Постабстинентный синдром при алкоголизме

Содержание:

1. Причины возникновения
2. Клиническая картина
3. Ментальные сбои
4. Забывчивость
5. Эмоциональные расстройства
6. Нарушения сна
7. Вестибулярные расстройства
8. Неспособность бороться с психоэмоциональными потрясениями
9. Разновидности
10. Помощь

Любитель спиртного чувствует себя плохо не только при употреблении его большого количества. Определенная симптоматика возникает после того, как он прекратит пить и начнет лечиться. Состояние называется «постабстинентный синдром при алкоголизме» (сокращенно ПАС).

Причины возникновения

В первую очередь, на фоне этой патологии страдает ЦНС. Мозговые нарушения выявляют, по разным данным, у 7-9 пациентов из 10, которые отказались от приема алкоголя и приняли участие в программе оздоровления. Из-за ПАС у некоторых происходит срыв — даже при длительном периоде воздержания от спиртного они возвращаются к пагубной привычке.

Почему возникает такое состояние? Когда человек употребляет алкоголь, органы и ткани приспосабливаются к поступлению спиртного в большом количестве и воспринимают это как «новую реальность». Если пристрастие к «зеленому змию» прекращается, возникает своеобразная дезориентация организма. Она наблюдается даже после «ломки» (так в кругу алкозависимых называют синдром отмены).

Обратите внимание: Поскольку ранее любители спиртного заглушали проблемы и страдания с его помощью, то те снова обрушиваются с новой силой, если человек «завязал». Стресс, возникающий по этой причине, усугубляет течение ПАС.

Клиническая картина

Описываемое нарушение проявляется такой симптоматикой, как:  

• ментальные сбои;
• забывчивость;
• эмоциональные расстройства;
• нарушения сна;
• вестибулярные расстройства;
• неспособность бороться с психоэмоциональными потрясениями.

Комбинации таких признаков у разных больных разные.

Сколько длится патология? Ее симптомы наиболее выражены через три-шесть месяцев после того, как алкозависимый «завязал». ЦНС восстанавливается полностью через 0,5-3 года от начала лечения, но результат того стоит, чтобы набраться терпения и побороть последствия алкоголизма.

Ментальные сбои

При этой патологии они возникают нерегулярно, но способны существенно ухудшить качество жизни.

Умственные способности в целом не страдают, признаков деменции (слабоумия) нет, но человеку нередко затруднительно «включить» мышление. Обычно он не способен сконцентрироваться при рассуждениях об абстрактных понятиях.

Забывчивость

В случае развития описываемой болезни страдает кратковременная память – запоминание того, что произошло сейчас. Между тем, пациент помнит про людей или события, которые происходили какое-то время назад — долговременная память нарушается реже.

Из-за сбоя краткосрочной памяти ухудшается качество жизни — пациент:

• забывает про важные встречи;
• теряет способность запоминать важную информацию, по причине чего попадает в нелепые ситуации;
• неспособен овладеть новыми профессиональными навыками.

Эмоциональные расстройства

Они также создают немалый дискомфорт: страдающий ПАС правильно оценивает ситуацию, но не контролирует реакцию на нее — она слишком выраженная. Причем это касается разных эмоциональных проявлений — неадекватная реакция будет на:

• злость;
• страх;
• тревожность и так далее.

Бывший алкозависимый буквально «взрывается» по любому поводу. Также выраженные эмоции могут возникнуть у него буквально на ровном месте — например, появляются ничем не обоснованные напряжение, подозрительность и так далее. Это очень истощает, причем состояние самостоятельно (в частности, уговорами «Успокойся») скорректировать невозможно.

Другая разновидность эмоционального сбоя — замедление реакции на события и ее полное отсутствие. Пострадавший не реагирует даже на те раздражители, которые в норме способны вызвать стресс, панику и слезы. У него будто наступает запредельное торможение.

Нарушения сна

У большинства тех, кто прекратил принимать спиртное и перенес абстиненцию, страдает качество сна:

• снятся кошмарные и просто неприятные сны;
• сложно уснуть;
• наступает пробуждение из-за воздействия малейших раздражителей — света, шума, касания;
• сонное состояние возникает в разное время суток, при этом длительность сна варьирует — он бывает либо слишком коротким с последующим бодрствованием всю ночь, либо затянувшимся.

Аномальные сновидения бывают как просто необычные, которые тревожат всерьез. На их возникновение жалуются на ранних этапах патологии. Нередко такие сны не запоминаются, вот чувство тревоги и напряжения после пробуждения остается. Страдающий на постабстинентный синдром боится уснуть, чтобы ему не приснилось что-то неприятное.

Вестибулярные расстройства

Шатающийся и спотыкающийся пьяница — один из своеобразных «символов» алкоголизма. Между тем, нарушение равновесия и головокружение продолжает беспокоить и после отказа от спиртного. Со стороны создается впечатление, что человек напился, но это не так.

Помимо этого, характерны:

• головокружение;
• неспособность задействовать одновременно орган зрения и руки при выполнении каких-либо действий;
• неуклюжесть.

