Пероральные и инъекционные формы препаратов

Содержание:

1. Уколы против таблеток: преимущества и недостатки
2. Сравнение препаратов для лечения алкоголизма
   2.1. Инфузионно-капельная детоксикация
   2.2. Противоалкогольные лекарства
3. Другие медикаменты в реабилитационном периоде

Фармакотерапия алкогольной зависимости предполагает использование как инъекционных, так и пероральных форм лекарств. Одни вещества назначаются в таблетированном виде, другие — инъекциями, третьи — с переходом от уколов к таблеткам.

Полностью отказаться от одного из способов введения препаратов в организм — значит ограничить возможности терапии. Лучше, если пациент делает выбор совместно с врачом, основываясь на индивидуальных особенностях своей ситуации.

В наркологической клинике «ЛордМед» применяются максимально гибкие схемы. Мы стараемся назначать медикаменты так, чтобы их было максимально удобно принимать, но делаем упор и на эффективность тоже. Современная фармакология предлагает много вариантов.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Уколы против таблеток: преимущества и недостатки

В целом инъекционную терапию можно назвать более эффективной, и именно поэтому она используется при экстренных вмешательствах — от детоксикации до купирования металкогольного психоза. Введение раствора напрямую в кровь или мышцу позволяет:

• обеспечить почти стопроцентную биодоступность — лекарство попадает в кровоток в полном (или почти) объеме и не теряет часть действующего вещества при прохождении через желудок и печень;
• обойти желудочно-кишечный тракт — это особенно важно после запоя, когда слизистые оболочки раздражены, а тошнота и рвота не дают принимать лекарства внутрь;
• получить мгновенный эффект — средство начинает действовать уже во время введения, что критически важно при острых состояниях (абстиненции, судорогах, психозе).

Пролонгированные формы инъекций на масляной основе не элиминируются сразу, а создают лекарственное депо в жировой прослойке. Активное соединение высвобождается постепенно, что обеспечивает постоянную концентрацию в крови и отсутствие пиков (действие равномерно). Такие средства часто применяются для долгосрочной терапии.

Однако у таблеток есть неоспоримые плюсы:

• удобство и независимость от клиники — не нужно ехать на укол, можно выпить дома или на работе;
• более низкая стоимость — пероральные вещества в среднем дешевле инъекционных, особенно импортных продолжительного действия;
• при возникновении побочных эффектов прием можно просто отменить (пролонгированную инъекцию из крови уже не выведешь).

Идеальный вариант — комбинированный подход, когда острую фазу снимают инфузиями и уколами, а для поддерживающей терапии переходят на таблетки или пролонгированные препараты. Выбор всегда индивидуален и зависит от тяжести состояния, стажа зависимости, мотивации пациента и его финансовых возможностей.

Сравнение препаратов для лечения алкоголизма

В процессе работы с зависимостью инъекционные формы используются как для экстренной помощи, так и в качестве продолжительной терапии. В первом случае это внутривенные уколы — раствор оказывает воздействие быстро и так же быстро выводится из организма почками. Во втором случае обычно выбираются инъекции в мышцу на масляной основе, пролонгированные.

Инфузионно-капельная детоксикация

Это в основном витамины и другие жизненно важные соединения. При запое или просто продолжительном злоупотреблении организм их теряет — они активно выводятся и одновременно плохо усваиваются. Требуется восстановить этот резерв, поэтому при постановке детоксикационной капельницы в раствор добавляются:

• витамины группы B (B1, B6, B12) — они защищают нейроны от гибели и запускают восстановление нервной ткани;
• витамин C и антиоксиданты — нейтрализуют свободные радикалы и укрепляют сосудистую стенку;
• электролиты (калий, магний, кальций) — восстанавливают водно-солевой баланс и нормализуют сердечный ритм.

Это обязательные компоненты. Дополнительно вводятся средства для защиты организма от токсического поражения и нормализации самочувствия. Это гепатопротекторы, седативные и противосудорожные, противорвотные, спазмолитики и анальгетики. Для улучшения обменных процессов в сердечной мышце и головном мозге добавляются кардиопротекторы и метаболические средства.

