиях наркоклиники или амбулаторно клиентам в составе курсовой терапии алкоголизма предлагается излечение таблетками, содержащими антиалкогольный препарат.

Оно назначается после:

• Обследования и отсутствии противопоказаний.
• Детоксикации.
• Фармакотерапии хронической и сопутствующей патологии.

В составе сенсибилизирующего метода излечения обязательно отводится место психотерапии.

Психокоррекция необходима для:

• Вызывания рефлекторной непереносимости спирта.
• Понимания сути болезни и признания наличий её у себя (преодоление анозогнозии).
• Полноценного осознания необходимости проводимой терапии.
• Настроенности на отказ от алкоголя.
• Стимуляции желания закодироваться на длительный срок.

Таблетки Эспераль даются ежедневно в дозировках, указанных в инструкции и по индивидуально подобранной врачом схеме. Что даёт данный вариант терапии? Лечение длится до формирования выраженного рефлекса непереносимости любого алкогольного напитка. В итоге у больного появляется неприязнь даже при виде и запахе любого спиртного изделия. Принимать таблетки можно в течение нескольких лет, но наркологи рекомендуют закодироваться. Кодировочная методика даёт намного реже и меньше побочных эффектов и не требует ежедневного приёма препарата.

Побочные действия и противопоказания

Длительное применение эспераля в таблетированном виде иногда вызывает осложнения. Именно поэтому в последнее время врачи все чаще прибегают к кодированию.

У больных отмечается:

• Неприятный привкус во рту, напоминающий металлический.
• Посторонний запах изо рта.
• Воспалительный процесс в печени.
• Полиневрит ног.
• Неврит зрительного нерва.
• Нарушения памяти и сознания.
• Астенический синдром.
• Головные боли.
• Кожные сыпи и другие аллергические проявления.
• Тромбозы вен.

Если на фоне приёма таблеток Эспераль пациенты принимают спиртное, то кроме дисульфирамовой реакции у них возможны:

• Случаи острой дыхательной недостаточности.
• Коллаптоидная реакция.
• Сердечные аритмии.
• Появление или учащение приступов стенокардии с возможным переходом в инфаркт миокарда.
• Неврологические боли.
• Отёк мозга.
• Судороги.

Перед назначением препарата Эспераль врач обязательно устанавливает наличие возможных противопоказаний.

От приёма лекарства следует воздержаться при:

• Сахарном диабете, особенно инсулинзависимом.
• Прогрессирующей почечной и печёночной недостаточности.
• Наличии приступов эпилепсии и судорог невыясненного генеза.
• Психических болезнях.
• Беременности и кормлении грудью.
• Аллергической реакции на дисульфирам.
• Болезнях щитовидной железы с явлением гипотиреоза.

Инъекционное кодирование

После подготовки к кодировке и выбора подходящего метода врач проводит процедуру.

Эспераль гель вводится под кожу в виде инъекции. Данная кодировка делается не только в условиях клиники, но и при желании клиента на дому.

Важно, чтобы кодируемый имел соответствующую выдержку не менее 72 часов, был настроен на трезвость и обладал сохранной психикой. Длительность кодировочного эффекта при введения гелевой формы препарата сохраняется до 2 лет. Для более длительного срока действия рекомендуется процедура вшивания.

Подшивка

Если врач и пациент совместно приняли решение в пользу подшивочного метода, то в данной ситуации они выбрали самый сильный и длительно действующий вариант. Имплант оказывает свой эффект до 5 лет.

Процедура является небольшим хирургическим вмешательством и проводится в операционном кабинете клиники. Современные разработки позволяют сделать микрооперацию в домашних условиях. Вшивание требует самой тщательной подготовки человека.

Описание этапов подшивки:

• Обработка операционного поля антисептиками.
• Местное обезболивание. Чаще всего применяется инфильтрационная анестезия методом «лимонной корочки».
• Разрез кожи скальпелем. Он делается в большинстве случаев в области верхнего наружного квадранта ягодицы.
• Рассечение кожи и подкожной клетчатки доводят до мышечных слоев.
• Между тканями врач формирует «карман» для размещения в нём импланта.
• После имплантации рана ушивается, обрабатывается и на неё накладывается стерильная повязка.

Закодированному рекомендуется посетить врача через несколько суток для контроля заживления и снятия швов. Эти дни подшитому лицу лучше всего не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам, чтобы избежать отторжения импланта.

Проверка эффективности кода

Больные и их близкие часто интересуются, что это такое «провокация» и зачем она назначается. Препарат начинает оказывать своё противоалкогольное действие практически сразу. Клиент может убедиться в этом, изъявив желание ощутить влияние кода. Нарколог предлагает для контроля провести процедуру «провокации». На этом основании пациенту в манипуляционном кабинете предлагают вдохнуть испарения спирта, или растирают кожу ватным тампоном, смоченном в алкоголе. Попадая в организм, всасываясь в кровь небольшие количества этанола вызывают дисульфирамовый ответ.

Он проявляется жалобами, не имеющими выраженной интенсивности, но дающим возможность убедиться в эффективности работы кода.

При проверке у клиентов кратковременно отмечается:

• Небольшая слабость.
• Лёгкая тошнота.
• Незначительное головокружение.
• Покраснение лица.
• Головокружение.

В редких случаях, у чувствительных людей бывают обмороки, дрожь в теле, озноб. Все описанные признаки быстро проходят и, как правило, не требуют медицинской помощи. Данная процедура проводится только врачом.

Раскодирование

В некоторых жизненных ситуациях появляется необходимость устранить кодировочную защиту.

Данная потребность может возникнуть при:

• Запланированном оперативном вмешательстве.
• Лечении методами, при которых будет необходим контакт со спиртсодержащими жидкостями.
• Возникновении некоторых болезней.
• Решении отказаться от противоалкогольной защиты.

Процедура снятия кода называется раскодированием. Она также проводится при срыве. Чтобы вывести из организма Эспераль, требуется специальная инъекция. В ряде случаев имплант удаляется хирургическим методом.

Если пациент решил избавиться от защитного действия препарата, врач обязательно проведёт с ним предварительную психотерапевтическую беседу, попытается уговорить не уходить от намеченного пути трезвости. Но если желающий будет настаивать, то нарколог выполнит его просьбу.

Литература:

1. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы) / Сквира И. М. / 2014 / Проблемы здоровья и экологии.
2. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма / Пыжик Т. Н./ 2007 / Журнал Гродненского государственного медицинского университета.
3. Превентивная помощь при расстройствах аффективного круга и синдроме зависимости / Бойко Е.О., Заика В.Г., Ремизова Е.А. / 2017 / Таврический журнал психиатрии