Пациент похож на маленького ребенка, который только учится координировать свои движения.

Неспособность бороться с психоэмоциональными потрясениями

Это одно из ощутимых сбоев, которые мешают качеству жизни. «Завязавший» со спиртным нуждается в ресоциализации и возвращении к обычной жизни — между тем, резко сниженная стрессоустойчивость тормозит эти процессы. Персональных ресурсов недостаточно, чтобы справляться с психологическим дискомфортом, возникшим даже из-за малейших неудобств — например, таких, как:

• давка в общественном транспорте;
• мелкая ссора в семье из-за разбросанных вещей;
• хамство собеседника.

Состояние усугубляется тем, что больной слишком бурно реагирует на наличие патологии — то есть, он сам для себя является стрессовым фактором, которого невозможно избежать определенное время, пока наблюдаются признаки синдрома. Выводят из равновесия как отдельные проявления (ухудшение памяти, кошмарные сны), так и заболевание в целом.

Разновидности

Описываемое нарушение может отличаться:

• выраженностью проявлений;
• их длительностью;
• комбинацией проявлений. Некоторые из них могут отсутствовать.

В зависимости от течения ПАС классифицируют на:

• регенеративный — при постепенном улучшении общего состояния;
• дегенеративный — при его ухудшении;
• стабильный — если изменений нет;
• периодический — при волнообразном течении, когда улучшение состояния сменяется его ухудшением и наоборот.

Дегенеративный тип переносят тяжело. Бывший зависимый может скрупулезно выполнять все предписания медицинских специалистов, мужественно воздерживаться от приема спиртного, между тем, его состояние ухудшается. При таком типе ПАС срывы происходят наиболее часто — больной не выдерживает и опять принимает спиртосодержащие напитки, чтобы те заглушили психологический и физический дискомфорт, возникший на фоне болезни.

В тяжелых случаях такие пациенты совершают попутку суицида, чтобы прекратить страдания.

Больные со стабильным ПАС нередко демонстрируют неудовлетворенность: им казалось, что после отказа от пагубной привычки они будут чувствовать себя лучше и лучше, между тем, надежды не оправдываются. При таком течении синдрома важна поддержка близких, чтобы предотвратить срывы.

Признаки периодического вида болезни появляются длительное время, нередко — в течение всей жизни. Пациентов следует подготовить морально к такому возможному течению синдрома и помочь им приспособиться к состоянию.

Обычно неблагоприятное течение наблюдается, если его пускали на самотек, и бывший алкоголик не проходил лечения. Исключение — дегенеративный тип: он способен возникать даже при участии бывшего любителя спиртного в программе выздоровления.

Помощь

При появлении ПАС цель следующая:

• держать под контролем течение синдрома;
• уменьшить частоту, длительность и выраженность его появлений;
• предупредить срывы.

Это возможно при общих усилиях медицинских специалистов, самого больного и его окружения. Большое значение имеет психотерапия.

Не существует волшебной пилюли, приняв которую, пострадавший избавится раз и навсегда от проявлений патологии. Бич постабстинентного синдрома — сниженная устойчивость к стрессам и неадекватные эмоциональные реакции, которые психологически истощают пациента. Постоянный прием седативных препаратов – не выход из положения, необходимо:

• ограждать «завязавшего» от стрессовых ситуаций;
• повышать уровень его психологической резистентности (устойчивости).

Необходимо создать максимально благоприятные психологические условия для бывшего алкоголика, чтобы на него по возможности минимально воздействовали раздражающие факторы. Играют роль:

• труд в благоприятных условиях — это значит доброжелательное отношение руководства и сотрудников, отсутствие цейтнотов и рабочего напряжения, достойная оплата и так далее;
• теплые отношения в кругу близких и друзей;
• избегание прессинга социальных факторов. Так, необходимо избегать социально-политических и экономических новостей с пессимистичным оттенком;
• занятия, которые вызывают положительные эмоции — общение с приятными людьми, коллекционирование, путешествия, просмотр позитивных фильмов и так далее.

Такие условия следует создавать столько времени, сколько длится наблюдаемое нарушение.

Важную роль играет не только отказ от алкоголя, но здоровый образ жизни в целом:

• рациональное питание;
• занятие физкультурой;
• соблюдение режима труда, отдыха и сна;
• отказ от других вредных привычек (курения).

Комплексный подход и выполнение рекомендаций врача обязательно приведут к купированию всех проявлений постабстинентного синдрома и избавлению от алкоголизма.

Литература:

1. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных / Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. / 2015 / Бюллетень медицинских интернет-конференций
2. Коррекция постабстинентных расстройств у больных алкоголизмом с помощью препаратов метаболического типа действия  / Востриков В. В., Бушкова Н. В., Кузенбаева Л. Б., Павленко В. П., Шабанов П. Д. / 2006 / Психофармакология и биологическая наркология.
3. Характеристика эмоциональных расстройств у зависимых от психоактивных веществ / Илюк Руслан Дмитриевич, Громыко Дмитрий Иванович, Берно-беллекур Игорь Валентинович / 2011 / Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина