Первая помощь при алкогольной коме

Содержание:

1. Неутешительная статистика
   1.1. Почему умирают пациенты
2. Симптомы алкогольной комы
3. Первая помощь
   3.1. Когда имеет смысл делать промывание желудка
4. Сложности диагностики

Опасное для жизни и здоровья состояние — алкогольная кома — коварно тем, что наступает не только на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, но и при разовой интоксикации этанолом. Сильное токсическое отравление вызывает повреждение нервных клеток ЦНС, а также кровообращения в мозгу.

Кома — состояние, при котором теряется не только сознание, но и рефлексы. Пропадает реакция на любые внешние раздражители, меняется пульс, нарушается терморегуляция и даже функция дыхания. Если не будет оказана первая помощь, от этого состояния можно погибнуть.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Неутешительная статистика

Российское Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи опубликовало неутешительную статистику: из тысячи вызвавших «скорую» шестеро оказываются в коме, 4,4% из которых умирают. Чаще всего в кому впадают при нарушениях мозгового кровообращения (59%), передозировке наркотиками (15%), гипогликемии (7%), черепно-мозговых травмах (3%), диабете (3%), а затем уже — от алкоголя (2%).

Но если взглянуть на нее, как на следствие острого химического отравления, то становится очевидно, что это серьезная медико-социальная проблема нашего общества. Исследование омских врачей скорой помощи показало, что отравление алкоголем — причина трети смертей. На долю отравлений этанолом и его суррогатами приходится 69% всех смертельно опасных острых интоксикаций и продолжает расти. Количество погибших, которые не дожили до госпитализации, действительно велико — 82,7%.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Почему умирают пациенты

В кому больной впадает при тяжелой степени опьянения, когда в крови содержится 3-5% спирта. Этанол вызывает ухудшение кровообращения, угасание работы нервных клеток. Из-за глубокого торможения в коре головного мозга и кислородного голодания происходит множество патологических процессов, которые могут привести к летальному исходу:

• Спазм сосудов, изменение состава крови и гемодинамики приводит к образованию тромбов, поэтому случаются инсульты, инфаркты.
• Подавляются когнитивные функции — способность здраво рассуждать и принимать правильные решения (поэтому большинство аварий и преступлений совершаются в состоянии опьянения), наступает амнезия.
• Поведение меняется, может стать депрессивным, истеричным, буйным, импульсивным — частая причина бытовых конфликтов, черепно-мозговых травм.
• У 30% хронических алкоголиков развивается эпилепсия, поэтому риск падения или аспирации рвотных масс в этом случае очень велик.
• Из-за ухудшения координации движения, равновесия нередки случаи травматизма по неосторожности.
• Острая гипоксия мозга вызывает массовую гибель нейронов, после чего возникает не только временное помутнение сознания, но и постоянные неврологические проблемы, психические заболевания.
• При сильной интоксикации также подавляется центр дыхания, поэтому в ряде случаев необходима искусственная вентиляция легких.
• Большое количество смертей происходит из-за переохлаждения, когда человек с сильным опьянением теряет сознание на улице зимой. Меняется как чувствительность к холоду, так и реакция самого организма — он не способен поддерживать нормальную температуру тела.

Как понять, что есть серьезный риск для здоровья и жизни? Существует три степени алкогольной интоксикации, и при каждой показан определенный спектр мероприятий.

Легкая и средняя лечится промыванием желудка, приемом энтеросорбентов (активированного угля, Энтеросгеля), витаминных комплексов. Другие препараты назначает только врач: форсирующие диурез, солевые слабительные, капельницы, успокоительные. При тяжелом отравлении стоит вызвать «скорую» как можно скорее.

Почему нельзя лечиться самостоятельно? Если человек впал в алкогольную кому, он находится без сознания, поэтому трудно понять, когда у него может случиться остановка дыхания, эпилептический приступ. Также у него может быть черепно-мозговая травма, переломы, травматический или гипогликемический шок.

Симптомы алкогольной комы

К особо опасным для здоровья относятся средняя и тяжелая степень отравления этанолом — поверхностная и тяжелая кома. В обоих случаях пострадавший теряет сознание и требует немедленной госпитализации.

Симптомы поверхностной комы:

• бессознательное состояние;
• реакция на боль и общая чувствительность снижена;
• кожа лица и слизистые глаз гиперемированы (красные);
• зрачки глаз имеют разный размер;
• одышка, тахикардия, слюнотечение.

Глубокая алкогольная кома имеет более выраженные проявления:

• отсутствие сознание и полная потеря рефлексов, реакции на боль, звуки, температуру;
• снижение температуры тела и мышечного тонуса (человек полностью расслаблен);
• частое сердцебиение;
• бледность, синюшность кожи;
• возможны судороги;
• недержание.

Обратите внимание! Впавший в кому не реагирует на запах нашатырного спирта. При более слабом опьянении больной проснется, если поднести к его лицу смоченный в нашатыре ватный тампон.

Последовательность действий для оказания помощи пострадавшему с тяжелым отравлением спиртным важно знать каждому. И это связано не только с общепринятыми в нашей стране культурными обычаями, ведь отравиться можно даже случайно.

Первая помощь

Средняя и тяжелая степень лечится только в реанимационном отделении клиники. Но во время ожидания приезда врача рекомендуется провести ряд мероприятий во избежание осложнений:

1. Расстегните стесняющую дыхание одежду, проветрите помещение, если это необходимо.
2. Больного следует положить на правый бок и подложить его согнутые руки под голову — так в случае рвоты лежать наиболее безопасно.
3. Не оставляйте его с запрокинутой головой — он может подавиться рвотными массами, задохнуться. Также в бессознательном состоянии возможно западение языка.
4. Если на улице был обнаружен незнакомец в сильном опьянении, его не стоит перемещать. Вызовите «скорую» и не дайте ему замерзнуть.
5. Если у отравившегося начинаются судороги, дайте ему закусить полотенце, подложите под его голову подушку. Жестко фиксировать больного нельзя.

Кома может продлиться от пары часов до нескольких суток. Все это время пострадавший должен находиться под врачебным контролем и получать лечение.

Когда имеет смысл делать промывание желудка

Первое, что необходимо сделать при лечении интоксикации — прекратить поступление токсинов в организм. В желудке содержится выпитое спиртное, которое продолжает метаболизироваться и еще сильнее отравлять его.

Если больной в сознании, необходимо спровоцировать рвоту. Этот рефлекс вызывается нажатием на корень языка. Также требуется выпить прохладный раствор соды или соли, чтобы лучше промыть желудок.

Затем нужно приступать к дезинтоксикационной терапии, которая включает обильное питье, прием сорбента и обязательно вызвать врача. Снизить токсическое влияние выпитого помогут капельницы и другие препараты, стимулирующие выведение ядовитых метаболитов.

Внимание! Если достоверно известно, что больной отравился этиленгликолем или метиловым спиртом, а ждать врача еще долго, нужно дать ему выпить 50-100 мл 40% этилового спирта или водки. Этанол позволит замедлить распад метанола.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Сложности диагностики

Большое количество предостережений об опасности самостоятельного лечения отравившегося спиртным связано с тем, что алкогольную кому легко перепутать с другими состояниями. Вернее, помимо употребления этанола больной мог: 

• получить тяжелую травму и поэтому находиться без сознания;
• отравиться лекарствами;
• упасть в обморок из-за гипертензии, гипоксического шока;
• иметь менингоэнцефалит.

Не злоупотребляйте алкоголем и будьте внимательны! Любая стадия опьянения — уже отравление, ведь спирт является ядом для организма. Если вы видите, что кто-либо находится в состоянии измененной реальности, не тяните — срочно вызывайте врачей. Иначе есть риск впасть в кому или даже погибнуть.

Литература:

1. Никонов В.В., Курсов С.В., Иевлева В.И., Савицкая И.Б., Белашко С.А., Воронцов В.Л., Гороховцева А.В., Даценко А.С, Харьковская медицинская академия последипломного образования, КУЗ “Харьковская городская клиническая больница скорой и неотложной медицинской помощи им. проф. Мещанинова»: Диагностика и тактика оказания помощи пациентам с острыми отравлениями нейротропными ядами на догоспитальном и раннем госпитальном этапе — Журнал “Медицина неотложных состояний” №2 (57) —2014. —с. 159-162.
2. Курсов С.В. Острое отравление этанолом / С.В.Курсов, К.Г. Михневич, В.И. Кривобок // Медицина неотложных состояний. — 2012. — №7-8 (46-47). — с. 22-35.
3. Альмухамбетов М.К, Альмухамбетова А.С, Емелина А.С., Омарова Л.А., Рахметова А.А, Таужанова А.Е., Телеубабаева А.М. — Вестник КазНМУ, №1 — 2013.
4. Москвичев В.Г., Духанина И.В., Верткин А.Л. Неотложная медицинская помощь при отравлениях психоактивными веществами на догоспитальном этапе // Лечащий врач. —2004. — №5.
5. Мищенко С.В., Максимишин С.В., Гилей А. Ю. Опыт использования ларингеальной маски в условиях отделения реанимации центра по лечению острых отравлений больницы скорой медицинской помощи 1 г. Омска – Омский научный вестник №2 (144) — 2015. — с. 107-109.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом