Смертельная передозировка алкоголем

Содержание:

1. Летальная доза
2. Клиника острой интоксикации
3. Стадии комы при ОАИ
4. Доврачебная помощь при передозировке
5. Врачебная помощь при передозировке спирта

Если человек одномоментно выпивает большую дозу спиртного, печень не успевает ее переработать и этилгидрат накапливается в плазме. Когда его концентрация достигает 3-5 г/л, наступает интоксикация. При более высоких концентрациях — возникает смертельная передозировка алкоголя. Это состояние относится к разряду очень опасных, и требует незамедлительной врачебной помощи.

Летальная доза

Острая алкогольная интоксикация (ОАИ) — симптомокомплекс, вызванный отравляющим действием этанола и его суррогатов при употреблении большого количества спиртосодержащих напитков за короткий отрезок времени. Этанол — клеточный яд, от воздействия которого страдают все органы и ткани, но в первую очередь нарушаются функции ЦНС, печени, кардиальной системы, поскольку они более чувствительны к его действию.

Количество алкоголя, вызывающее летальный исход — величина не постоянная, а зависит от многих факторов. Наиболее уязвимыми являются:

• дети до 6 лет;
• подростки;
• пожилые люди;
• женщины;
• лица с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, кардиальная патология).

Дети и подростки включены в группу риска, поскольку защитные функции их организма не до конца сформированы.

Женщины более подвержены острой интоксикации, так как количество энзимов, участвующих в расщеплении спирта, у них меньше, чем у мужчин, а значит концентрация этанола в плазме, при прочих равных условиях, будет выше, дольше сохраняясь на высоком уровне.

ОАИ развивается, если индивид за короткое время принимает большую дозу спиртного (более 5 г/л). Однако существуют ситуации, когда принятие алкоголя в значительно меньших дозах может вызвать летальный исход:

• употребление этанола на фоне лекарственной терапии, способной усилить его действие;
• употребление этанолсодержащих напитков натощак;
• распитие спиртного в условиях сильного холода или жары.

Клиника острой интоксикации

Клиника отравления метилкарбинолом определяется его действием на ЦНС. Вначале возникает возбуждение коры больших полушарий, которое сменяется все углубляющимся торможением. Подкорковые структуры перестают контролироваться корой, если концентрация винного спирта в крови продолжает увеличиваться, торможение распространяется на подкорку, мозжечок и продолговатый мозг. В этом случае мы имеем дело с передозировкой со смертельным исходом в результате угнетения дыхательного и сосудодвигательного центров.

В зависимости от количества этилгидрата в плазме различают три степени ОАИ:

1. Легкое отравление (0,5-1,5 промилле) — для нее характерно:

• чувство удовольствия, хорошее настроение;
• бодрость, чрезмерная физическая активность;
• экспрессивность мимики и жестов;
• повышенная болтливость, речь громкая и быстрая;
• чрезмерная самоуверенность;
• незначительные нарушения координация движений.

Индивид вполне отдает отчет в происходящем, логика и мышление не нарушены.

2. Среднетяжелая интоксикация (1,5-2 промилле), ее характерные признаки:

• злоба, раздражительность агрессия;
• притупляется чувство стыда, появляется сексуальная распущенность;
• появляются бесцеремонность и бестактность;
• речь односложная, замедленная, слова подбираются с трудом;
• нарушается координация движений.

В этой стадии ситуация осознается не полностью. После выхода из состояния опьянения беспокоят резкая слабость, жажда, отсутствие аппетита, апатия. Возможно появление провалов в памяти.

3. Тяжелое отравление (5 промилле и выше) — это состояние относится к категории ургентных. Доза метилкарбинола в крови считается близкой к летальной дозе для человека. Характерными симптомами являются:

• сумеречное состояние сознания, больной не отдает себе отчет в происходящем;
• речь несвязанная, нечленораздельная;
• координация движений грубо нарушена;
• тошнота, рвота;
• гипотермия (если гипотермия ниже 33 градусов сохраняется в течение 30 минут, то наступает смерть);
• гипотония;
• недержание мочи;
• сопор, нередко переходящий в кому.

Для среднего человека, нужно в течение короткого времени выпить 1-1,5 литра алкоголя, чтобы довести себя до летального исхода.

Опасность острой интоксикации состоит в нарастающей тяжести клинической картины. Если пострадавший, почувствовав себя плохо, прекратит пить на любой из стадий отравления, этилгидрат, находящийся в желудке все равно будет всасываться в кровь, усугубляя состояние пациента.

Стадии комы при ОАИ

В случае высокой концентрации метилкарбинола в крови, возможно развитие комы, клинику которой подразделяют на две стадии:

1. Поверхностная:

• сознание отсутствует;
• реакции на внешние раздражения нет;
• изменяется мышечный тонус;
• зрачковый и болевой рефлексы частично сохраняются.

2. Глубокая:

• сознание полностью отсутствует;
• гипотермия;
• мышцы расслабляются;
• болевой и зрачковый рефлексы не определяются.

Если пациент не умер, и его удалось вывести из комы, то возможно развитие таких посткоматозных осложнений:

• психомоторное возбуждение;
• усиленный судорожный синдром;
• полная или частичная временная потеря зрения;
• зрительные или слуховые галлюцинации;
• нарушение функции внешнего дыхания.

Доврачебная помощь при передозировке

По статистике более половины всех смертей от различных интоксикаций составляют умершие от передозировки алкоголя. Поэтому так важно своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь.

Если возникнет подозрение на передозировку винным спиртом, необходимо срочно вызвать специализированную бригаду, четко разъяснив свои подозрения диспетчеру.

До приезда специализированной бригады действовать надо быстро, не допуская паники:

• в помещении, где находится пострадавший, должно находиться как можно меньше народу;
• оставлять больного одного, даже если он потерял сознание, нельзя;
• если сознание сохранено, стараться поддерживать постоянный словесный и тактильный контакт, стараться не допустить того, чтобы пострадавший заснул;
• если возникла рвота, а больной встать не может, необходимо уложить его на бок, все время следя за тем, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;
• если сохранен глотательный рефлекс, пострадавшему следует дать любой сорбент, это поможет прекратить всасывание спирта из желудка в кровь;
• если пострадавший потерял сознание, а вместо дыхания появляется хрип, необходимо пальцем очистить ротовую полость от рвотных масс;
• если возникла остановка сердца или дыхания — провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Чего не следует делать:

• пытаться промыть желудок или вызвать рвоту (это может вызвать кровотечение);
• давать пить воду, молоко, кофе, спиртное;
• заставлять больного стоять или ходить.

Врачебная помощь при передозировке спирта

При оказании врачебной помощи, главными целями терапии являются:

• сохранение жизненно важных функций организма;
• устранение негативных последствий интоксикации;
• контроль над состоянием здоровья потерпевшего.

В условиях стационара рекомендовано:

• восстановление вентиляции легких (при глубокой коме проводят интубацию трахеи, а затем подключают ИВЛ);
• проведение противошоковой терапии при тяжелых гемодинамических расстройствах (внутривенно капельно вводят плазмозамещающие, солевые растворы, глюкозу);
• коррекция водно-солевого баланса (проводить коллоидными и кристаллоидными растворами с контролем гемодинамики);
• детоксикация (для интенсивного вывода этанола из организма рекомендуется форсированный диурез);
• введение тиамина для профилактики энцефалопатии Вернике и психоза Корсакова;
• назначение бензодиазепинов (при умеренной и выраженной абстиненции).

После вывода из состояния комы, больные хроническим алкоголизмом направляются в специализированные стационары для дальнейшего лечения.

Литература:

1. Синдромокинез алкогольной интоксикации. / Т.В. Клименко // Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2014. — Том 24. — №4.
2. Нейрохимические аспекты алкогольной интоксикации. / С.В. Лелевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2017. — Том 15. — №5.
3. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. / С.В. Лелевич // Журнал «Медицинские новости», 2016. — №9.