Бывает, что капельницу по каким-то причинам не поставить: плохие вены, нет возможности дождаться врача на дом и т. п. В таких случаях применяют так называемую «сухую капельницу». Это не медицинский термин, а скорее наркологический сленг, но он передает суть.

Речь идет о комплексе пероральных медикаментов. Он имитирует действие инфузионной терапии, только медленнее и мягче. В состав обычно входят те же вещества, что и при инфузии.

Эффект от капсул и регидратационных растворов наступает не так быстро, как от внутривенного введения. Но при легкой и средней степени интоксикации это приемлемый вариант. Главное — не заниматься самолечением, а хотя бы проконсультироваться с врачом по телефону.

Противоалкогольные лекарства

Это не обязательный элемент лечения (основа реабилитации — не медикаменты, а психотерапия). Но такие средства часто используются, чтобы повысить уверенность пациента в собственных силах и дать ему дополнительную защиту. В России применяются главным образом:

• дисульфирам — блокатор альдегиддегидрогеназы, фермента, расщепляющего токсичный ацетальдегид;
• налтрексон — блокатор опиоидных рецепторов.

При приеме алкоголя на фоне дисульфирама развивается тяжелая интоксикация с тошнотой, рвотой, сердцебиением и страхом смерти. Это формирует стойкое отвращение к спиртному. Налтрексон действует иначе — он лишает выпивку приятных ощущений. Человек пьет, но испытывает только неприятное опьянение и «отупение» — постепенно смысл употребления теряется, а тяга угасает.

Дисульфирам можно принимать каждое утро, а можно ввести под лопатку в виде геля на длительный период. Налтрексон пьют ежедневно или получают в виде инъекции с пролонгированным эффектом раз в месяц.

Выбор всегда индивидуален и зависит от стажа зависимости, состояния печени, мотивации человека и его готовности соблюдать режим. Считается, что длительность действия пролонгированных медикаментов помогает поддерживать комплаенс (приверженность) — нет риска пропустить прием. Но все индивидуально.

Другие медикаменты в реабилитационном периоде

На протяжении реабилитационной программы пациенту могут назначаться самые разные вещества, в том числе психотропные: анксиолитики, антидепрессанты и т. д. Они принимаются в виде таблеток или капсул.

Некоторые из них тоже обладают пролонгированным действием, то есть доза выводится длительно, но не неделями и месяцами, а намного скорее. Тем не менее их прием позволяет пить лекарство не трижды, а, к примеру, один раз в сутки.

Дополнительно по результатам анализов и диагностики специалист может порекомендовать и другие средства, восстанавливающие внутренние органы. Некоторые из них уместно использовать в виде уколов:

• адеметионин — гепатопротектор и антидепрессант одновременно, при тяжелых поражениях печени часто назначается внутривенно или внутримышечно для быстрого насыщения (потом курс продолжается перорально);
• витамины группы B (B1, B6, B12) — уколы предпочтительны на первых этапах восстановления, когда всасывание в кишечнике еще нарушено.

Если есть возможность вызывать медсестру на дом или навыками владеет кто-то из родственников, имеет смысл начать лечебный курс именно с инъекций — это эффективнее. Другие растворы используются только в условиях палаты интенсивной терапии (вне острого состояния — таблетки или порошки):

• магния сульфат — внутримышечно или внутривенно при судорожной готовности и выраженном дефиците;
• L-орнитин-L-аспартат — внутривенно при печеночной энцефалопатии для снижения уровня аммиака в крови.

Выбор в каждом конкретном случае — за врачом. Общее правило такое: чем тяжелее состояние, тем вероятнее инъекционный путь. Как только пациент стабилизируется, специалисты клиники «ЛордМед» переводят его на таблетированные формы. Это удобнее, дешевле и позволяет проходить лечение амбулаторно.

Литература:

1. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма // Артемьева М. С., Майдан А. В. // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2017
2. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // А. М. Нашкенова, О. Малярова // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2025
3. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике // Иванец Николай Николаевич, Винникова Мария Алексеевна // Казанский медицинский журнал, 2009

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом