Первичная диагностика алкоголизма

Содержание:

1. Как происходит выявление болезни
2. Особенности сбора анамнеза
3. Признаки, на которые обращают внимание
4. Физикальные методы обследования
5. Способы психологического тестирования
6. Оценка неврологического статуса

Парадокс заключается в том, что человек, злоупотребляющий спиртными напитками, на все 100% убежден в том, что у него нет никакой алкогольной зависимости. Он напрочь опровергает доводы близких, что хорошо бы закодироваться, и злится, когда знакомые обвиняют его в беспробудном пьянстве. Для того чтобы понять, болен ли индивид на самом деле, наркологи проводят первичную диагностику алкоголизма, используя специальные методы. Существует много симптомов, по которым можно уверенно распознать хроническую патологию.

Как происходит выявление болезни

Поскольку на начальной стадии недуг протекает малозаметно и относительно «безболезненно» для организма злоупотребляющего, основополагающим фактором установления диагноза является изучение анамнеза со сбором жалоб, оценкой внешнего вида во время первичной консультации у нарколога.

Помимо усиленного влечения к этанолу (синдрома зависимости) у хронического больного присутствуют психологические и физические проявления с утратой защитного рвотного рефлекса, потерей контроля над количеством выпиваемого и ситуацией в целом.

Учитывают такие диагностические критерии как формирование толерантности к алкоголю с постепенным нарастанием дозы, необходимой для опьянения, развитие абстинентного синдрома с потребностью в приеме алкогольного напитка для облегчения страданий.

Во время беседы и осмотра врач изучает следующие показатели:

• Психический статус. В этом помогают опросники, оценочные шкалы, анкеты и специальные тесты.
• Соматическое состояние. Определяется через физикальные исследования — пальпацию, перкуссию (простукивание), измерение давления и пульса, аускультацию (выслушивание) сердца и легких.
• Неврологический статус. Устанавливается посредством проверки реакции зрачков, наличия и степени тремора, статической и динамической координации и равновесия, состояния периферической нервной системы (оценка тактильной, болевой чувствительности, рефлексов).

Завершающим этапом первичной диагностики является направление на проведение анализов и инструментальных исследований. Как уже было сказано выше, на ранней стадии еще отсутствуют специфические алкогольно-токсические повреждения внутренних органов.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Особенности сбора анамнеза

При первичном обследовании больных алкоголизмом немаловажное значение имеет правильный сбор полной информации о возникновении и особенностях развития патологии. Для этого специалисты опрашивают не только самого пациента, но и членов его семьи. Именно благодаря опросу удается собрать нужные сведения о том, как все началось, как в дальнейшем протекала болезнь.

Записываются все жалобы, фиксируются изменения, произошедшие с течением времени, уточняются наследственная отягощенность, особенности протекания беременности, жизни в детские годы и в переходном возрасте, начало приема алкоголя. Для формирования полной картины выясняют частоту употребления и дозы, как быстро появился похмельный синдром.

Параллельно врач устанавливает, когда и какие сопутствующие заболевания возникли в ходе злоупотребления спиртными напитками, какой на данный момент образ жизни ведет пациент, что у него с работой и семейным положением, бывают ли расстройства сна, обманы восприятия, психотические и эпилептические состояния, снизились ли половые функции.

Завершающий вопрос при сборе анамнеза — что именно подвигло к обращению к наркологу: постоянное давление со стороны членов семьи, продолжительный запой, жизненные обстоятельства, лечился ли до этого (амбулаторно либо стационарно), были ли периоды ремиссии и насколько долго.

Такой опрос поможет выяснить детали жизни, приведшие к появлению алкоголизма, разработать эффективную индивидуальную терапию.

Признаки, на которые обращают внимание

Предварительную диагностику можно провести уже по внешним проявлениям: 

• есть ли отеки, насколько опухли веки;
• присутствует ли красно-синий оттенок кожи на лице;
• явный запах перегара;
• дрожат ли руки;
• отмечается ли пренебрежение к себе — внешний вид неопрятен, волосы засалены;
• кожа сухая и морщинистая и т. д.

Характерным признаком также является наличие желтоватого оттенка кожи и склер, одутловатость лица.

Физикальные методы обследования

Первичный осмотр не обходится без общедоступных для врачей способов клинической диагностики посредством органов чувств (слуха, зрения и осязания):

• пальпации;
• перкуссии;
• аускультации.

При проведении пальпации ощупывают живот — так можно обнаружить алкогольную болезнь печени, ведь у алкоголиков со стажем часто развивается гепатит с увеличением размеров и болезненностью данного органа.

По результатам физикального обследования в рамках окончательной диагностики специалисту в дальнейшем могут потребоваться:

• анализы крови (общий + биохимический);
• данные УЗИ;
• другие методы (в зависимости от выявленной симптоматики): электромиография, электроэнцефалография, ЭКГ, рентгенография и пр.

Простукивание разных частей тела с расшифровкой полученных звуков поможет обнаружить уплотнения тканей, оценить степень эластичности органов, определить скрытые полости или пневмонию. Перкуссия в положении лежа дает возможность установить границы печени.

При прямой аускультации врач прослушивает звуки, которые появляются при работе внутренних органов, путем прикладывания собственного уха к участкам тела больного (методика используется редко). Для непрямого прослушивания доктор применяет специальные приспособления для усиления звуков. Так можно выявить нарушения работы сердца и легких на фоне злоупотребления этанолом.

Окончательная первичная диагностика алкоголизма осуществляется после полного сбора анамнеза и использования методов физикального обследования.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Способы психологического тестирования

У алкозависимого ухудшаются внимание, мышление и память, могут появиться речевые нарушения. Для проведения диагностики нередко применяют Минессотский многопрофильный личностный опросник — MMPI, позволяющий провести комплексную оценку психологического состояния и выявить психопатологические тенденции.

При прогрессировании недуга больному становится все труднее решать зрительные и пространственные задачи, у него тормозятся психомоторные реакции. При тяжелых формах появляются органические расстройства на фоне частичной потери памяти, специфические изменения в поведении, алкогольная деменция.

Существует множество тестов, в частности:

• MAST-скрининг, включающий 24 вопроса.
• CMA-методика.
• TWEAK, больше подходящий для выявления женского алкоголизма.
• MALT-тест (для исследований массового характера).
• AUDIT (разработка ВОЗ) — максимально объективный для молодых пациентов и среднего возраста;
• CAGE диагностика, которое позволяет идентифицировать порядка 96% зависимых.

С целью обнаружения ранних симптомов, уровня бытового пьянства (без влечения) также используют опросник под редакцией К.Яхтина и В Менделевича. Группы риска среди подростков помогает выявлять разработка под названием «Аддиктивная склонность».

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Оценка неврологического статуса

Предполагает выявление статокинетических и вегетативных нарушений:

• тремора;
• атаксии;
• появления неустойчивости в позе Ромберга;
• адиадохокинеза — неспособности достаточно равномерно и быстро делать противоположные движения;
• акроцианоза (синюшной кожи дистальных отделов конечностей);
• гипергидроза (избыточного потоотделения);
• реакции зрачков;
• нистагма — непроизвольных частых колебаний глазного яблока и др.

При установлении диагноза алкоголизм наркологи, психиатры, психологи и другие узкие специалисты используют все перечисленные методы в комплексе. При необходимости для подтверждения применяют лабораторные биомаркеры, результаты токсикологических тестов.

Литература:

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной зависимости. Российское общество психиатров (РОП) — 2019.
2. Александр Мельников: Алкоголизм. Руководство по выздоровлению для пьющих людей и их близких людей — 2017.
3. Плавинский, Баринова, Кузнецова: Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия — 2019.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом